Чтение онлайн

Забрать термометр у пациента, отметить показания, зафиксировать их. Термометр продезинфицировать.

Приготовить часы с секундной стрелкой или секундомер.

Обхватить руку больного в области лучезапястного сустава таким образом, чтобы кончики второго, третьего и четвертого пальцев оказались сверху на внутренней поверхности предплечья пациента. На этом участке хорошо прощупывается пульсация лучевой артерии. Нащупав пульсацию, несильно прижать артерию к подлежащей лучевой кости. Отметить время на секундомере и подсчитать частоту пульса в течение 1 мин.

Приготовить тонометр, фонендоскоп.

Перед началом измерения давления больной должен находиться в состоянии покоя в течение не менее 30 мин: он не должен совершать резких движений, есть, волноваться. Уложить пациента в кровать или усадить возле стола с обнаженной рукой.

Не рекомендуется закатывать рукав, так как это приведет к сдавлению сосудов и искажению результатов исследования; одежду с руки нужно снять.

Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо выше локтевого изгиба на 3 – 5 см и закрепить ее так, чтобы между ней и кожей руки можно было просунуть один палец, а трубки манжетки были направлены вниз. Соединить манжету с баллоном тонометра. Прощупыванием определить в локтевом изгибе место пульсации локтевой артерии и наложить на него мембрану фонендоскопа. Взять в ладонь баллончик тонометра, закрыть его вентиль и нагнетать воздух в манжету. Зафиксировать момент, когда исчезает звук пульсовых ударов, после чего еще продолжать нагнетать воздух на 20 мм рт. ст. Приоткрыть вентиль баллончика и медленно выпускать воздух из манжеты. Отметить на шкале тонометра момент появления первого пульсового удара – цифра на шкале укажет величину систолического артериального давления. Продолжать выпускать воздух из манжетки, следить за шкалой и внимательно слушать тоны пульсовых ударов. Отметить на шкале тонометра момент исчезновения пульсовых ударов – цифра на шкале охарактеризует вели чину диастолического артериального давления. Повторить измерение артериального давления (АД) трижды с интервалом в 3 – 5 мин. Измерить АД на другой руке, придерживаясь перечисленных рекомендаций.

После измерения АД полностью открыть вентиль баллончика, разъединить его с манжетой и снять ее с руки пациента.

Приготовить часы с секундной стрелкой или секундомер.

Руки исследователя должны быть сухими и теплыми. Больного надо предупредить, что будет проводиться подсчет частоты пульса (если он узнает, что будет проводиться подсчет дыхательных движений, то непроизвольно будет учащать или урежать дыхание). Пациента уложить или усадить, попросить не разговаривать. Положить пальцы правой руки на область лучезапястного сустава больного как при подсчете пульса. Наблюдая за движениями грудной клетки или брюшной стенки, подсчитать частоту дыхательных движений. Обратить внимание на глубину и ритмичность дыхания.

Приготовить горчичники, лоток с водой температурой 40 – 45 °С, полотенце, чистую салфетку, лоток для мусора.

Уложить больного в постель в удобном положении, освободить и осмотреть участок кожи, на который будут наложены горчичники, и при отсутствии повреждений кожи, гнойничков и мацерации приступить к выполнению манипуляции. Одной рукой взять горчичник за край и на несколько секунд опустить его в теплую воду. Влажный горчичник наложить горчичной массой на кожу. После того как все горчичники будут наложены, накрыть пациента полотенцем, а сверху – одеялом. Оставить больного на 10 – 15 мин. Во время проведения процедуры следить за его состоянием.

После того как горчичники сняты, остатки горчицы удалить с тела влажной салфеткой и просушить кожу полотенцем. По окончании процедуры больной должен полежать в постели под теплым одеялом не менее 2 ч.

Приготовить 10 – 20 чистых, сухих и целых медицинских банок, флакон с 96%-ным этиловым спиртом или одеколоном, вазелин, металлический стержень, вату, спички, полотенце, салфетки.

