Чтение онлайн

Следует помнить, что при проведении бальнеологических процедур возможны кратковременные (обычно 3–4 дня) отрицательные патологические реакции на лечение, проявляющиеся появлением признаков ухудшения общего самочувствия. Их развитие свидетельствует о недостаточной адаптации организма к использованной терапии. В этой связи с целью профилактики обострений при возникновении отрицательной бальнеологической реакции используются соответствующие коррегирующие методы (на несколько дней отменяются процедуры, снижается концентрация активного вещества в воде, период между процедурами увеличивается).

Углекислые ванны. К лечебным углекислым водам относят такие, которые содержат в 1 л не менее 0,75 г/л углекислого газа. Процедуры проводятся через день, на курс – 10–12 ванн. Курортами с наличием таких вод являются Пятигорск, Кисловодск, Железноводск, Боржоми и др. Углекислый газ, проникая в небольших количествах в организм, улучшает оксигенацию тканей. Под действием СO2 освобождается гистамин, активно влияющий на капилляры кожи, что ведет к их расширению.

Сероводородные ванны. Свободный сероводород ванн в концентрациях в воде 25 – 150 мг/л увеличивает кровоток и активирует обменные процессы. Сульфидные воды освобождают организм от недоокисленных продуктов, оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и гипосенсибилизирующее действие. Они показаны, прежде всего, больным со значительными нарушениями кровообращения в области малого таза. Общие сероводородные ванны проводят через день (или два дня подряд с перерывом на третьи сутки) при концентрации сероводорода 1,5; 3,0; 4,5 ммоль/л (соответственно – 50,100 и 150 мг/л). Температура воды – 35–37 °C. Продолжительность процедуры – 8 – 12 мин, количество на курс лечения – 12–14 ванн. Местные сероводородные ванны назначают ежедневно или через день (при температуре 36–37 °C). Продолжительность – 10–20 мин, на курс лечения – 12–20 ванн.

Благотворно влияют на функциональную активность центральной и вегетативной нервной системы мацестинские (сульфидные) ванны, стимулирующие глюкокортикоидную функцию коры надпочечников и неспецифические факторы иммунитета. Этим в значительной степени обусловлен их выраженный противовоспалительный эффект, а также рассасывающее и трофовосстанавливающее действие. Возможно использование минеральных источников с разной концентрацией сероводорода. Режим слабого воздействия показан больным со значительно ослабленными компесанторно-приспособительными механизмами. Больные принимают общие ванны с концентрацией сероводорода 50 мг/л. В некоторых случаях в конце курса концентрация его доводится до 100 мг/л (температура воды составляет 34–36 °C). Режим умеренного воздействия (концентрация сероводорода – 150 мг/л, температура воды – 37 °C) предусматривает перестройку организма, способствует нормализации гемодинамики и повышает защитные свойства. Более глубокой перестройке нейрогуморальной регуляции, мобилизации компенсаторных механизмов организма способствуют мацестинские ванны по режиму интенсивного воздействия. Концентрация сероводорода в этом случае постепенно увеличивается до 250–350 мг/л.

Хлоридно-натриевые воды имеют самое большое распространение на земле. Это воды морей, морских лиманов и заливов, соленых озер и природных подземных источников. Главная составная часть этих вод – хлористый натрий, но они содержат хлор и в соединении с кальцием, магнием, калием, литием, алюминием. При адекватной дозировке хлоридно-натриевые ванны оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, способствуют ее успокоению, положительно влияют на иммунный статус организма, улучшают кровообращение и трофику тканей. Наряду с хлоридно-натриевыми и морскими ваннами с успехом применяются рапные ванны лиманов (рассол с примесью биологически активных веществ). Температура воды в ванне должна быть 34–36 °C, концентрация солей – 20–60 г/л. Не рекомендуются при повышенной функциональной активности щитовидной железы (гипертиреозе).

При сопутствующей простатиту неврастении рекомендуют йодобромные ванны (температура – 36–38 °C). Продолжительность процедуры – 5 – 12 мин, общее количество – 15–20 ванн. Йодобромные воды оказывают седативное, обезболивающее и антибактериальное действие, способствуют нормализации функции половых желез, улучшают капиллярное кровообращение и сосудистый тонус. В водолечебной практике все большее применение находят искусственные йодобромные ванны. В 1 л воды растворяют 250 г калия бромида и 100 г натрия йодида. Раствор помещают в темную склянку. Затем в ванну наливают 200 л пресной воды необходимой температуры, добавляют 2 кг озерной или морской поваренной соли, размешивают и наливают из склянки 100 мл ранее приготовленного раствора.

