Чтение онлайн

— Доброе утро, Михаил Игоревич! — приветствовал я пожилого пациента с высокой должностью соответствующим его рангу поклоном. — Прошу прощения за задержку.

— Бросьте, Александр Петрович, — махнул он рукой и улыбнулся. — Это просто мне старому хрычу не спится, вот и пришёл в такую рань. И вам доброго утра и отличного дня!

— Как сегодня ваше самочувствие? — поинтересовался я, когда мы уже были в кабинете.

— В тот день немного побаливало к вечеру, — ответил князь. — Но я выпил таблетки, что вы мне давали, и всё прошло. На следующий день был небольшой дискомфорт, а сегодня утром проснулся, как здоровый человек, даже идти никуда не хотелось. Это уже больше Зоя Матвеевна настояла, сказала, что надо делать всё, как сказал Склифосовский, он плохого никому не пожелает и не посоветует. Вот я и пришёл, чтобы довериться вашим рукам.

— Спасибо за доверие, Михаил Игоревич, — улыбнулся я ему в ответ на комплимент. — Я вас не подведу. Располагайтесь.

В этот раз я всё распланировал и никуда не торопился, поэтому можно спокойно просканировать его в поисках метастазов. Как я в принципе и ожидал, их тут был полный набор. Три узла в печени, по нескольку мелких в обоих лёгких и явные изменения лимфоузлов вдоль брюшного отдела аорты и в брыжейке. Работы непочатый край, дай Бог за месяц это всё убрать. Но я постараюсь сделать это быстрее, тем более что он хорошо переносит процедуру.

Катя погрузила Волконского в глубокий сон, и я начал процедуру с доработки основной опухоли. Общий желчный и Вирсунгов протоки, которые я модифицировал в прошлый раз, были проходимы, стенка достаточно толстая и плотная, в доработке не нуждается. Пучок магической энергии направился в сторону оставшейся части новообразования, планомерно удаляя зловредные такни сантиметр за сантиметром. Периодически начинали кровоточить питающие опухоль сосуды, но я это быстро останавливал, так что общая кровопотеря сравнима с удалением зуба.

Когда новообразование было удалено мной полностью, энергии в ядре оставалось даже больше половины, поэтому я приступил к зачистке лимфоузлов. Удалось за одну процедуру убрать все, которые мне хоть чем-то не понравились. Так это получается, что остались только метастазы в печени и лёгких. Большими размерами они не отличались, значит я смогу расправиться с ними за пару процедур. Значит ни о каком месяце лечения речи уже не идёт.

— Александр Петрович, а много ещё осталось удалять? — спросил Волконский, когда Катя вывела его из операционного сна.

— По количеству и распространённости немало, но узлы небольшие и хорошо поддаются, так что за пару процедур, возможно, закончим, — ответил я, помогая ему встать. — Ну может максимум три. Вы располагаете таким временем? Процедуры будем делать два раза в неделю.

— Это получается, что следующая неделя и всё? — уточнил князь.

— Скорее всего да, — кивнул я.

— Ничего, подождут, — махнул он рукой. — С возрастом начинаешь понимать, что мир без тебя не рухнет. Ведь если бы я не занимался этой болячкой изначально, меня бы уже давно отнесли вперёд ногами, и Российская империя в ад не провалилась бы. А сейчас все смогут немного подождать.

— Отлично. Тогда жду вас так же утром в понедельник. Только я вас очень прошу, не приходите в семь утра.

— Постараюсь, — рассмеялся Волконский. — Буду себя сдерживать.

— Я его к кровати привяжу, — сказала тёща градоначальника. — В семь отвяжу, тогда он как раз к восьми и приедет.

Так и хотелось сказать «совет вам да любовь», еле сдержался. Даже представил, как она приковывает его к спинке кровати пушистыми наручниками. Прям голубки, да и только. Ну а что, любви все должности покорны. Тьфу ты! Возрасты.

— Вот и отлично, — сказал я уже вслух и сдержанно улыбнулся, стараясь не ржать. — Жду вас в понедельник к восьми.

Всё оставшееся время до обеда я занимался в основном медицинской сортировкой. Первичных пациентов не с сосудами было процентов двадцать, не больше. И трудно выполнимых задач среди них не было, разве что только артриты к весне разыгрались, один пришёл с подагрическим артритом суставов левой стопы.

Выраженная хромота сразу бросилась в глаза и особенность походки подсказала мне, что основная проблема находится в первом плюснефаланговом суставе, который пациенты называют «косточкой возле пальца». Он при ходьбе ставил ногу, стараясь не нагружать эту часть стопы. Пациент по моей просьбе снял ботинок и носок, моя версия подтвердилась.

Плюснефаланговый сустав выражено отёчен, гиперемия, выраженная болезненность при пальпации. Сканирование показало наличие свободной жидкости в оболочках сустава, полосовидные отложения мочевой кислоты, обогащение кровоснабжения за счёт пареза (частичного паралича) сосудов.

Лечебная процедура заняла не более пяти минут. Самым сложным оказалось объяснить, что надо резко ограничить поступление белка, чтобы снизить концентрацию являющейся продуктом распада белка мочевой кислоты в крови.

— Господин лекарь, — начал возмущаться немолодой мужчина. — Но я не могу без мяса! Я каждый день в обед ем стейк средней прожарки и так продолжается много лет. Тут мы ещё немного похулиганили на днях, приехал брат из Воронежа и мы жарили по вечерам шашлыки. Каре барашка, приготовленное на углях — это чудо! Ну как можно это не есть?

— Если вы будете продолжать в том же духе, болезнь очень скоро к вам вернётся, — пытался я ему доказать свою правоту. — В вашем организме нарушилось расщепление белков и, если продолжать есть мясо в прежних количествах, вы никогда не выздоровеете, а будет становиться только хуже и хуже.

— Это что я теперь, должен вегетарианцем стать? — чуть не плача спросил он.

— Полностью отказываться от мяса совсем не обязательно, — сказал я, решив его немного порадовать. — Достаточно будет уменьшить его количество в рационе. Можно, например, есть на обед стейк вдвое меньших размеров. Убрать мясо и другие богатые белком продукты из ужина, избегать копчёности и жареное.

— Не понял, мне стейк варить что ли? — выпучил глаза уже было обрадовавшийся мужчина.

— В идеале да, — улыбнулся я. — Можно потушить или сделать длительного томления в специях. Но если вы себе такой вариант не представляете, жарьте, но не до обугливания. И потихоньку переходите на другие способы приготовления. Например, на пару.

— На пару? — вскинул брови мужчина. — Может туда ещё и брокколи добавить?

— Было бы неплохо, — кивнул я.

— Я тогда лучше сделаю прорубь на Неве и уйду под лёд. Это уже перебор, господин лекарь, я так жить не смогу.

— Все так говорят поначалу, а потом привыкают, мясо даже заставить съесть сложно. Так что если вы заинтересованы в победе над заболеванием и хотите нормально ходить, то к этим рекомендациям надо прислушаться и выполнять.

— Понял, господин лекарь, — сказал мужчина и понуро направился к двери.