Уложить больного, освободить от одежды участок тела, на который будут ставиться банки. Процедуру можно проводить в том случае, если на коже нет ссадин, ран, опрелостей, гнойничков. Обильный волосяной покров в месте постановки банок необходимо сбрить. Кожу протереть салфеткой, смоченной в теплой воде, вытереть насухо и смазать вазелином. Взять вату, намотать ее на металлический стержень, затем смочить в спирте или одеколоне, отжать, поджечь. Горящий ватный тампон надо держать на расстоянии от тела пациента. Взять медицинскую банку, горящий тампон ввести в ее полость на 1 – 2 с, чтобы края банки не нагрелись, затем быстро приложить к коже. Проверить, хорошо ли держится банка на коже пациента. Аналогичным образом поставить все банки. Расстояние между ними должно составлять 2 – 3 см. Затушить тампон и накрыть пациента полотенцем, а сверху – одеялом.

Во время процедуры следить за общим состоянием пациента, его дыханием и пульсом. Через 10 – 15 мин снять банки следующим образом: пальцем одной руки нажать на кожу возле края банки, другой рукой захватить банку, наклонить ее в противоположную сторону.

После того как все банки сняты, вытереть салфеткой остатки вазелина с кожи. Если на месте постановки банок появились кровоизлияния или волдыри, необходимо обработать кожу 96%-ным этиловым спиртом.

По окончании процедуры накрыть пациента одеялом и оставить полежать не менее 2 ч.

Приготовить пузырь для льда, лед или снег, охлажденную воду, полотенце или салфетку.

Перед манипуляцией проверить целостность пузыря для льда. Наполнить пузырь кусочками льда или снега, долить холодной воды, заполняя пузырь на 1/2 – 2/3 его объема. Положить его на стол и вытеснить воздух из него, надавливая на пузырь, пока вода не появится возле горловины, закрутить пробку.

Перед постановкой пузыря надо проверить его на герметичность, для чего перевернуть пробкой книзу. Вытереть пузырь насухо, завернуть в полотенце или салфетку и приложить к участку тела на 20 – 30 мин. При необходимости повторять манипуляцию с интервалом в 10 – 15 мин. Так как лед в пузыре при контакте с кожей больного тает, его нужно регулярно менять.

Приготовить резиновую грелку, горячую воду температурой 60 – 80 °С, полотенце или салфетку.

Проверить грелку на целостность, заполнить ее на 3/4 объема горячей водой (60 – 80 °С). Выпустить воздух из грелки следующим образом: положить ее на стол, при появлении воды возле горловины закрутить пробку. Следует помнить, что, если в грелке останется воздух, он при нагревании увеличится в объеме, грелка примет шаровидную форму и ею будет неудобно пользоваться; кроме того, вода в этом случае будет быстрее остывать. Перевернуть закрытую грелку вниз горлышком и проверить ее на герметичность. Грелку вытереть насухо, завернуть в полотенце и приложить к телу больного. По мере остывания следует менять в ней в воду. Каждый раз, меняя грелку, необходимо следить, не покраснела ли кожа в месте ее наложения.

Приготовить марлю или полотно, сложенные в 6 – 8 раз, кусок компрессной бумаги или клеенки, вату, бинт, воду комнатной температуры, водку.

Помочь больному принять удобное положение – сидя или стоя, освободить участок кожи, на который будет накладываться компресс, осмотреть ее. Если нет повреждений, гнойничков, продолжить манипуляцию. Смочить сложенную марлевую салфетку водкой или другой спиртосодержащей жидкостью, отжать и приложить к коже. Поверх салфетки наложить компрессную бумагу или клеенку, затем – слой ваты (размеры каждого следующего слоя – марля, бумага, вата – должны быть на 2 – 3 см больше предыдущего). Зафиксировать слои компресса бинтовой повязкой.

Оставить компресс на 2 ч, затем проверить правильность его наложения. Для этого просунуть указательный палец под все слои компресса: если слой марли, прилегающей к телу, теплый и влажный, то компресс наложен правильно. Оставить его еще на 6 – 8 ч.

Снять компресс, протереть кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, вытереть мягким полотенцем и наложить сухую теплую повязку.

Приготовить кружку Эсмарха, резиновую трубку длиной 1,5 м с краном и наконечником, клеенку, судно, вазелин, 1,5 – 2 л воды комнатной температуры (25 – 35 °С), резиновые перчатки, салфетки, пеленку, передник.