Чтение онлайн

Основная концепция лечения атеросклеротического поражения сосудов заключается в комплексном воздействии на организм, что подразумевает помимо применения лекарственных препаратов соблюдение диеты, нормализацию функции нейрогуморального аппарата.

В питании важно ограничить общую калорийность пищи за счет животных жиров и продуктов с повышенным содержанием холестерина.

Воздействовать на уровень холестерина можно также, применяя препараты, тормозящие всасывание экзогенного холестерина (β-ситостерин, диспонин), а также препараты, угнетающие синтез эндогенного холестерина (тамифен, клофибрат). В некоторых случаях необходимы препараты, повышающие содержание фосфолипидов (холин, метионин) и препараты ненасыщенных жирных кислот (линетол, арахиден).

Важно применять витаминотерапию (витамины группы В, Е, РР и т. д.) и биологически активные добавки, содержащие вещества, снижающие количество холестерина в крови и нормализующие липидный обмен организма.

В качестве дополнения хорошо применять средства фитотерапии. Так, некоторые лекарственные растения активно воздействуют на липидный обмен в организме и уменьшают количество холестерина в крови. Хорошо пить настои одуванчика лекарственного, крапивы двудомной, цветов ландыша, шиповника, женьшеня, цветков боярышника, молотых листьев боярышника, травы хвоща полевого, травы тысячелестника, плодов шиповника коричного, листьев березы повислой, травы мяты перечной, плодов моркови посевной, корня элеутерококка колючего, плодов и листьев кассии остролистной, корня лопуха большого, листьев подорожника, цветов шалфея, травы череды, плодов шиповника, травы пустырника, цветков ромашки аптечной, плодов или травы крушины, травы крапивы двудомной.

Из средств апитерапии рекомендуется применение маточного молочка, которое следует употреблять по 20 мг 2–4 раза в день в течение 2–4 недель. Препарат оказывает общетонизирующее воздействие на организм, улучшает обмен веществ, кровоснабжение тканей, а также умственные процессы и повышает физическую выносливость организма.

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ МИЕЛОПАТИЯ

Атеросклеротическая миелопатия – это заболевание, обусловленное атеросклеротическим поражением артерий спинного мозга, что вызывает развитие мелких очагов дистрофии ткани спинного мозга.

Для атеросклеротической миелопатии характерна хроническая недостаточность спинального кровообращения, что чаще всего отмечается в пожилом и старческом возрасте. При этом нарастание недостаточности кровообращения может привести к развитию парапарезов и тетрапарезов, иногда сочетающихся с бульбарными нарушениями.

В первую очередь для данной патологии характерно наличие двигательных расстройств: спастико-атрофических парезов рук и спастического пареза ног. Реже подобной симптоматике сопутствуют дефекты чувствительности и тазовые нарушения.

Следует отметить, что симптоматика атеросклеротической миелопатии напоминает картину бокового амиотрофического склероза (см. в соответствующей главе).

Лечение данной патологии сходно с лечением атеросклероза, основным видом воздействия остается липидный обмен. С помощью препаратов достигается по возможности снижение холестерина крови, при этом важным является соблюдение низкокалорийной диеты и правильного режима питания. Из препаратов применяются средства, тормозящие всасывание экзогенного холестерина (β-ситостерин, диспонин), а также препараты, угнетающие синтез эндогенного холестерина (тамифен, клофибрат).

В лечении атеросклеротической миелопатии крайне важны препараты, улучшающие кровоснабжение нервного волокна, так как это поможет обеспечить снижение риска развития очагов дистрофии и снимет клиническую симптоматику заболевания.

Не менее эффективна для нормализации липидного обмена, укрепления стенки сосудов и общего укрепления фитотерапия.

Рекомендуется пить настои одуванчика лекарственного, крапивы двудомной, цветов ландыша, шиповника, женьшеня, плодов шиповника коричного, листьев березы повислой, травы мяты перечной, плодов моркови посевной, корня элеутрококка колючего, плодов и листьев кассии остролистой, корня лопуха большого.

АФАЗИЯ

Афазия представляет собой расстройство речи, зависящее от поражения корковых центов речи или путей, непосредственно осуществляющих связь этих центров с другими отделами нервной системы, участвующих в акте речи.

В неврологии принято выделять сенсорную, моторную, амнестическую и семантическую афазию.

