Чтение онлайн

Боли появляются чаще по утрам, особенно после сна на неудобной подушке, и сопровождаются ощущениями тугоподвижности в области шеи. Особенно они усиливаются при активной деятельности шейных мышц: работа за письменным столом, за рулем автомашины, на конвейере.

Некоторые больные жалуются на ощущение постоянного предмета в шее («лишней кости»), другие говорят о прощупываемых ими «железах» или «косточках» под кожей в глубине шеи. Вероятнее всего такие уплотнения или гранулы действительно существуют, их может пальпировать и врач. Чаще бывает, что эти уплотнения или «опухоли» у пациента обычно оказываются мелкими мышцами, связками, которые могут стать болезненными при дистрофических синдромах. Человеку свойственно постоянно массировать и разминать наболевшее место, вот он и находит якобы «новые» образования при обострении шейного остеохондроза.

При повторных обострениях пациенты нередко жалуются на треск в шейных позвонках. Порой боль распространяется в шейно-грудной отдел позвоночника или в межлопаточную область.

Механизмы возникновения шейных «прострелов» сходны с проявлениями неврологических осложнений поясничного остеохондроза. Они проявляются болями в шее (в покое или движении) и особенно усиливаются после состояния покоя в начале движения или при неожиданно резком движении. Выраженность боли бывает трех степеней: первая степень – боль возникает лишь при максимальных по объему и силе движениях в позвоночнике, вторая степень – боль успокаивается лишь в определенном положении позвоночника, третья степень – боль постоянная.

Нередко при этом заболевании происходит нарушение кровоснабжения головного мозга, которое проявляется в виде головокружения и мелькания «мушек» перед глазами при повороте головы.

Остеохондроз грудного отдела

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника наиболее частыми болевыми проявлениями могут быть межреберные невралгии, а также кардиомиопатии – боли в области сердца, симптомы которых схожи с приступами стенокардии или даже инфаркта миокарда. Для грудного прострела характерно внезапное появление острой боли, чаще всего она возникает при внезапном изменении положения тела. Например, у людей, занимающихся так называемой сидячей работой, подолгу сидящих, наклонившись за письменным столом, боль может возникнуть при резком вставании из-за стола. Больные характеризуют ее появление как «удар ножом» или «удар током» между лопатками. Мышцы при этом резко напряжены, а боль настолько сильная, что больному трудно дышать. Отмечается значительное ограничение объема движений в шейно-грудном или в пояснично-крестцовом отделах позвоночника.

При грудных корешковых синдромах часто возникают боли в грудной клетке или брюшной полости. Чаще всего больные жалуются на боли в области желудочно-кишечного тракта. У больных с поражением верхнегрудных корешков могут возникнуть боли в области глотки и пищевода или ощущение инородного тела. Они могут быть постоянными или приступообразными и усиливаются при нагрузке на этот отдел позвоночника.

При патологии среднегрудных корешков могут появиться боли в области желудка. Боли бывают различной интенсивности и усиливаются во время кашля, чихания, при движениях и поворотах, а также при длительной неподвижности в положении сидя или лежа на спине. Нередко они сопровождаются чувством онемения в средней части брюшной стенки. При поражении нижнегрудных корешков больные жалуются на боли различной интенсивности в брюшной полости. Они могут усиливаться во время кашля, чихания, при физиологических отправлениях, в положении сидя или лежа на спине.

Остеохондроз поясничного отдела

Он значительно отличается от грудного и шейного остеохондроза.

Для него характерны боли в пояснично-крестцовой области, спине, в области таза, а также нижних конечностей. Боли появляются после пребывания в неудобной позе, при подъеме тяжестей, резких движениях. Наряду с этим могут наблюдаться нарушения чувствительности, атрофия мышц, двигательные расстройства.

Поясничный прострел (люмбаго) нередко является первым признаком поясничного остеохондроза. Чаще всего внезапная боль возникает во время резкого или неловкого движения, подъема тяжести, физического усилия, иногда ее появление связывают с переохлаждением. Иногда боль нарастает постепенно в течение нескольких дней.

Радикулит, или корешковый синдром — это воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Он может возникать также и в шейном, и в грудном отделах позвоночника, но чаще поражаются нижние поясничные и верхние крестцовые корешки. Симптомы заболевания в этом случае проявляются в зависимости от того, к каким органам подходят нервные корешки. Поэтому могут наблюдаться головная боль, головокружение, напряженность мышц и сильная боль в спине, отдающая в ногу, боль в области седалищного нерва, судороги и боль в икрах.

Стоит ли доказывать, как рискует здоровьем человек, ставящий сам себе диагноз «остеохондроз позвоночника» по признаку появления болей в спине? Врачи утверждают, что около 10 % поясничных болей могут быть причиной самых разных заболеваний. Это туберкулезный спондилит, дегенеративно-воспалительные поражения позвоночника (болезнь Бехтерева и другие заболевания), опухоли, врожденная слабость и аномалии развития, травмы позвоночника и опухоли спинного мозга и позвоночного канала, болезни почек, воспаления поджелудочной и предстательной желез, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, аневризма (расширение) аорты, гинекологические заболевания (воспаление придатков), беременность.

Распознать такие отличия в болевых симптомах бывает подчас очень сложно. Например, при туберкулезном процессе болевой синдром в позвоночнике возникает лишь тогда, когда уже разрушается тело позвонка, – болезнь долгое время протекает бессимптомно. Отличие же симптомов хронических воспалительных заболеваний суставов у лиц пожилого возраста состоит в том, что боли в пояснице усиливаются после отдыха и ослабевают во время движения. У больных анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева) боли в пояснице и крестце появляются в основном по ночам.

Симптомами типичного корешкового синдрома могут проявляться опухоли в позвоночнике или спинном мозге (сдавление нервных корешков). Пояснично-крестцовая область – место частой локализации метастазов рака молочной железы, предстательной железы и других органов. Объясняется это тем, что здесь многочисленны венозные сплетения, способствующие переносу опухолевых клеток в ткани позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника – место более ускоренного изнашивания тканей, патологических изменений, вызванных микротравмами: механические нагрузки действуют здесь более интенсивно. И при увеличении лордоза растягиваются мышцы-разгибатели туловища, появляется боль, усиливающаяся при движении и исчезающая после обычного отдыха.

Аномалии позвоночника проявляются болями и при изменениях межпозвоночного диска, не сходных с остеохондрозом (травма, ускоренный износ). В этих случаях люди десятилетиями часто не ощущают никакого дискомфорта и не жалуются на боли в спине.

При небольших смещениях позвонка и соскальзываниях его кпереди, при скрытой расщелине между дужкой и телом позвонка болей либо не бывает, либо они возникают очень редко. Поэтому не следует пугаться, если подобные врожденные аномалии или последствия травм обнаружены при рентгенологическом исследовании. Значительно хуже, если в результате внешних причин развивается недостаточность опорной функции позвоночника.

Диагностика остеохондроза в типичных случаях не представляет особых трудностей, но требует полного неврологического, ортопедического и рентгенологического обследования. Обычно на первом приеме врач изучает жалобы больного и проводит его детальный опрос. Поэтому при обращении к врачу пациенту необходимо как можно более четко сформулировать болевые ощущения, которые его тревожат: где локализуются болезненные ощущения, каков их характер, интенсивность, продолжительность, а также что спровоцировало их появление.