Чтение онлайн

На ночь: молоко (1 стакан). Если больные плохо переносят молоко (изжога, метеоризм), его заменяют чаем с молоком или минеральной водой («Боржоми», «Славяновская»).

При выраженных болях, изжоге, отрыжке показан механически и химически щадящий вариант диеты № 1. Из рациона больных язвенной болезнью в стадии стойкой ремиссии исключают наваристые бульоны, острые приправы, копчености, однако расширяют ассортимент блюд за счет овощей, фруктов, ягод. Можно включать в меню простоквашу, кефир, ацидофилин, вымоченную сельдь (при условии хорошей переносимости). Пищу не измельчают, готовят в отварном или запеченном, изредка в тушеном виде. Жареные блюда из рациона исключают. Наряду с пшеничным хлебом разрешается и ржаной.

Следует отметить, что все упомянутые диетические рационы являются всего лишь ориентировочными. При лечении язвенной болезни используют указанные схемы, переходя от более щадящих диет к менее щадящим. Конкретные рекомендации по лечебному питанию можно составить лишь с учетом особенностей заболевания, сопутствующих недугов. Необходимо учитывать переносимость тех или иных продуктов и блюд, а также вкусовые привычки, если, конечно, они не приносят вреда здоровью.

Питание после резекции желудка

После удаления, или резекции, желудка пища чрезмерно быстро поступает из пищевода и оставшейся части желудка в тонкий кишечник, где происходит всасывание основных пищевых веществ. При этом у больного могут возникать ощущение тяжести в подложечной области вскоре после еды, общая слабость, потливость, головокружение, учащение сердцебиения, сухость во рту, вздутие живота, сонливость, желание прилечь. Указанные явления чаще всего наблюдаются после еды, особенно после приема сладкой и горячей пищи, и определяются как демпинг-синдром. Избежать осложнений помогает правильная организация питания.

Перенесшие операцию на желудке должны соблюдать следующие правила.

? Строго придерживаться режима питания: питаться часто – 5–6 раз в день – в связи с тем, что желудок уменьшился в объеме (при резекции) или полностью отсутствует. Принимать пищу следует не спеша, тщательно разжевывая.

? Ограничить продукты и блюда, содержащие легко– и быстровсасываемые углеводы; это прежде всего сладости: сахар, мед, варенье, сладкие молочные каши, сладкий чай. Именно эти продукты наиболее часто являются причиной плохого самочувствия.

? Третье блюдо целесообразно потреблять не сразу, а через 0,5–1 час после еды, чтобы не перегружать желудок. Это относится к чаю, молоку, компоту в обед, к молоку и кефиру после ужина. Количество жидкости за один прием не должно превышать 200 мл.

Очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (нежирное мясо, курица, рыба, яйца, творог, сыр) и витаминам (блюда из овощей, фрукты, ягоды, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, другие витаминные напитки).

Акцент на питании следует сделать в первые 2–3 месяца после выписки больного из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения и организма в целом к новым условиям в связи с перенесенной операцией.

Тактику диетотерапии можно схематично представить таким образом. В первые 2–3 месяца после операции рекомендуется есть не реже 6 раз в день преимущественно измельченные блюда и протертые продукты, приготовленные на пару. Фактически рекомендуется та же диета, что и при язвенной болезни (диетический стол № 1, протертый вариант). Однако необходимо ограничивать употребление сладостей. Через 2–3 месяца врач может порекомендовать непротертый вариант диетического стола № 1. Через 3–4 месяца после операции разрешается диетический стол № 1 или № 5.

Конкретные диетические рекомендации, относящиеся к первым 2–3 месяцам после перенесенной операции, сводятся к следующему.

Питание в первые дни после резекции желудка

Первый день: больной пищи не получает.

Второй день: некрепкий чай, фруктовый кисель, минеральная вода – 30 мл через каждые 3–4 часа, кисели – не очень сладкие.

Третий и четвертый дни: первый завтрак – яйцо всмятку, полстакана чая или паровой омлет; второй завтрак – сок, или кисель, или минеральная вода, рисовая протертая каша; обед – рисовый слизистый суп с мясным пюре или суп-крем мясной; полдник – чай или отвар шиповника; ужин – творожное или мясное суфле; на ночь – кисель фруктовый несладкий – 1/2 стакана.

Пятый и шестой день: первый завтрак – яйцо всмятку, или паровой омлет, или мясное суфле, чай с молоком; второй завтрак – протертая рисовая или протертая гречневая каша; обед – суп рисовый протертый, суфле мясное паровое; полдник – творожное суфле без сахара; ужин – кнели мясные паровые, пюре морковное; на ночь – фруктовый кисель без сахара.

Седьмой день: первый завтрак – 2 яйца всмятку, каша жидкая рисовая или гречневая протертая, чай; второй завтрак – творожное паровое суфле без сахара; обед – суп рисовый протертый с картофелем, котлеты мясные паровые, картофельное пюре; полдник – рыбное паровое суфле; ужин – творог кальцинированный, кисель. Разрешаются сухари из белого хлеба. Через неделю после перенесенной операции назначают диету № 1, протертый вариант, с ограничением легковсасываемых углеводов (прежде всего сахара и сладостей). Перечень рекомендуемых блюд и продуктов:

супы: на овощном отваре с различными протертыми крупами, овощами, макаронными изделиями;

мясные и рыбные блюда: из нежирного мяса, птицы (курицы, индейки) и рыбы (трески, хека, ледяной, наваги, судака, карпа, окуня) – отварные или паровые. Мясо преимущественно в виде котлет, кнелей, фрикаделек, пюре, суфле;

овощные блюда: из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков, протертых в виде пюре, паровые суфле и пудинги;

крупяные и из макаронных изделий: каши молочные протертые (рисовая, овсяная, перловая, ячневая, гречневая); каша из овсяных хлопьев «Геркулес», суфле, пудинги из протертых круп; блюда из вермишели, макарон, домашней лапши;

блюда из яиц: яйцо всмятку, омлет паровой; молоко и молочные продукты: молоко цельное, сухое, сгущенное без сахара (добавляется в блюдо), сметана, сливки, свежеприготовленный творог;

фруктовые и ягодные: фрукты и ягоды спелые – вареные, протертые или печеные;

соусы: молочные, сметанные, фруктовые;

закуски: сыр неострый, ветчина нежирная; сладости: мед, джемы, варенье, пастила, зефир в ограниченном количестве при условии хорошей переносимости;

напитки: некрепкий чай с молоком или сливками, некрепкий кофе с молоком или сливками;

кисели и соки: фруктовые, ягодные (не очень сладкие), овощные соки, отвар шиповника;

жиры: масла сливочное, топленое, растительное (добавляются в готовые блюда);

хлеб и хлебные изделия: пшеничный, слегка подсушенный, несдобное печенье, сухари.

Из рациона исключают: мясные, рыбные, грибные бульоны; жирные сорта мяса, птицы (утка), рыбы, все жареные блюда, соленья, копчености, маринады, острые закуски, сдобное тесто, пироги, сырые непротертые овощи и фрукты, редис, брюкву.