Чтение онлайн

Больному, испытывающему чувство жара, свойственно сбрасывать простыню и одежду, по этому во избежание переохлаждения следите за тем, чтобы в палате не было сквозняка. Охладить тело пациента можно с помощью емкости со льдом, подвешенной над его лобно-теменной областью, или холодной влажной марли, наложенной на лоб. Данные процедуры провести несложно, а эффект они дают весьма ощутимый: помимо снижения жара, уменьшается и интенсивность головной боли, также характерной для приступов малярии.

Завершается приступ, как правило, резким (до критического) снижением общей температуры тела, сопровождающимся значительным потоотделением. В этот момент надо наблюдать за тем, чтобы пациент не лежал в мокром белье. Очень важно следить за возможным появлением симптомов коллапса и при необходимости принять неотложные меры. Особое внимание при этом следует уделять лицам пожилого и старческого возрастов, а также пациентам, у которых в анамнезе имеются заболевания сердечнососудистой системы. Если в стационаре находятся пациенты с малярией, чрезвычайно важным представляется постоянная борьба с комарами на всей территории лечебного учреждения. Для этих целей используются специальные аэрозольные инсектициды, а окна палат должны быть закрыты противомоскитными сетками.

Уход при зоонозных заболеваниях

Зоонозы – это инфекционные заболевания, передающиеся человеку от животных. К ним относятся чума, туляремия, сибирская язва.

Чума. У пациентов, больных чумой, вследствие поражения центральной нервной системы патологией токсического свойства нередко отмечаются бред, носящий галлюцинаторный характер, а также выраженное психическое возбуждение. В связи с этим они нуждаются в постоянном наблюдении. При осуществлении ухода за «тяжелыми» пациентами внимательно следите за состоянием функций сердечнососудистой системы, поскольку ее поражение является частой причиной летального исхода при данном заболевании. Если развивается легочная форма чумы, то у больного нарастает одышка, отмечаются цианоз и прочие симптомы дыхательной недостаточности. Для поддержания нормального уровня оксигенации крови, больному следует регулярно подавать кислород посредством носовых катетеров или маски.

Осуществление ухода за «тяжелыми» больными чумой в бессознательном состоянии предполагает контроль чистоты ротовой полости, глотки и носовых ходов. Следует предпринимать необходимые меры, направленные на предотвращение возникновения пролежней, которые чрезвычайно быстро развиваются в связи с выраженным поражением сосудов кожи. Все медицинские работники, контактирующие по роду деятельности с больными чумой, должны быть в обязательном порядке вакцинированы против данного вида инфекции.

Для работы в специализированном чумном стационаре используется защитная противочумная одежда – так называемый костюм 1-го типа, включающий:

1) пижаму;

2) большую косынку;

3) удлиненный халат;

4) полотенце;

5) ватно-марлевую маску на лицо;

6) защитные очки;

7) резиновые перчатки;

8) носки;

9) резиновые сапоги.

Костюм данного типа надевается медицинскими работниками при осуществлении ухода за пациентом, у которого диагностированы легочная и септическая формы чумы.

В процессе ухода за больным с бубонной формой чумы допустимо снимать защитные очки и маску-респиратор, надевать противочумной костюм 2-го типа. Особенно пристальное внимание в стационаре, где размещаются больные чумой, уделяется проведению текущей дезинфекционной обработки, уничтожению насекомых (дезинсекции) и грызунов (дератизации).

Сибирская язва. При кожной форме сибирской язвы чрезвычайно важно не травмировать те участки кожных покровов, на которых происходит развитие острых воспалительных изменений (сибиреязвенный карбункул), поскольку это может стать причиной возникновения тяжелого септического состояния, способного привести к смерти больного. Самого пациента нужно предупредить о том, чтобы он не трогал образовавшиеся на коже пузырьки и не пытался удалить корочки с карбункулов. Одежда больного, особенно на шее, не должна касаться карбункулов, натирать их – во избежание срывания. Медсестра, в чьи обязанности входит забор материала для лабораторных исследований и наложение лечебных повязок, должна соблюдать максимальную осторожность и аккуратность, чтобы не травмировать область грануляционного вала на границе очага некроза тканей.

Уход за тяжелыми больными с различными формами сибирской язвы не имеет принципиальных отличий от ухода при иных заболеваниях инфекционного генеза, характеризующихся преимущественным поражением легких и кишечника. При заборе материала для бактериологического исследования и при обычных манипуляциях, осуществляемых при уходе за больным, медицинский работник должен надевать стерильные резиновые перчатки.

Туляремия. У пациентов с тяжелым течением туляремии в начальном периоде заболевания нередко отмечаются рвота, вызванная общей интоксикацией, и кровотечение. В случае рвоты для пред отвращения аспирации рвотными массами поверните голову больного набок и немного наклоните ее вниз.

С целью купирования носового кровотечения положите больного в горизонтальное положение на спине, уберите подушку и поместите в носовые ходы ватные или марлевые тампоны. Если кровотечение не останавливается, срочно вызывайте специалиста-оториноларинголога для осуществления задней тампонады полости носа.

При бубонной форме заболевания для скорейшего рассасывания бубона на его область целесообразно поместить согревающий компресс или сухое тепло. При ангинозно-бубонной форме туляремии нужно периодически выполнять полоскание полости рта и глотки слабым раствором дезинфицирующего средства, например 0,05%-ным раствором перманганата калия или 0,02%-ным раствором фурацилина. В случае развития глазобубонной формы заболевания пораженный глаз в утреннее время после сна следует промывать теплым 1 – 2%-ным раствором пищевой соды или обычной кипяченой водой, а затем в течение дня 2 – 3 раза закапывать 20 – 25%-ные растворы сульфацила натрия (альбуцида).

При осложнении заболевания пневмонией больному необходимо периодически давать кислород с помощью маски или носовых катетеров. В палатах следует регулярно проводить текущую дезинфекционную обработку, закрывать окна и двери противомоскитными сетками, использовать репелленты против крылатых насекомых, поскольку они являются переносчиками возбудителя заболевания.

Приготовить полотенце, мыло, шампунь, мочалку (губку), деревянную подставку или резиновый коврик, водный термометр.

Наполнить ванну холодной, а затем горячей водой в расчете на объем тела больного, контролируя температуру воды водяным термометром – она не должна превышать 36 – 40 °С. Раздеть больного в ванной комнате, помочь ему подняться в ванну и удобно разместиться в ней, подложив под ноги деревянную подставку или резиновый коврик. Во время приема ванны необходимо регулярно контролировать пульс больного, дыхание, цвет кожных покровов, его общее состояние. Намылив мочалку (губку), следует вымыть больного в такой последовательности: сначала голову, туловище, конечности, затем паховые складки, промежность, ноги. Ополоснуть тело и голову пациента чистой водой, посодействовать ему выйти из ванны, обтереть его согретым полотенцем, помочь одеться в чистое белье, халат, тапочки. После ванны больному рекомендуется отдохнуть в горизонтальном положении в течение 1 ч.

Приготовить мыло, шампунь, губку (мочалку), полотенце, деревянную скамейку, водный термометр.

Включить душ и отрегулировать температуру воды при помощи водного термометра. Помочь больному раздеться. Поставить в душевую кабину или ванну деревянную скамейку. Помочь больному подняться в ванну и сесть на скамью. Пациент должен помыться в следующей последовательности: голову, туловище, конечности, паховые складки, промежность. Струей душа смыть с больного мыльную пену. Помочь больному выйти из ванны, вытереть его и пособить одеться.