Чтение онлайн

Возбудителем является малярийный плазмодий, переносчиком которого служит комар рода анофелес, обитающий обычно в тропических и среднеазиатских районах. Источником заболевания является больной человек. Заражение малярией происходит при укусе комаром.

Инкубационный период составляет от 10 дней до 1 месяца. В типичных случаях малярия начинается сотрясающим ознобом, продолжающимся около 2 ч. Быстро поднимается температура тела и через 1,5–2 ч достигает 41 °C. Больной ощущает учащенное сердцебиение, мышечные, суставные боли, головную боль. Нередко возникают: тошнота, рвота, сильный жар, сопровождающийся невыносимой жаждой и сменяющийся ознобом, учащенное сердцебиение. После этого температура тела резко снижается до 35,5– 36 °C, что сопровождается обильным потом. Во время приступа больной подавлен, плохо ориентируется во времени и пространстве, сонлив. При тропической лихорадке характерен бред преследования. Период жары составляет около 12 ч. После снижения температуры больной чувствует слабость и значительное облегчение и даже считает себя выздоровевшим. При последующих лихорадочных приступах проявляются признаки поражения других органов: увеличивается печень, селезенка, развивается анемия. Без лечения болезнь быстро прогрессирует, больной впадает в кому и погибает.

Лечение малярии проводят стационарно. Применяются препараты, губительно действующие на малярийного плазмодия.

Профилактика заболевания представляет собой сложную систему мероприятий, включающих в выявление и лечение больных и паразитоносителей, борьбу с переносчиками возбудителей, предупреждение как их нападения на человека, так и развития малярийных паразитов в организме.

МЕЛИОИДОЗ (ПСЕВДОСАП)

Мелиоидоз – инфекционное заболевание, которым болеют люди и животные, протекающее в виде хронической или острой септикопиемии.

Возбудителем заболевания является псевдомонада, относящаяся к одноименному семейству. Возбудитель имеет средний уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды.

Инкубационный период продолжается от 2 дней до 2 недель. Заболевание протекает в 3 основных формах: латентной, септической и легочной.

1. Латентная форма заболевания не имеет никаких клинических проявлений, позволяющих заподозрить наличие данного заболевания. Обычно эта форма заболевания выявляется ретроспективно.

2. Септическая форма заболевания может протекать как молниеносная, острая, подострая и хроническая. Виды течения заболевания отличаются наличием и выраженностью клинических симптомов, длительностью их проявления. При молниеносном течении заболевание развивается мгновенно – повышается температура тела до очень высоких цифр, появляются многократная рвота, частый жидкий стул, что быстро приводит к обезвоживанию организма. Увеличиваются печень и селезенка. Нарушаются все жизненно важные функции организма. При остром течении заболевания начало менее острое, но также начинается с повышения температуры до 40,5 °C, сопровождающегося сильным ознобом, тошноты, повторной рвоты, головной боли, боли в мышцах, в ряде случаев нарушается сознание. К концу первой недели заболевания появляется пустулезная сыпь с геморрагическим или гнойным содержимым, регионарный лимфаденит. Ладони и стопы всегда свободны от высыпаний. Длительность острой формы заболевания составляет 1–2 недели. Подострое течение заболевания характеризуется достаточно высокой температурой с небольшими колебаниями в течение суток. Развивается картина септикопиемии, обусловленная образованием абсцессов во многих органах и тканях: печени, почках, костях, суставах, селезенке, развивается гнойный перитонит, перикардит, синовит. Хроническое течение заболевания встречается довольно редко. На фоне высокой температуры выявляются вялотекущие абсцессы многих органов и тканей, часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

3. Легочная форма заболевания начинается постепенно – нарастает температура до 39–40 °C, что сопровождается ознобом и обильным потоотделением. По мере течения заболевания развивается пневмония, а затем абсцесс легких, гнойный плеврит. В результате этого появляется одышка, кашель с гнойной мокротой.

Осложнения заболевания. При латентной форме заболевания отсутствуют. При других формах без адекватного лечения развивается полиорганная недостаточность, в результате чего наступает смерть.

Лечение необходимо проводить в инфекционном стационаре. Вне зависимости от формы заболевания всегда проводят длительный курс лечения антибактериальными препаратами. Параллельно проводится симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия, назначение гормональных препаратов и витаминов. При сформировавшихся абсцессах необходимо хирургическое вмешательство. При тяжелых формах заболевания больной переводится в отделение интенсивной терапии.

Профилактика заболевания. Эффективная вакцина не разработана. Большое значение имеют ветеринарные и санитарно-эпидемические мероприятия, а также мероприятия, направленные на сокращение численности грызунов. Важно вовремя выявить и госпитализировать больного человека.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Это острая инфекционная болезнь, которая характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в форме специфической септицемии (менингококкемия) и воспалением мягких мозговых оболочек (менингит).

Возбудитель болезни – бактерия менингококк.

Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней.