Радоновые ванны. Лечение проводится на курортах с радиоактивными источниками (Пятигорск, Цхалтубо и др.), кроме того, изготавливаются искусственные радиоактивные воды. Радон – инертный радиоактивный газ, образующийся при распаде радия. В организме оказывает воздействие на соединительную ткань, эпителиальные и паренхиматозные клетки. Во время радоновой ванны раздражение рецепторов кожи реализуется через эндокринные механизмы. Концентрация радона для лечебных ванн находится в пределах 40 – 120 нКи/л. Под влиянием радоновых ванн наступает аналгезирующее, противовоспалительное и нормализующее обмен веществ действие, замедляются процессы рубцевания. Не назначаются при снижении функции щитовидной железы (гипотериозе).

К водным процедурам при простатитах относят также микроклизмы. Можно использовать раствор кальция хлорида (2 %-й), куда при наличии болей добавляют до 5 % амидопирина. Температура раствора до 45 °C, его вводят в прямую кишку в объеме не более 30 мл 3–4 раза в день.

В виде микроклизм можно использовать сероводородную воду (в количестве 50 мл при температуре 36–37 °C и концентрации сульфидов 50 – 100 мг/л). Продолжительность процедуры 10 мин, количество на курс – 10–12 процедур. В прямую кишку сероводородную воду предпочтительнее вводить в смеси с новокаином (0,25 %-я новокаин-сульфидная смесь), что уменьшает раздражение слизистой оболочки.

При лечении больных хроническим простатитом, осложненным бесплодием, назначают скипидарные ванны, оказывающие сосудорасширяющий и обезболивающий эффекты, улучшающие капиллярное кровообращение и терморегуляцию, положительно влияющие на сперматогенез. Концентрацию белой эмульсии скипидара постепенно повышают от 20 до 60 мл на 200 мл воды. Температура – 36–37 °C, продолжительность – 10 мин. На курс назначают до 10 процедур.

Жемчужные ванны готовят путем пропускания воздуха под давлением в 50 – 150 кПа (0,5–1,5 атм), нагнетаемым компрессором. Воздух поступает в лежащую на дне ванны деревянную решетку с рядом металлических трубок с мелкими отверстиями, через которые он проходит в ванну в виде множества пузырьков – «жемчужин». Массирующее влияние бурлящей воды, механическое воздействие пузырьков воздуха, контраст температур ванны (36 °C) и воздуха (20 °C) создают приятное, мягкое действие этих ванн на организм. Добавление хвойного экстракта к воде придает ей специфический аромат хвои и делает процедуру еще более приятной. В процессе лечения улучшается гемодинамика и стимулируются окислительно-восстановительные процессы.

Фазу ремиссии хронического простатита значительно увеличивает лечение на бальнеологичесих и грязевых курортах. В условиях курорта на организм человека благоприятное влияние оказывают многочисленные факторы внешней среды (теплые воздушные и песочные ванны, прогулки и морские купания).

По происхождению лечебные грязи подразделяются на три типа: иловые отложения соленых водоемов (черные сульфидные грязи), иловые отложения пресных водоемов (сапропели) и торфяные образования болот (торфяные грязи).

Грязелечение в основном проводится в виде аппликаций. Рекомендуются следующие формы грязелечения: сидячие грязевые полуванны, аппликации на промежность или в виде трусов, введение в прямую кишку. Лечебные грязи усиливают выработку глюкортикоидов, повышают содержание адреналина и ацетилхолиноподобных веществ в крови, активируют ретикулоэндотелиальную систему, стимулируют кроветворение и процессы регенерации тканей. Грязевые аппликации повышают бактерицидную активность, размягчают рубцы и способствуют рассасыванию спаек. Наряду с цельной грязью используются препараты, получаемые путем ее экстрагирования (пелоидин, гумизоль, пелоидодистиллят, сибирин и др.). Грязелечение хорошо сочетать с электропроцедурами (гальванизацией, диадинамическими и синусоидальными токами, индуктотермией).

Нами в терапии больных хроническим бактериальным простатитом использовалась низкоминерализованная среднесульфидная иловая грязь, получаемая в плесах реки Б. Кушум (Саратовская область). Констатирован отчетливый клинический эффект, особенно при индуративных и фиброзных изменениях в железе. Происходило рассасывание инфильтратов и размягчение участков склероза. Улучшался отток секрета простаты.

Для ректальных грязевых процедур имеется специальный шприц. Вначале необходимо опорожнить мочевой пузырь и очистить кишечник. После введения грязевого тампона больного укладывают на живот и укутывают одеялом. Через 10–12 мин пациент поворачивается на левый бок. Грязевой тампон оставляют в прямой кишке на 20–60 мин. Введение проводят через день (или 2 дня подряд с перерывом на третий день). На курс лечения – 12–15 процедур. Более эффективно назначение ректальных грязевых тампонов в сочетании с парафиновыми и озокеритовыми аппликациями в форме трусов.