Чтение онлайн

Триглицериды запасаются в виде жира, который расходуется либо в перерывах между приемами пищи, либо в период голодания.

Увеличенный уровень триглицеридов одновременно с другими нарушениями липидного обмена усугубляет риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Три системы совместно поддерживают адекватное функционирование крови в кровеносной системе:

• свертывающая – осуществляет процесс свертывания (коагуляции) крови;

• противосвертывающая – противодействует свертыванию (антикоагуляции) крови;

• фибринолитическая – осуществляет процесс фибринолиза (лизис сформировавшихся тромбов).

Эти системы пребывают в состоянии неустойчивого равновесия. При изменении равновесия может возникать либо тромбообразование, либо кровотечение. Образование тромба при повреждении сосуда является защитной реакцией, предохраняющей от потери крови. Свертывание крови – это последовательность взаимосвязанных реакций, каждая из которых заключается в активизации факторов, требуемых для следующего этапа. Во время кровотечения из поврежденного сосуда возникают спазм сосудов и снижение кровотока. Повреждение сосуда запускает два физиологических ответа: адгезию (прилипание, сцепление) и агрегацию тромбоцитов с образованием из них тромбоцитарной пробки при участии высвобождающегося из поврежденных эндотелиальных клеток фактора Виллебранда и инициировании свертывающего каскада, заканчивающегося формированием белка фибрина. Нити фибрина обволакивают агрегаты тромбоцитов, создавая устойчивую тромбоцитарную пробку. Свертывание крови осуществляется при участии особых плазменных белков, называемых факторами свертывания. При повреждении стенки сосуда факторы свертывания активизируются. Первым освобождается активатор протромбина, и под его влиянием протромбин превращается в тромбин, который, в свою очередь, превращает фибриноген в фибрин. Всего выделено 13 факторов свертывания крови, каждый из которых вызывает активацию следующего.

Факторы свертывания крови

В зависимости от источника запускающего сигнала различают внешний и внутренний пути свертывания крови, которые вместе приводят к активации фактора X. Путь от активированного фактора X к образованию фибрина называют общим путем. Внутренний путь активируется фактором XII, внешний – фактором III.

Свертывающей системе противостоят противосвертывающая и фибринолитическая системы. Первая стремится не допустить образования фибрина, в том числе за счет разрыва цепи активации факторов свертывания крови. В этом процессе участвуют антитромбин III, протеин С, простациклин (тормозит адгезию и агрегацию тромбоцитов), гепарин (препятствует образованию кровяного тромбопластина, сдерживает превращение фибриногена в фибрин). Вторая старается разрушить уже сформировавшийся фибрин. Ключевую роль в этом процессе играет белок плазминоген. При разрушении фибрин распадается на фрагменты – D-димеры. Выявленный при анализе крови повышенный уровень D-димера является одним из главных маркеров активности коагуляционной системы и свидетельствует как об образовании фибрина, так и о его лизисе. Белок плазминоген превращается в активный плазмин прямо на фибриновом сгустке. К фибринолитической системе относятся также активаторы плазминогена, находящиеся в печени, легких, тканях предстательной железы и в матке, а также ингибиторы плазминогена (например, альфа-2-антиплазмин).

С возрастом увеличиваются риски тромбообразования, приводящего к тяжелым сердечно-сосудистым последствиям, поэтому пожилым пациентам при наличии показаний рекомендуют разжижать кровь и не допускать образования кровяных сгустков. Предварительно, с целью своевременной оценки рисков тромбообразования и других нарушений гемостаза, необходимо сделать коагулограмму.

Фибриноген. Отклонение от нормы свидетельствует соответственно либо о повышенной (при превышении нормы), либо о пониженной свертываемости крови.

Индекс протромбина. При значении менее 80 % увеличивается риск кровотечения. При показаниях, близких к 100 %, повышается риск тромбообразования.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Это наиболее чувствительный и точный показатель гемостазиограммы. Уменьшение АЧТВ сигнализирует о повышенной свертываемости и риске образования тромбов. Увеличение указывает на риск кровотечения.

