Чтение онлайн

7) влиянием химиопрепаратов, средств, оказывающих иммунодепрессивное воздействие (цитостатики, стероидные гормоны, антибиотики, нитрофураны и т. д.);

8) действием ионизирующей радиации и иммунотоксинов (в том числе ксенобиотиков);

9) продолжительными стрессорными воздействиями, переутомлением;

10) патологией обмена веществ (сахарный диабет, дефицит микроэлементов, гипербилирубинемия, недостаточность карбоксил азы и др.);

11) эндокринными нарушениями (заболевания щитовидной железы, надпочечников, заболевания, связанные с нарушением центральных механизмов регуляции эндокринных функций и др.);

12) травмами, операциями, ожогами и др.;

13) возрастом (дети раннего возраста в связи с незрелостью иммунной системы; пожилые люди в связи с угнетением клеточных иммунных реакций, падением активности антител и др.). Таким образом, ВИД могут возникать при действии на организм огромного числа социальных, экологических, медицинских, профессиональных и других факторов. В результате этого число ВИД среди популяции людей выражается значительными цифрами, достигающими в отдельных коллективах 80–90 %.

По своей форме ВИД могут быть:

1) компенсированными (для этой формы ВИД характерна повышенная восприимчивость к возбудителям инфекций, что выражается в виде частых ОРВИ, пневмоний, пиодермий ит. д.);

2) субкомпенсированными (для этой формы характерна склонность к хронизации инфекционных процессов, что клинически выражается в развитии хронических бронхитов, пневмоний, пиелонефритов, дуоденитов, панкреатитов, холециститов и др.);

3) декомпенсированными (проявляются в виде развития генерализованных инфекций, этиологическим фактором развития которых является условно-патогенная микрофлора, злокачественных новообразований). Ярким примером декомпенсированной формы ВИД является СПИД.

Иммуномодуляторы

Учитывая многообразие и широкую распространенность факторов, которые потенциально могут привести к развитию вторичной иммунологической недостаточности, логично предположить, что каждый человек в течение своей жизни подвергается длительному воздействию тех или иных факторов или их сочетаний и, следовательно, реальному риску развития вторичного иммунодефицита. В связи с этим особенно в последние годы возникла реальная необходимость в рациональном иммунотропном воздействии с целью предотвращения развития и коррекции уже возникших иммунодефицитных состояний. Перечень иммуномодуляторов, зарегистрированных за рубежом и в нашей стране и применяемых в клинической практике, в настоящее время достаточно широк и составляет более 400 наименований.

Основными требованиями, предъявляемыми к иммунотропным препаратам, являются:

1) иммуномодулирующие свойства;

2) высокая эффективность;

3) естественное происхождение;

4) безопасность, безвредность;

5) отсутствие противопоказаний;

6) отсутствие привыкания;

7) отсутствие побочных эффектов;

8) отсутствие канцерогенных эффектов;

9) отсутствие индукции иммунопатологических реакций;

10) не должны вызывать чрезмерной сенсибилизации и не потенцировать ее у других медикаментов;

11) должны легко метаболизироваться и выводиться из организма;

12) не должны вступать во взаимодействие с другими препаратами и обладать высокой совместимостью с ними;

13) непарентеральные пути введения.

В настоящее время выработаны и утверждены основные принципы иммунотерапии :

1. Обязательное определение иммунного статуса до начала проведения иммунотерапии.

2. Определение уровня и степени поражения иммунной системы – один из важнейших этапов в подборе препарата для иммуномодулирующей терапии. Точка приложения действия препарата должна соответствовать уровню нарушения деятельности определенного звена иммунной системы с целью обеспечения максимальной эффективности проводимой терапии.

3. Контроль динамики иммунного статуса в процессе иммунотерапии.

4. Применение иммуномодуляторов только при наличии характерных клинических признаков и изменений показателей иммунного статуса.

Иммуномодуляторы — лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы.

Согласно современной классификации иммуномодуляторы делятся на три группы:

1) эндогенные;

2) экзогенные;

3) синтетические.

К иммуномодуляторам эндогенного происхождения относятся иммунорегуляторные пептиды и цитокины, а также их рекомбинантные или синтетические аналоги.

Подавляющее большинство экзогенных иммуномодуляторов – это вещества микробного происхождения, в основном бактериального и грибкового.

К 3-й группе иммуномодуляторов относятся синтетические вещества, полученные в результате направленного химического синтеза.

Иммуномодуляторы эндогенного происхождения

В настоящее время в качестве иммуномодуляторов эндогенного происхождения применяются препараты, полученные из центральных органов иммунитета (тимуса и костного мозга), цитокины, интерфероны и эффекторные белки иммунной системы (иммуноглобулины).

К иммуномодуляторам первого поколения, полученным на основе экстрактов ткани тимуса, относятся тактивин и тималин.

Тактивин — препарат полипептидной природы, полученный из вилочковой железы крупного рогатого скота. Нормализует количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов и другие показатели клеточного иммунитета.

Тималин – комплекс полипептидных фракций, выделенных из вилочковой железы крупного рогатого скота. Регулирует количество Т– и В-лимфоцитов, стимулирует реакцию клеточного иммунитета, усиливает фагоцитоз. Применяют у взрослых и детей в качестве иммуностимулятора и биостимулятора в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся понижением клеточного иммунитета, в том числе при острых и хронических гнойных процессах и воспалительных заболеваниях, при ожоговой болезни, трофических язвах и других, а также при угнетении иммунитета и кроветворной функции после лучевой или химиотерапии у онкологических больных и при других патологических процессах.

Все тимические препараты оказывают мягкий иммуномодулирующий эффект, связанный преимущественно с увеличением числа и функциональной активности Т-лимфоцитов. Но у них есть один недостаток: они представляют собой неразделенную смесь биологически активных пептидов, и их достаточно трудно стандартизовать.

К иммуномодуляторам, получаемым из костного мозга млекопитающих (свиней или телят), относится миелопид.

В состав миелопида входят шесть специфичных для костного мозга медиаторов иммунного ответа, называемых миелопептидами (МП). Эти вещества обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет.