Чтение онлайн

Рано или поздно дистресс станет настолько невыносимым, что вам придется признать его и начать меняться. Однако спешим вас заверить, что большинство людей успешно справляются со своей проблемой.

Психологический дистресс – отчаянный лгун. Он заставляет нас думать, чувствовать и проявлять себя самым разрушительным образом. Если вы испытываете дистресс, как минимум одно из этих утверждений покажется вам слишком знакомым:

Для тех, кто подумывает преодолеть свой дистресс, крайне важно осознать, что их несчастье подогревается собственными дисфункциональными мыслями и иррациональными представлениями. Когнитивные психологи рекомендуют ежедневно записывать такие мысли. Поначалу их будет сложно обнаружить. Начните с фиксации поведенческих проявлений дистресса.

Дневник – суббота

1. Сказал Фреду, что не приду сегодня к нему на вечеринку.

2. Провел вечер, сидя дома у телевизора и чувствуя себя несчастным.

3. Не стал убираться дома.

4. Начал пить.

Постепенно вы научитесь распознавать автоматические мысли и иррациональные представления, которые стоят за вашими поступками. Пациент, начавший вести этот дневник, смог вспомнить мысли, которые спровоцировали его поступки.

Дневник – суббота (с мыслями, стоящими за моими поступками)

1. Сказал Фреду, что не приду сегодня к нему на вечеринку: «Я не смогу хорошо провести время». «Меня никто не любит».

2. Провел вечер, сидя дома у телевизора и чувствуя себя несчастным: «Что бы я ни делал, ничего не изменится». «Возможно, я схожу с ума».

3. Не стал убираться дома: «Мой мозг этого не выдержит». «У меня нет сил».

4. Начал пить: «Может, это поможет почувствовать себя лучше». «Больше ничего не помогает».

Даже простое ведение дневника может дать вам немало ценной информации. Вы увидите, насколько часто ваш дистресс приводит к негативным поведенческим последствиям. Если вы делаете записи ежедневно, причиной для изменения станут не разобщенные воспоминания, а конкретные факты. Эти записи могут послужить основой для оценки субъективно воспринимаемых плюсов и минусов изменения (об этом подробно рассказывается в главе 5).

Кроме этого, вы увидите систему в своих разрозненных мыслях. К примеру, в предыдущей записи говорится о безразличии, беспомощности и низкой самооценке. Такая информация окажется полезной, когда на этапе действия вы будете пытаться изменить ход своих мыслей.

На данном этапе также следует собрать фактическую информацию о дистрессе и его последствиях. Очень немногие знают, насколько распространена их проблема. Почитайте о ней. Спросите у близких, как они относятся к вашему состоянию. Влияет ли оно на ваше поведение в семье, на работе, в обществе? Возможно, ответы заставят вас испытать чувство неловкости, но осознание своей проблемы приведет к кардинальной переоценке «Я». Сколько еще вы собираетесь страдать?

Хронический дистресс может представлять собой замкнутый круг. Причины дистресса вызывают определенные эффекты, которые, в свою очередь, ведут к еще большему дистрессу. К примеру, вы можете переживать из-за проблем на работе. В результате у вас появятся тревожность, депрессия, заниженная самооценка и ослабление когнитивных функций, что приведет к еще более серьезным неудачам на работе, они усилят дистресс, и круг замкнется.

Но вы можете разорвать этот порочный круг, осознав его круговую и бесконечную природу и вмешавшись на определенном этапе. В этом вам помогут три метода изменения, наиболее эффективные на этапе действия: контробусловливание, контроль средовых влияний и вознаграждение.

Техники контробусловливания. Контробусловливание может принять форму физических упражнений, релаксации, уверенного поведения, выявления иррациональных представлений и активного времяпрепровождения. Если позволяет физическое состояние, вам следует тренироваться, это принесет плоды как для психологической, так и для физической формы. Ежедневные физические нагрузки – самое простое и популярное лекарство от депрессии.

Стоит также задуматься о «планировании приятного вечера». Напишите список любимых увлечений и занимайтесь хотя бы несколькими из них каждый день. Многие из таких занятий, как садоводство, танцы, игра на музыкальных инструментах, вязание или общественная работа включают в себя одновременно и релаксацию, и деятельность, и развлечение. Такой список может быть бесконечным, важно подобрать занятия по душе.

Прогрессивная мышечная релаксация изначально создавалась для борьбы с тревожностью. Состояние релаксации несовместимо с тревожностью, пока вы расслаблены, вы не можете испытывать тревогу. Изучите и начните использовать техники релаксации, описанные в главе 7.

Практикующие врачи отмечают, что пассивные зависимые люди часто подавляют свои негативные эмоции, что через какое-то время может привести к скрытому гневу или депрессии. При лечении психологического дистресса эффективен тренинг уверенного поведения. Уверенность влияет на многие составляющие порочного круга дистресса, помогая скорректировать ход мыслей, изменить отношения, улучшить поведение, почувствовать себя более энергичным.

Самым тщательно изученным профессиональным лечением дистресса служит когнитивная терапия, включающая в себя вышеперечисленные методы, а также замещение негативных мыслей. Независимо от причины дистрессовых чувств, поступков и отношений, выявление иррациональных представлений и их замена на адаптивные способно разорвать порочный круг. Цель когнитивных методов обманчиво проста – выявить дисфункциональные мысли, подвергнуть их сомнению и заменить на более реалистичные и здоровые. Вы уже научились выявлять скрытые мысли, делая ежедневные записи в дневнике. Предлагаем вам способ их замены с помощью дневника, разграфленного на три колонки.

В первой фиксируйте автоматические мысли, которые у вас возникают в состоянии дистресса. Во второй отметьте, есть ли им серьезное, научное обоснование. Спросите себя, является ли эта мысль реалистичной оценкой ситуации? Или за вас снова говорит дистресс? А в третьей записывайте те мысли, которые отображают действительное положение дел. Если же ваша первая мысль будет полностью соответствовать действительности (что бывает крайне редко), эта колонка останется пустой.

Таблица 10.1. Образец дневника

Однако в большинстве случаев негативные мысли не основываются на реальности и не имеют обоснования. Поэтому следует активно оспаривать исходное суждение и заменять его реалистичным и более здоровым. В таблице 10.1 представлен образец дневника, заполненного пациентом, который решил было не идти на вечеринку.

Если мы начинаем использовать активный, рациональный образ мышления, большинство автоматических мыслей оказываются ложными. Беспристрастный анализ позволяет увидеть, что у них редко бывает обоснование. Таким образом, ваша задача – заменить их взвешенными и логическими суждениями. По мере того как вы будете многократно, день за днем, замещать дисфункциональные мысли и иррациональные представления, они станут возникать все реже, а на их место придут реалистичные. Психологический дистресс тоже начнет ослабевать.