Чтение онлайн

Постоянная нехватка кислорода и питательных веществ в тканях ведет к тому, что сердце сокращается чаще, из-за чего нарушается и его кровоснабжение.

Для лечения хронической постгеморрагической анемии в первую очередь избавляются от источника кровотечения. После этого приступают к собственно лечению: переливают небольшое количество крови или эритроцитарной массы, назначают препараты железа, а также аскорбиновую кислоту.

АНЕМИЯ СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНАЯ

Этиология и патогенез

Эта разновидность анемии также связана с нарушением образования гемоглобина, однако она протекает не так тяжело, как талассемия. Структура гемоглобина изменяется не сильно, однако этого достаточно, чтобы изменилась форма эритроцитов. Они становятся похожими на серпы. Такие эритроциты гораздо хуже проникают в тонкие капилляры, иногда застревая в них и закупоривая просвет. В результате могут образовываться тромбы, а ткани не получают кислорода – развиваются инфаркты. Однако эритроциты становятся такими только при низком содержании кислорода в крови, т. е. в венозной крови.

Серповидные эритроциты в больших количествах разрушаются в селезенке.

Серповидно-клеточная анемия дает о себе знать уже в первые месяцы жизни ребенка. Чаще всего страдают кости и суставы, где капилляры наиболее узкие. Суставы припухают, движения становятся причиной сильной боли. Стопы, голени и кисти рук немного припухают, поскольку нарушается отток крови.

При тяжелых формах серповидно-клеточной анемии развиваются инфаркты внутренних органов, чаще всего легких. Нарушается развитие костей.

При резком разрушении большого количества эритроцитов резко повышается температура, кожа становится лимонно-желтой, моча – черной.

При серповидно-клеточной анемии часто снижается зрение, поскольку сетчатка глаза не получает достаточного количества кислорода. На голенях часто развиваются длительно не заживающие язвы.

Иногда заболевание протекает незаметно и обнаруживается только при снижении количества кислорода в воздухе, чаще всего при подъеме в горы. В этом случае возникают тромбы в сосудах внутренних органов.

Сама по себе анемия при неправильной форме эритроцитов неопасна. Причиной нарушения работы организма чаще всего становятся тромбы в сосудах внутренних органов. Чтобы их не возникало, в крови постоянно должно быть нормальное количество кислорода. Человек не должен подниматься в горы, заниматься подводным плаванием.

АНЕМИЯ СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКАЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ

Это наследственное заболевание, которое может передаваться от матери к сыну, однако болеют им только мужчины.

При наследственной сидероахрестической анемии в эритроцитах снижается количество особого белка, который присоединяет к себе железо, образуя гемоглобин. Из-за этого возникает два нарушения: недостаточное количество гемоглобина в эритроцитах – анемия – и накопление лишнего железа в различных органах и тканях.

Заболевание дает о себе знать уже в детском возрасте, когда временами возникает слабость и повышенная утомляемость – признаки легкой анемии.

То железо, которое поступило в организм, но из-за заболевания осталось не у дел, постепенно накапливается в органах и тканях, становясь причиной серьезных нарушений. Признаки зависят от того, в каком органе откладывается железо. Накопление его в печени ведет к развитию цирроза и печеночной недостаточности, в поджелудочной железе – к сахарному диабету, в ткани сердца – к сердечной недостаточности, в яичках – к бесплодию.

Для лечения наследственной сидероахрестической анемии используют препараты, повышающие включение железа в гемоглобин, а также выводящие излишнее количество железа. Без лечения заболевание может привести к смерти.

АНЕМИЯ СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКАЯ ПРИОБРЕТЕННАЯ

Эта форма сидероахрестической анемии развивается при отравлениях свинцом, когда нормальный синтез гемоглобина нарушается.

Отравление свинцом ведет к появлению многих расстройств, в частности сильных болей в животе. Кроме того, нарушается работа нервов: возникают странные беспричинные боли, человек с трудом совершает движения, нарушается координация движений. Недостаток гемоглобина в эритроцитах ведет к недостаточному снабжению тканей кислородом и питательными веществами. У человека возникает полный упадок сил, а также сильное головокружение, доходящее порой до обморока.

АНЕМИЯ ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ

Это заболевание, развивающееся при недостаточном поступлении в организм фолиевой кислоты. Этот витамин также необходим для нормальной работы системы крови.

Причиной заболевания чаще всего является нарушение всасывания фолиевой кислоты в кишечнике после операций на кишечнике (в первую очередь резекции), при спру и других аналогичных заболеваниях, при которых страдает слизистая оболочка кишечника. Кроме того, всасывание фолиевой кислоты снижают некоторые лекарственные препараты и алкоголь.

Еще одна причина развития фолиеводефицитной анемии – недостаточное количество фолиевой кислоты в пище. Чаще всего это случается при неправильном искусственном вскармливании новорожденных.

Как и анемия, вызванная недостатком витамина В12, фолиеводефицитная анемия протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.

При фолиеводефицитной анемии возникают все те же признаки недостатка кислорода и питательных веществ в тканях: головокружения, слабость, мелькание мушек перед глазами, повышенная утомляемость. При физических нагрузках начинается сильная одышка.

Белки глаз при фолиеводефицитной анемии становятся слегка желтоватыми. Кожа бледная с лимонным оттенком, сухая. Ногти неровные, легко ломаются. Часто повышается температура. Иногда возникают боли в языке, которые усиливаются при попадании на него горячей пищи.

Страдает и желудок. Развивается особая форма гастрита, при которой клетки желудка перестают вырабатывают пищеварительный сок и соляную кислоту, в результате чего сильно страдает пищеварение и зачастую развивается В12-дефицитная анемия. Возникают частые тошнота и рвота, боли в желудке, понос. Человек постепенно худеет, так как большая часть питательных веществ не всасывается.

Изменения затрагивают также нервную систему. В результате может нарушаться работа многих внутренних органов: сердца, мочевого пузыря, кишечника. Кроме того, в запущенных случаях возникают параличи.

Главная цель лечения – предупредить развитие рецидивов заболевания. Для этого принимают большое количество фолиевой кислоты. Кроме того, в пище должно присутствовать достаточное количество витамина. Его много в шпинате, молоке, яйцах, мясе.

АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Недостаточность клапанов аорты развивается в результате неполного закрытия клапана аортального отверстия, располагающегося в месте перехода левого желудочка в аорту, в результате чего кровь обратным током направляется из аорты в желудочек. Основными причинами развития порока клапана является ревматический эндокардит, сифилитическое поражение аорты, атеросклероз.

Кровь в левый желудочек поступает не только из левого предсердия, но и за счет обратного тока крови из аорты, что вызывает его переполнение и растяжение. В результате левому желудочку приходится сокращаться с еще большей силой, что с течением времени приводит к его гипертрофии и дилатации. Резкое колебание объема крови в аорте приводит к повышению систолического давления и снижению диастолического.

Клиническая картина не проявляется до тех пор, пока порок остается компенсированным. Со временем в результате гипертрофии развивается коронарная недостаточность, проявляющаяся болями ноющего, давящего, сжимающего характера в области сердца. Нередко больные жалуются на головокружения, вызванные нарушением кровообращения головного мозга. Недостаточная работа сердца проявляется застоем крови в малом круге кровообращения и приводит к одышке, сердцебиению, слабости и т. д. Диагноз ставится на основе данных ЭКГ, эхокардиографии, аускультации и рентгенологического исследования.

Лечение направлено на устранение сердечной недостаточности. Применяют вазодилататоры (нитраты, празозин и др.), которые понижают тонус коронарных сосудов и кровоснабжение сердца. Для повышения обменных процессов рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами групп В и С, а также препараты калия.

Широко применяются для лечения недостаточности аортального клапана и методы народной медицины. Фитотерапия улучшает работу сердца, нормализует коронарный кровоток и величину артериального давления.

АОРТАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ СТЕНОЗ

Стеноз устья аорты характеризуется сращением створок аортального клапана, что создает препятствие для изгнания крови из левого желудочка в аорту.

Наиболее частыми причинами порока являются септический эндокардит, атеросклероз.

Сужение аортального отверстия вызывает нарушение кровотока из левого желудочка в аорту, что приводит к чрезмерному наполнению желудочка кровью и в дальнейшем ведет к развитию гипертрофии и дилатации.

Порок длительное время компенсируется усиленной работой левого желудочка.

Клиническая картина аортального порока длительное время может не проявляться даже при интенсивной физической нагрузке. Выраженное сужение аортального отверстия приводит к гипертрофии миокарда, нарушению коронарного кровоснабжения и снижению обменных процессов в сердечной мышце. Это вызывает развитие давящей, сжимающей боли за грудиной. Нарушение кровообращения головного мозга приводит к головокружениям, головным болям, обморочным состояниям. Чувство боли усиливается при интенсивной физической нагрузке, эмоциональном напряжении.