Чтение онлайн

ХРЯЩА ЩИТОВИДНОГО ХОНДРОПЕРИХОНДРИТ

При воспалении наружной поверхности хряща на стороне поражения при пальпации определяется болезненная твердая припухлость, кожа в этом месте при обхвате ее пальцами легко образует складку. При ларингоскопии изменений обычно не наблюдается. При поражении внутренней стороны щитовидного хряща ларингоскопически определяется припухлость слизистой оболочки, в этом месте она гиперемирована и отечна. Как правило, в воспалении участвует черпалонадгортанная складка. Такая припухлость может прикрывать голосовую щель, в результате возникает опасность удушья. При посцедировании и при вскрытии абсцесса с гноем нередко выделяются кусочки хряща.

Основывается на анамнезе и клинике заболевания. Применение ларингоскопического исследования.

С целью ликвидации воспаления используют антибиотики и сульфаниламиды. В зависимости от характера воспаления назначается физиотерапевтические процедуры: УФ, УВЧ, СВЧ, ионгальванизацию на гортань с хлоридом кальция, йодидом калия и другими препаратами, согревающие компрессы. Больному хондроперихондритом щитовидного хряща следует давать кашицеобразную, не раздражающую органы пищеварения пищу.

Прогноз часто неблагоприятный с точки зрения восстановления функций гортани. На ранней стадии заболевания эффективность лечения небольшая.

ЭКЗЕМА НОСА

Экзема входа в нос относится к аллергическим заболеваниям, но также может быть связана с нарушением обменных процессов. Встречается редко, у некоторых больных сочетается с гнойным заболеванием носа и придаточных пазух.

При остром течении обычные признаки хорошо выражены: краснота, припухлость, временами образование мокнущих пузырьков на поверхности кожи, поверхностное слущивание эпидермиса, корки во входе в нос, могут наблюдаться трещины кожи. Процесс иногда распространяется (особенно у детей) на кожу в области лица, уха, головы. Общее состояние обычно остается удовлетворительным. Экзема может способствовать развитию фурункула, сикоза, рожи и других заболеваний.

Необходимо устранить гнойные заболевания полости носа, придаточных пазух и другие очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариес зубов и т. д.) в организме, провести лечение общих заболеваний и противоаллергическую терапию антигистаминными препаратами. Показана общеукрепляющая терапия: препараты железа, мышьяк, витамины групп А и С, рыбий жир, облучение кварцем. Местно производят очищение кожи с помощью индифферентного масла (оливковое, персиковое и др.) и накладывание антибиотикостероидных мазей (оксикорт и др.). Трещины кожи тушируются 2–5 %-ным раствором ляписа. После исчезновения местных поверхностных признаков заболевания лечение мазями следует продолжить до полного заживления кожных покровов.

ЭПИТИМПАНИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ

Это хроническое гнойное воспаление в надбарабанном пространстве, анатомическое строение которого обусловливает более тяжелое течение заболевания.

Те же, что и при гнойном среднем отите.

В месте развития заболевания имеются условия для затруднения оттока гноя, образования замкнутых полостей, формирования полипов и холестеатомы и развития кариозно-некротического процесса. Одним из характерных признаков гнойного эпитимпанита является зловонный запах выделений из больного уха, который связан с разрушением костных стенок барабанной полости. Кроме того, заболевание проявляется периодически возникающей болью в височно-теменной области, ощущением давления в ухе из-за скопления там гноя. Слух значительно снижается.

Заболевание может осложняться присоединением холестеатомы, внутричерепными абсцессами, поражением черепных нервов.

При хронических гнойных эпитимпанитах лечение представляет большие трудности, так как после курса проведенного лекарственного лечения улучшение не наступает или является временным, а затем процесс разрушения кости продолжается. Ухо регулярно освобождают от гнойных выделений, применяют в виде капель борный или салициловый спирт. Полости уха промывают борным спиртом через специальную изогнутую трубку, а также раствором фурацилина и других антисептиков. После высушивания полости слизистую оболочку среднего уха припудривают мельчайшим порошком борной кислоты, антибиотиков или сульфаниламидов. Образовавшиеся полипы удаляют хирургическим путем с помощью специальной петли, а грануляции – путем прижигания раствором нитрата серебра или трихлоруксусной кислотой. Лечение холестеатомы хирургическое (см. соответствующий раздел).

АГРАНУЛОЦИТОЗ

Это заболевание, при котором в крови не остается особых клеток – гранулоцитов. Оно может быть вызвано некоторыми лекарственными препаратами, а также возникать как одно из проявлений других заболеваний: системной красной волчанки, ревматоидном артрите и др.

Агранулоцитоз протекает довольно быстро, заканчиваясь или восстановлением работы организма (чаще всего в тех случаях, когда заболевание вызвано приемом лекарств – после прекращения приема) или же смертью. Иногда агранулоцитоз поражает человека буквально за несколько дней, но бывают случаи, когда заболевание протекает медленно, волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.

При агранулоцитозе нарушается работа защитных сил организма, т. е. системы иммунитета. В результате человек начинает чаще болеть, поскольку организму трудно справляться с бактериями и вирусами. Ангины, стоматит, фурункулы, воспаления легких и бронхиты постоянно сменяют друг друга. При этом любое воспаление грозит перейти в крайне тяжелую форму с развитием огромных гнойников, гангрены и заражения крови (сепсис). Очень часто страдает кишечник: часть его тканей отмирает и стенка может в любой момент прорваться, став причиной развития перитонита и смерти человека.

Сам по себе агранулоцитоз не лечится. Он может проходить самостоятельно, когда человек перестает принимать лекарство, вызвавшее нарушение. В остальных случаях врачам остается только бороться с заболеваниями, возникающими из-за снижения защитных сил организма.

АКРОМЕГАЛИЯ

Это заболевание, при котором непропорционально увеличиваются отдельные части тела, а также внутренние органы.

Акромегалия возникает из-за повышенной выработки гипофизом гормона роста соматотропина. Причиной этого чаще всего является опухоль гипофиза или нарушения в работе гипоталамуса.

Заболевание развивается постепенно. Первые признаки гормонального сдвига в организме – головокружение, головные боли, слабость, повышенная утомляемость, нарушение зрения. Такие признаки развиваются при многих заболеваниях, поэтому на этой стадии заподозрить акромегалию практически невозможно.