Чтение онлайн

При разрыве перепонки следует осторожно вдуть сульфаниламидный порошок или антибиотики и наложить стерильную повязку на ухо.

Лечение гипотензивных состояний либо направлено на устранение причины и основного патогенетического фактора, либо ограничивается применением общетонизирующих средств (экстракт элеутерококка жидкий, по 20–30 капель за 30 мин до еды 2–3 раза в день, настойка корня женьшеня, настойки аралии, заманихи, пантокрин), вазопрессорных препаратов, добавлением в пищу поваренной соли, употреблением кофе, крепкого чая. Полезны физические упражнения, теплый душ, полноценный сон и питание с достаточным количеством белков и витаминов.

Лечение синоаурикулярной (синоатриальной) блокады направлено на основное заболевание. При выраженных гемодинамических нарушениях применяются атропин и атропиноподобные препараты. В тяжелых случаях имплантируют искусственный водитель ритма.

При полной поперечной блокаде показаны изадрин, изопреналин – 40–160 мг в сутки, т. е. по 5–20 мг 4–8 раз в сутки, сублингвально; алупент – по 20 мг 4–6 раз в сутки.

При полной блокаде, вызванной передозировкой сердечных гликозидов, их следует немедленно отменить, назначить вышеперечисленные медикаменты, при необходимости провести временную наружную или эндокардиальную стимуляцию.

Приступы Адамса – Морганьи – Стокса купируют непрямым (наружным) массажем сердца, искусственным дыханием, внутривенным введением струйно 0,1%-ного раствора адреналина (0,3–0,5 мл). В ряде случаев при полной атриовентрикулярной блокаде имплантируют искусственный водитель ритма.

Пиодермии – заболевания кожи, основным симптомом которых является нагноение. Среди кожных заболеваний около трети приходится на пиодермии.

Развитию пиодермий способствуют:

1) поверхностные травмы кожи, потертости, загрязнения кожи;

2) несоблюдение гигиенических правил;

3) переохлаждение и перегревание.

Среди эндогенных факторов важную роль играют:

1) нарушения углеводного обмена (гипергликемия);

2) эндокринные расстройства (гипотиреоз);

3) функциональные нарушения нервной системы (вегетоневрозы);

4) нарушения питания (гипопротеинемия, гиповитаминозы А и С);

5) острые и хронические заболевания, желудочно-кишечные расстройства;

6) некоторые наследственные факторы.

В последнее время стали чаще отмечаться случаи рецидивирующих форм пиодермий с непродолжительными ремиссиями, в патогенезе которых важную роль играет не только характер возбудителя, но и повышение его устойчивости к лекарственным воздействиям в связи с широким применением антибиотиков. Установлена зависимость рецидивирующего характера пиодермий от состояния бактерицидных свойств кожи и некоторых показателей ее защитной водно-липидной мантии, а также наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, очагов хронической инфекции и частых простудных заболеваний.

В зависимости от этиологического фактора пиодермии подразделяют на:

1) стафилококковые;

2) стрептококковые;

3) смешанные.

По глубине расположения процесса они делятся на:

1) поверхностные;

2) глубокие.

По характеру течения выделяются пиодермии:

1) острые;

2) хронические.

К стафилодермиям относятся остиофолликулит, сикоз, глубокий фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, эпидемиологическая пузырчатка новорожденных. Стрептококки приводят к развитию импетиго, пеленочного дерматита. К стрептостафилококковым пиодермиям относятся вульгарное импетиго, хроническая язвенная пиодермия.

Наибольшую эпидемиологическую значимость, особенно у детей и подростков, имеют стрептодермии, тогда как стафилодермии обусловливают нередко тяжесть и распространенность поражения.

Симптомы и течение пиодермий различны и зависят от характера патологического процесса, патогенности возбудителя, распространенности поражений кожи и ряда эндогенных факторов (состояния иммунной системы и т. д.). Стрептодермии обычно продолжаются 5–10 дней, тогда как течение стафилодермии достигает 15–20 дней, а в некоторых случаях имеет хронический рецидивирующий характер на протяжении нескольких месяцев. Наиболее длительно продолжаются смешанные пиодермии, которые могут существовать несколько месяцев или лет, обостряясь обычно осенью и зимой.

Клиническая картина пиодермий многообразна. При стрептодермии патологический процесс чаще имеет ограниченный характер и нередко не оставляет каких-либо существенных изменений после своего разрешения. Стафилодермии, напротив, поражают волосяные фолликулы и окружающие их ткани (рис. 8); кроме того, начинаясь с остиофолликулита, они могут трансформироваться в более глубокий гнойно-воспалительный процесс. Иногда встречаются хронические смешанные пиодермии с появлением мигрирующих гнойных процессов с последующим рубцеванием.

Импетиго – поверхностное гнойничковое поражение кожи. Возникает чаще у детей. Инфицированию благоприятствуют рыхлость и нежность детской кожи, искусственное вскармливание, избыточное углеводное питание, нерациональный уход, травмирование кожи.

У взрослых обычно заражаются мужчины при бритье; нередко импетиго возникает как осложнение других заболеваний (характерен кожный зуд и т. д.).

Различают несколько форм импетиго: стрептококковое, стафилококковое, вульгарное (смешанное).

Стрептококковое импетиго

Характеризуется появлением на открытых участках тела небольших пузырей, наполненных светлым, постепенно мутнеющим содержимым; они быстро вскрываются, содержимое ссыхается, превращаясь в янтарного цвета корочки (рис. 8а).

При удалении последних обнажается ярко-красная эрозивная поверхность, окруженная ободком отделившегося рогового слоя.

Рис. 8. Элементы сыпи: а – стрептодермия; б – стафилодермия; в – фурункул; г – карбункул

Стафилококковое импетиго

При стафилококковом импетиго в устьях сально-волосяных фолликулов появляются пустулы, достигающие величины горошины. Содержимое подсыхает и превращается в конусообразную корочку (рис. 8б).

Стафилококковое импетиго располагается изолированно, не склонно к слиянию.