Моторная (экспрессивная) афазия подразумевает утрату речевой способности при отсутствии паралича речевой мускулатуры. У больных с такой патологией нормально функционирует нервно-мышечный аппарат и фонации и артикуляции речи. Такие больные хорошо слышат и понимают все, когда к ним обращаются. Однако они не могут говорить из-за утраты способности превращать понятия в слова. Наблюдать выраженную моторную афазию можно наблюдать у правшей после обширного поражения корковоподкорковых очагов в левом полушарии с разрушением области двигательного центра речи Брока.

В свою очередь моторную афазию подразделяют на афферентную (повреждение нижних постцентральных отделов) и эфферентную (повреждение ограниченного очага в области поля 44). Также выделяется динамическая моторная афазия (повреждение префронтальной области, задних отделов лобной извилины и заднемедиальной лобной коры).

При этом афферентная моторная афазия (субкортикальная моторная афазия по Вернике – Лихтгейму) характеризуется нарушением произношения отдельных звуков при всех видах устной речи – автоматизированной, повторной и спонтанной. Также отмечается и расстройство письменной речи – чтения и письма, а в некоторых случаях отмечается апраксия оральной мускулатуры. Афферентной афазии обычно сопутствует лишь незначительный гемипарез, а иногда только гемигипестезия. Эфферентная моторная афазия (кортикальная по Вернике– Лихтгейму) выражается в затруднениях подбора и формирования слов и фраз при сохранности произношения отдельных речевых звуков, а также автоматизированной речи. В результате это проявляется персеверацией и «телеграфным стилем» – речь состоит в основном из существительных и имеет очень мало глаголов. Чтение и письмо при этом также нарушены. Гемипарез при эфферентной афазии, как правило, выражен резко. В свою очередь, динамическая моторная афазия (транскортикальная по Вернике– Лихтману) встречается достаточно редко. Для нее характерно сохранение репродуктивной речи (повторная, автоматизированая речь). Больной не может активно высказывать мысль, но хорошо артикулирует все звуки, правильно отвечает на вопросы.

Сенсорная (импрессивная) афазия является следствием поражения области Вернике. Подобная патология связана с нарушением фонематического слуха. Фонематический слух подразумевает восприятие смыслоразличительных признаков языка. В русском языке такими признаками являются звонкость и глухость («б» – «п», «с» – «3»), ударность и безударность, твердость и мягкость («пыл» и «пыль»). Больной при этом, не понимая речи окружающих, постоянно пытается говорить. А из-за наличия патологии контроль больным собственной речи нарушается, он заменяет буквы и слова близкими им по звучанию. В наиболее тяжелых случаях речь у таких больных превращается в непонятный набор слов или слогов. На фоне этого также возникают расстройства письма. Следует отметить, что сенсорную афазию также подразделяют на слуховую агнозию (субкортикальная сенсорная афазия Лихтгейма) и вербальную сенсорную афазию (кортикальная сенсорная афазия Вернике– Лихтгейма). Важно отметить, что тяжелые случаи сенсорной афазии могут сочетаться с преходящим гемипарезом, преимущественно в руке. Как правило, нарушений чувствительности нет, хотя нередко обнаруживается височная гемианопсия с преобладанием верхних квадрантов.

Амнестическая афазия характеризуется забыванием названий предметов и возникает при поражении 37-го и 40-го полей. В результате назвать предмет больному трудно, хотя описание предметов он может дать свободно (например, «ручка» описывается как «предмет, которым пишут»). Если подсказать больному первые две-три буквы, он может назвать предмет правильно.

Семантическая афазия характеризуется нарушением восприятия смысловой стороны речи из-за нарушения понимания пространственных синтезов. В связи с этим больные затрудняются в понимании сложных логикограмматических конструкций, выражающих пространственные отношения. Например, фразу «треугольник под кругом» больной не может правильно понять, так как не понимает отношений, выраженных с помощью предлогов. Также нарушается смысл сравнительных конструкций («Оля темнее Тани, но светлее Кати. Кто самый светлый?»), а также возвратных конструкций («Земля освещается Солнцем или Солнце освещается Землей?») и так называемых атрибутивных конструкций («Брат отца и отец брата – это одно и то же или нет?»). Встречается подобная патология при поражении 39-го и 40-го полей левого полушария.

Алексия представляет собой утрату способности читать, это может сопутствовать как сенсорной, так и моторной афазии. Алексию связывают с очагами поражения в gyrus angularis – зрительном центре письменной речи левой нижней теменной дольки.

Аграфия представляет собой утрату способности писать, может встречаться изолированно или на фоне других расстройств.

Персеверация представляется как наклонность лиц, страдающих афазией, повторять произнесенные слова и фразы.