Чтение онлайн

Вульгарное импетиго

Чаще всего возникает на коже лица, реже – туловища и конечностей. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими. Высыпания обладают периферическим ростом, сливаются, сопровождаются зудом, жжением. Вульгарное импетиго возникает при осложнении стрептококкового импетиго и присоединении стафилококковой инфекции.

Множественные гнойнички, расположенные в устье сально-волосяных фолликулов. Пронизанные в центре волосом, они окружены узким воспалительным ободком красного цвета.

Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы (рис. 8в). Возбудителем чаще всего являются стафилококки. Предрасполагающими факторами служат несоблюдение правил личной гигиены, нарушения обмена, особенно углеводного (диабет), общее истощение, неполноценное питание.

Вначале появляется довольно острая, пульсирующая боль на ограниченном участке тела. Затем на этом месте возникает конусообразный, красный, очень болезненный при пальпации узелок, который быстро увеличивается. Через некоторое время на вершине его образуется бледно-желтое пятнышко (размягчение), которое распадается, после чего выделяется желто-серого цвета стержень. Рана после отторжения стержня через несколько дней заживает.

Фурункулы могут сопровождаться, особенно у детей, недомоганием, субфебрилитетом, могут осложняться лимфангоитами и лимфаденитами. Особенно велика опасность осложнения при локализации фурункула в верхней части лица.

Часто повторяющееся появление фурункулов в различных местах тела приводит к фурункулезу. Наблюдается у ослабленных, истощенных больных, плохо питающихся и живущих в плохих гигиенических условиях. Предрасполагающими факторами служат нарушения обмена веществ.

Это заболевание, относящееся к группе пиодермий. Чаще всего вызывается стафилококком и поражает устье волосяных фолликулов в области бороды, усов, волосистой части головы, лобка.

Для сикоза характерно появление на воспаленной коже множества фолликулитов, которые могут сливаться в крупные очаги. Постепенно фолликулиты вскрываются и образуют гнойные корки, пронизанные волосами. Волосы, удаленные из пораженных волосяных фолликулов, нередко оказываются покрытыми стекловидной муфтой. Заболевание часто рецидивирует и трудно поддается лечению.

Это гнойно-некротическое воспаление группы сальных желез и волосяных мешочков (рис. 8г). Карбункул чаще бывает одиночным. Его развитию способствуют:

1) истощение;

2) тяжелые общие заболевания;

3) болезни обмена веществ (диабет, ожирение).

Возбудителями являются стафилококк, реже стрептококк или смешанная инфекция. Под воздействием возбудителя в толще кожи и в подкожно-жировой клетчатке развивается воспалительный инфильтрат. Вследствие отека и расстройства кровообращения образуются участки некроза, сливающиеся в один участок омертвления, который в дальнейшем подвергается расплавлению и отторжению.

Чаще карбункул бывает на задней поверхности шеи, в межлопаточной и лопаточной областях, в области поясницы, ягодиц, реже – на лице. Появляется покраснение кожи с поверхностной пустулой, быстро увеличивающееся в размерах. При пальпации ощущается резкое напряжение тканей, болезненность. Кожа затем приобретает багровый цвет. Истонченный эпидермис над очагом некроза в некоторых местах прорывается, образуется несколько отверстий, из которых выделяется густой зеленый гной. Через отверстия видны некротизированные ткани.

Температура тела повышается до 40 °С, отмечаются значительная интоксикация, тошнота, рвота, головная боль, потеря аппетита. Эти явления особенно резко выражены при карбункуле лица. Из осложнений отмечаются лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, гнойный менингит, сепсис.

Гидраденит – это воспаление потовых желез («сучье вымя»). Развивается вследствие попадания в потовые железы патогенных штаммов стафилококков (реже стрептококков). Проникают микробы или через небольшие дефекты эпидермиса, или через выводные протоки потовых желез. Возникновению гидраденита способствуют:

1) загрязнение кожи;

2) расчесы;

3) мелкие трещины и ссадины;

4) потливость.

Чаще всего воспаляются потовые железы подмышечной впадины, реже – железы паховой области. Имеют также значение нерациональный режим питания, ухода, простудные заболевания.

Вначале появляются небольшие, поверхностно расположенные, плотные, болезненные на ощупь узелки. Постепенно они размягчаются – и образуются мелкие гнойнички. Одни из них самостоятельно вскрываются, а другие появляются по соседству. Сливаясь вместе, эти воспалительные инфильтраты и отдельные гнойнички образуют один большой, плотный, очень болезненный инфильтрат или гнойник с вишню величиной. От фурункула и карбункула гидраденит отличается тем, что у него нет гнойно-некротического стержня. Протекает это заболевание медленно, иногда в течение нескольких недель и даже месяцев. Общее состояние больного остается удовлетворительным, температура тела субфебрильная и лишь в отдельных случаях поднимается до 38–39 °С.

Абсцессы множественные, или псевдофурункулез, – гнойное воспаление потовых желез у детей грудного и раннего детского возраста. Вызываются патогенными стафилококками различных штаммов.

Предрасполагающими факторами являются иммунодефицитные состояния, парентеральная диспепсия, нерациональный режим питания, недостаточный гигиенический уход, рахит, повышенная потливость.

Клиника заболевания характеризуется появлением на коже спины, ягодиц, затылка, задней поверхности бедер воспалительных уплотнений размером с горошину застойно-красного цвета, постепенно увеличивающихся в размере, нагноением и образованием абсцессов.

Гнойнички увеличиваются, вскрываются с выделением сливкообразного желто-зеленого гноя. Заболевание протекает приступообразно с распространением высыпаний по всему кожному покрову. Псевдофурункулез сопровождается повышением температуры, общей слабостью; при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Заболевание во многом сходно с фурункулами, глубокими фолликулитами, но отличается от них отсутствием некротического стержня, расположением в устьях выводных протоков потовых желез (а не в устье фолликул), и тем, что формируется у детей до 1 года.

Это гнойное воспаление устья потовых желез у детей грудного и раннего детского возраста, вызванное патогенным стафилококком. К заболеванию приводят:

1) перегревание или переохлаждение;

2) перекармливание углеводными продуктами питания;

3) дистрофическое состояние;

4) недостаточный гигиенический уход.

Чаще всего поражается кожа в области затылка, шеи, на спине, ягодицах и в складках кожи.

Заболевание характеризуется появлением поверхностно расположенных пузырьков и пустул величиной с просяное зерно или немного больше, с прозрачным или мутным беловато-желтым содержимым, окаймленных отечным гиперемированным валиком.