Тромбиновое время. Определяет время, требуемое для образования фибрина в плазме крови при добавлении тромбина.

Протромбиновое время (ПВ). ПВ – время образования тромбированного сгустка при добавлении в плазму кальция и тромбопластина.

Протромбиновый коэффициент (МНО). МНО – отношение протромбинового времени пациента к контрольной пробирке.

Активированное время рекальцификации (АВР). АВР – время, требуемое для формирования сгустка фибрина в плазме, обогащенной кальцием и тромбоцитами. Уменьшение АВР сигнализирует о риске образования тромбов.

D-димер. Характеризует количество остатков расщепленных нитей фибрина и, следовательно, определяет как функционирование системы свертывания, так и противосвертывающей системы. Повышение значения D-димера может свидетельствовать о риске тромбоза и тромбоэмболии артерий и вен.

Антитромбин. Препятствует тромбообразованию.

Протеин С. Недостаточное количество приводит к формированию тромба.

Ретракция кровяного сгустка. Определяет характер уменьшения кровяного сгустка. Уменьшение показателя происходит при снижении количества тромбоцитов и при росте уровня эритроцитов.

Фибринолитическая активность. Характеризует способность крови растворять сгустки. Если тромбы расщепляются медленнее нормы, это говорит о склонности к их фиксированию.

Волчаночный антикоагулянт. Превышение нормы говорит о риске аутоиммунных заболеваний.

Обычно при результатах коагулограммы, свидетельствующих о повышенной вязкости крови и риске тромбообразования, рекомендуют диету, которая содержит продукты, разжижающие кровь, и ограничение продуктов, ее сгущающих.

Какие же продукты разжижают кровь? Это рыбий жир и морская рыба жирных сортов, лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты, малина, черника, белая и красная смородина, земляника, вишня, брусника, слива, шелковица, абрикос, инжир, гранат, виноград, дыня, красный перец, имбирь, куркума, корица, тимьян, брокколи, пророщенная пшеница, лук, чеснок, помидоры, лецитин, артишоки, алоэ, свекла, гинкго билоба, семечки подсолнуха, каштаны, цикорий, сабельник, морская капуста, креветки, кальмары, моллюски, оливковое масло, молочные продукты, яйца, шоколад. Самое главное для разжижения крови – пить не менее 1–2 литров воды в сутки.

Продукты, сгущающие кровь: бананы, грецкие орехи, белый хлеб, картофель, сахар, гречка, петрушка, шпинат, укроп, рябина, лопух, листья крапивы, кориандр, зверобой, шиповник, базилик, кукурузные рыльца, щавель, лук-порей, алкоголь, газированные напитки, жирная белковая пища, копчености.

Человек вырабатывает энергию, сжигая в кислороде поступающие в клетку углеводы. В результате этого образуются так называемые свободные окисляющие радикалы, которые иногда называют «оксидантами», или «свободными радикалами». Свободные радикалы – это химически гиперактивные формы кислорода, которые, взаимодействуя с окружающими веществами, повреждают их, нарушая их структуру и функции. Радикал является химической структурой, имеющей неспаренный электрон.

Как известно из курса физики, электронная оболочка каждого атома структурирована в соответствии с принципом Паули, то есть в каждом слое оболочки атома должно находиться количество электронов, равное удвоенному квадрату номера слоя. Каждый слой имеет орбитали, которые содержат два электрона. Каждый электрон вращается как вокруг ядра атома, так и вокруг собственной оси, это их свойство называется спином. Каждые два электрона в орбитали за счет разнонаправленных спинов создают противоположные магнитные поля, притягиваясь друг к другу. Кислород, на внешнем слое которого расположены шесть электронов, имеет две полностью заполненные орбитали и две имеющие по одному электрону. Нахождение только одного электрона в орбитали обусловливает ситуацию неуравновешенного спина, которую можно уравновесить только за счет электрона другого атома-мишени. В результате в этой мишени от электронной пары остается один неспаренный электрон, и она сама превращается в радикал, который может восстановить спаренность своего электрона за счет электронной пары следующего соединения, и т. д.