Чтение онлайн

• когнитивный комплекс – ухудшение концентрации внимания, навязчивые мысли, неверие, иллюзии;

• поведенческий комплекс – нарушения сна, бессмысленное поведение, фетишизм, сверхактивность, уход от социальных контактов, потеря интересов;

• возможны комплексы физических ощущений (усталость, общая слабость, апатия, мышечный тремор), а также потеря или увеличение веса и даже алкоголизация (как поиск комфорта).

Но возможна ситуация, когда горе родителей совершенно не проявляется внешне (то есть, оно отрицается или накапливается внутри). Если родитель по какой бы то ни было причине – не может горевать, то, возможно он не захочет принимать никакой помощи или будет от нее отказываться. Но когда человек долго носит в себе «непереработанное» горе, ему бывает трудно «закончить горевать». Тогда горе смешивается с виной и самобичеванием и человек, который его переживает, может стать «профессионалом в горевании» (К. Паркес, 1974). Чтобы внутренняя работа, связанная с горем, была успешно пройдена, более всего необходимо надежное окружение, позволяющее выражать горе открыто. Если у родителей есть возможность «выплакать» свое горе без давления со стороны в самом начале, развитие «профессионального» горевания можно предотвратить. Так же необходимо учитывать и иррациональные ментальные установки родителей, например, нежелание закончить горевание, так как это может восприниматься как предательство в образе ребенка.

Внутренняя работа, связанная с горем, и работа по возвращению к жизни с новыми силами может занять долгое время (иногда очень долгое). Важно, чтобы родители и окружающие их люди знали это. Но также важно знать, что тяжелая внутренняя работа, связанная с горем – это стадии, которые можно пройти. Во время последней стадии горя (которая никогда не заканчивается) родители живут с прошлым, как с тяжелым опытом жизни, опытом, который у них останется навсегда, но который не обязательно должен разрушать их дальнейшую жизнь.

Процесс переживания горя теоретически разбит на насколько фаз/этапов. У разных исследователей количество и содержание этих фаз и этапов различно (от 3 до 8). Формат книги не позволяет сделать литературный обзор научных теорий по фазам и этапам работы горя, разработанным отечественными и зарубежными психологами и психотерапевтами. Если читателю будет важно ознакомиться с большим объемом материала по этой теме, то перечислю фамилии исследователей процесса переживания горя:

• Дж. Тэйтелбаум рассматривает горе как процесс, состоящий из трех фаз;

• Дж. Боулби и К. Паркес рассматривают четыре фазы горя;

• Е. Линдеманн рассматривает пять фаз горя;

• Э. Кюблер Росс рассматривает пять стадий (или «Пять Этапов») горя;

• Г. В. Старшенбаум выделяет 8 этапов течения реакции горя.

Но подчеркну, что описание последовательности эмоциональных и соматических реакций в данных теориях в принципе не различается (от первой стадии: шока, отрицания до заключительной: адаптации, развитии новой идентичности, принятия, памятования). То есть, даже если потери всегда субъективно разные и переживаются с разной степенью интенсивности, порядок проживания чувств, тот эмоциональный путь, по которому, пройдет горюющий человек, един для разных ситуаций.

Продолжительность каждой стадии описать довольно сложно, в связи с их возможной взаимообратимостью на протяжении всей работы горя. То есть, рецидив или повтор цикла в процессе работы горя – это часть динамического процесса изменения. При рецидивах родители часто испытывают чувство вины перед психологом/терапевтом (иногда это является причиной прекращения терапевтического процесса), поэтому в это время может значительно снижаться самооценка («я проиграл», «у меня все равно ничего на получается», «я ни на что не способна»). Но если родители знают о закономерностях процесса работы горя (рецидивы – это тоже закономерность), то все перечисленные деструктивные реакции проходят с меньшей интенсивностью, поэтому даже возможно временное сокращение продолжительности рецидива. Главное, чтобы родители оставались вовлеченными и заинтересованными в данной работе (например, сфокусировав внимание на позитивном личностном преобразовании; рассмотрев реальность рецидива как возможность получения нового опыта; поддержав в поиске альтернативной стратегии).