Локализованная форма менингококковой инфекции (острый назофарингит) характеризуется умеренным повышением температуры тела (до 38,5 °C), слабо выраженными симптомами общей интоксикации (разбитость, головная боль, головокружение) и назофарингитом (заложенность носа, гиперемия, сухость, отечность стенки глотки).

Менингококкцемия. Менингококкцемия без менингита возникает редко. При слабом течении симптомы общего отравления нерезко выражены, температура тела – 38–39 °C. В первые часы болезни на коже нижних конечностей, туловища появляется скудная сыпь. При средней тяжести болезни температура тела до 40 °C. Сыпь обильная, элементы возникают на эпидермисе голеней, бедер, в паховых и подмышечных областях, на животе и на груди. Сегменты сыпи способны увеличиваться в объеме, доходя в диаметре от 3 до 7 мм. При тяжелых видах болезни габариты геморрагических сегментов могут стать большими – до 6—15 см и больше, наблюдаться омертвление кожи, кровоизлияния в склеры, конъюнктивы, слизистые оболочки носоглоточной области, маточные, желудочные кровотечения, микро-и макрогематурия, субарахноидальные кровоизлияния.

Менингит. Менингит начинается как обычно: быстро, с сильного озноба и увеличения температуры тела до 38–40 °C. Заболевание характеризуется выраженной общей слабостью, болями в глазных яблоках, особенно при движении, затем появляется головная боль в лобно-височных, реже – затылочных областях. Головная боль быстро нарастает, становится разлитой, мучительной, давящего или распирающего характера. Пропадает аппетит, появляется тошнота, не приносящая больному облегчения. Наблюдаются: повышенная чувствительность ко всем видам внешних раздражителей, слабость, заторможенность, нарушения сна. Через 12–14 ч от начала болезни появляются симптомы раздражения мозговых оболочек.

Менингоэнцефалит. Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется тяжелым течением, выраженными симптомами интоксикации и поражением не только оболочек, но и самого мозга. К концу 1 – го – началу 2-го дня заболевания формируются расстройства сознания в форме полного сопора, проявляющегося в виде психомоторного возбуждения, конвульсий, часто зрительными либо слуховыми галлюцинациями. Одновременно увеличиваются менингеальные симптомы. Спустя 24 ч от начала заболевания формируется типичная менингеальная поза – пациент лежит на боку с согнутыми ногами и закинутой головой. Очаговые поражения вещества головного мозга выявляются также в форме заражения черепных нервов. Иногда возникают корковые нарушения – расстройства психики, частичная или полная потеря памяти, зрительные и слуховые галлюцинации, эйфория или депрессивное состояние.

Осложнения заболевания. Наиболее грозными и часто встречающимися осложнениями являются острый отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок. Острый отек и набухание головного мозга возникают чаще на 2-е сутки болезни. На фоне менингита с симптомами отравления, общемозговыми нарушениями и психомоторным возбуждением пациента возникает потеря сознания. При этом больные реагируют на сильные раздражители. Появляются и нарастают общие судороги. Наблюдается сужение зрачков и вялая реакция их на свет. Дыхание становится шумным, поверхностным. Отмечаются непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Смерть наступает при остановке дыхания в результате паралича дыхательного центра. Инфекционно-токсический шок возникает на фоне бурного течения менингококкцемии. У больных с сильной лихорадкой и выраженным геморрагическим синдромом температура тела быстро падает до нормальных цифр. В первые часы больные находятся в полном сознании. Характерны резкая гиперчувствительность, общее возбуждение. Кожа бледная. Пульс частый, слабо прослушиваемый. Артериальное давление стремительно падает. Нарастают цианоз, одышка. Прекращается мочеотделение. Возбуждение перемежается с прострацией, появляются конвульсии. Если не проводить усиленного лечения, то летальный исход может настать спустя 6—60 ч со времени возникновения начальных симптомов шока.

МИКОПЛАЗМОЗЫ

Это группа заболеваний, вызываемых микоплазмами и характеризующихся поражением органов дыхания, мочеполовых органов, центральной нервной системы и внутриутробным поражением плода.

Возбудителем является внутриклеточный паразит человека – микоплазма, гибнущая под действием дистиллированной воды. Носителем данного вируса является человек. Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным и половым путями, а также от матери плоду (внутриутробно или во время родов).

Урогенитальный микоплазмоз. Инкубационный период составляет 4—15 дней. Путь передачи инфекции – половой. Чаще заболевание развивается у женщин. Микоплазмы способны поражать матку, влагалище, маточные трубы. Микоплазмоз протекает обычно бессимптомно и становится случайной находкой при общем гинекологическом обследовании. Чаще всего микоплазмы присутствуют вместе с трихомонадами, хламидиями. У мужчин урогенитальный микоплазмоз протекает в виде уретрита и также бессимптомно.

Осложнения заболевания наблюдаются очень редко в виде присоединившейся вторичной бактериальной инфекции.

Лечение обычно проводится амбулаторно. Используются курсы антибиотиков. В периоде выздоровления – лечебная физкультура, физиопроцедуры.