В периодизации процесса переживания горя приведена последовательность стадий в авторской редакции. Важно понимать тот факт, что, хотя сама последовательность типична и, следовательно, предсказуема, эти стадии не следуют строго один за другим и часто перекрывают друг друга. Переживание горя всегда представляет собой индивидуальный процесс, и характерные признаки стадий могут сосуществовать в различных сочетаниях. Часто наблюдаются временные возвраты на предыдущие этапы (этот процесс естественен), затем снова продвижение вперед, и вновь возврат, и т. д. Эта «челночная» динамика горя может вызывать разочарование и усталость окружающих, которые с нетерпением ожидают «возвращения» скорбящего в «нормальную» жизнь. Но выражать нетерпение в данном процессе ни в коем случае нельзя.

Параллельно будут рассмотрены особенности работы горя на каждой стадии и алгоритм работы психотерапевта с родителями. Важно помнить, что на разных стадиях работы горя актуальные задачи родителей, их возможности и пути вовлечения в психотерапевтическую работу будут отличаться. Помощь горюющему человеку – задача весьма деликатная. С профессиональной точки зрения она требует применения специальных психотехник, но люди часто оказываются неподготовленными к их выполнению.

Например, на практике психолог может встретиться с такой проблемой как частичное или полное отсутствие сотрудничества родителей в работе по самовосстановлению. Все дело в том, что родители, как правило, приходят за помощью после долговременного (иногда многолетнего) пребывания в условиях постоянного психологического стресса. В этих условиях симптомы горя «вплетаются» в их образ жизни, становятся их личностными особенностями. Пассивность (как социальная, так и в процессе психологической реабилитации) родителей, воспитывающих детей с ОВЗ часто и вызвана именно тем, что они утратила значительную долю личностной активности, желаний, стремлений, волю к позитивным жизненным преобразованиям. Часто вся психическая энергия таких родителей направлена на бесконечные жалобы, хождение по инстанциям в поисках участия и помощи.

В самых крайних проявлениях абсолютно рентной позиции родителей (страх ответственности и активности) становится невозможной полноценная психореабилитация. Так как пока прежний травматический опыт не будет переработан, ничего в жизни родителей не изменится. В данном случае работа психолога/психотерапевта сводится только к диагностическим и релаксационным мероприятиям. Но даже в таком формате работы психологу важно внимательно выслушать родителей, внимательно отнестись к их состоянию, страданию, проявить уважение к их точке зрения на проблему.

Однако, большинство родителей, воспитывающих детей с ОВЗ, несмотря на то, что изначально не слишком заинтересованные в реабилитационной работе («да мне ничего не надо, просто меня к вам направил врач», «не мне реабилитация нужна, а ребенку, но пришла, так как у вас такие порядки»), постепенно все с большей активностью используют время психотерапии для переработки и переосмысления тяжелого опыта. Напомню, что общая продолжительность реабилитационного процесса для каждого родителя совершенно индивидуальна. Но важно, чтобы родители прошли все этапы работы горя.

Первая стадия работы горя

Стадия шока. Трагическое известие вызывает ужас, эмоциональный ступор, отстраненность от всего происходящего или, наоборот, внутренний взрыв. В сознании родителя появляется ощущение нереальности происходящего, душевное онемение, бесчувственность, оглушенность. Притупляется восприятие внешней реальности, и тогда в последующем нередко возникают пробелы в воспоминаниях об этом периоде.

Наиболее выражены следующие черты: постоянные вздохи, жалобы на потерю силы и истощение, отсутствие аппетита; могут наблюдаться некоторые изменения сознания – легкое чувство нереальности, ощущение увеличения эмоциональной дистанции с другими («как они могут улыбаться, разговаривать, ходить в магазины»). Переживания этого этапа нормальны, если не слишком длительны. Естественно, родители на этой стадии не обращаются за помощью и всячески от нее отказываются. Это нормально, так как это первый этап, который позволяет постепенно приспособиться к утрате. Обычно комплекс шоковых реакций психологически истолковывается как защитное отрицание факта, предохраняющее горюющего от столкновения с утратой сразу во всем объеме.