Чтение онлайн

Почти у половины больных ревматоидным артритом страдают легкие. Начинается кашель, возникает одышка, и все это на фоне воспаления суставов. Для выявления запущенных изменений легких надо сделать рентген.

Почти всегда при ревматоидном артрите снижается уровень гемоглобина в крови. Поэтому следите за кожей: ее бледность указывает на анемию, а слабость и головокружение говорят, что анемия резко выражена. Но истинный уровень гемоглобина можно выяснить только с помощью анализов. Не стесняйтесь брать направление на анализ крови и сдавать его хотя бы раз в два месяца. Всегда храните предыдущий результат, чтобы врач мог сравнить показатели.

Заболевание влияет на почки. Собирайте мочу в прозрачную баночку и рассматривайте на свет. Мутная моча может свидетельствовать о наличии в ней белка, а красная – крови. Но даже если моча на вид нормальная, периодически сдавайте ее на анализ, поскольку большинство изменений глазу не заметно. И следите за отеками: мешки под глазами с утра – свидетельство нарушения работы почек. Это также указывает на стойкое повышение давления.

Ревматоидный артрит поражает глаза, кожу, сосуды и нервы. Не пренебрегайте диспансерными осмотрами, регулярно бывайте у всех специалистов, не дожидаясь появления явных признаков болезней.

При ревматоидном артрите, как вы уже знаете, назначают далеко не безобидные для функционирования организма препараты. Как и при любом лекарственном лечении, тщательно взвесьте риск развития тех осложнений, которые может вызвать само заболевание, и тех, которые можно ожидать от приема препаратов.

Сырость, холод, сквозняки, резкая перемена погоды и смена климата провоцируют болезнь.

Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом.

Синдром плечо-кисть (альгодистрофический синдром верхней конечности) – симптомокомплекс нейротрофических изменений плечевого сустава и кисти. Заболевание развивается преимущественно у женщин пожилого возраста. Синдром чаще наблюдается на одной стороне, однако у трети больных бывает и двусторонним.

Возможные причины возникновения: травма плечевого сустава (вывих, ушиб), спондилоартроз и остеохондроз шейного отдела позвоночника, инфаркт миокарда. Заболевание начинается с появления отека и упорных болей в плечевом суставе, подвижность которого (особенно ротационные движения) быстро уменьшается. Боли стреляющего характера иногда иррадиируют по ходу нервных стволов. Далее в процесс вовлекается кисть: делается отечной, движение пальцев в межфаланговых суставах становится ограниченным, а в дальнейшем кожа кисти истончается, становится блестящей, появляются тугоподвижность суставов кисти и сгибательные контрактуры, особенно III, IV и V пальцев. В других случаях кисть деформируется по типу когтистой лапы. Синдром формируется в течение нескольких месяцев. Прогноз для функции конечности неблагоприятен, так как развиваются фиброзные анкилозы плечевого, лучезапястного и межфаланговых суставов кисти.

Лечение более эффективно в начальной фазе синдрома. Проводят терапию основного заболевания, являющегося причиной возникновения синдрома (инфаркт миокарда, остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника, травмы сустава).

Назначают анальгетики, инъекции новокаина с гидрокортизоном в места наибольшей болезненности. Важное значение имеют активные и пассивные движения пораженной конечности в сочетании с тепловыми (холодовыми) процедурами в зависимости от индивидуальной переносимости, а также трудотерапия. Эффективны преднизолон и новокаиновые блокады звездчатого узла на стороне поражения.

Сифилитический артрит относят к группе инфекционных артритов. В первичный и вторичный периоды болезни в большинстве случаев отмечаются лишь артралгии, реже – реактивный скоропреходящий полиартрит с ночными (в первую половину ночи) болями. Суставы пальцев рук и ног болезнью обычно не поражены. При врожденном сифилисе и в третичный (гуммозный) период приобретенного сифилиса поражение суставов наблюдается часто, и различают первично-синовиальную и первично-костную формы гуммозного сифилиса.

Первично-синовиальная форма встречается при позднем врожденном сифилисе, обнаруживается в 14–20-летнем возрасте и протекает как хронический доброкачественный гидрартроз – так называемые суставы Клаттона. Поражается обычно один сустав (чаще коленный, реже локтевой или голеностопный), затем синовит может развиться и в симметричном суставе.

Начало острое или подострое, иногда возникает после травмы. Обычно сустав на ощупь безболезненный, припухший за счет неравномерного утолщения синовиальной оболочки и выпота. Реже в полости сустава разрастается грануляционная ткань, суставная капсула резко и неравномерно утолщается, сустав значительно увеличивается в объеме, но выпот в полости сустава не определяется, кожа над ним бледная и растянутая («белая опухоль»). Функция сустава страдает мало. Может прощупываться болезненный участок на передней поверхности большеберцовой кости вблизи от сустава.

Почти всегда наблюдаются другие признаки врожденного сифилиса, например триада Гетчинсона: кератит, глухота, изменение зубов. Рентгенологически обнаруживается утолщение мягких тканей, окружающих сустав. Обычно имеется пятнистый периостит большеберцовой кости. Синовиальная жидкость – серозного характера, с высоким содержанием полинуклеарных клеток. При гистологическом исследовании синовиальной оболочки выявляется диффузная инфильтрация плазматическими клетками, а на отдельных участках отчетливо просматривается гуммозное поражение синовиальной жидкости.

Сифилитический остеохондрит (первично-костная форма гуммозного сифилиса) развивается преимущественно у молодых людей. Процесс начинается с образования гумм в эпифизах костей, что ведет к дефектам костной ткани с образованием вокруг них зоны склероза и периостальной реакции, хорошо видимых на рентгенограммах. При захвате процессом сустава образуются эрозия эпифизарной суставной поверхности, разволокнение хряща, развитие вторичного сифилитического артрита.

Клинически постепенно развивается деформация сустава. Особенно характерно утолщение и увеличение надколенника. Резкой болезненности сустава при пальпации нет, болевые точки соответствуют местам расположения гумм. Несмотря на выраженную дефигурацию сустава, функция его остается хорошей. Общее состояние не страдает, температура нормальная, реакция Вассермана обычно положительная. Течение заболевания длительное, но специфическое лечение приводит к улучшению состояния.

Диагностика проводится на основании данных анамнеза, клинических особенностей артрита (ночные боли, водянка сустава, «белая опухоль», отсутствие болезненности при пальпации, хорошая функция сустава, несмотря на выраженную дефигурацию), результатов рентгенологического (костные дефекты, периоститы) и лабораторного (серологические реакции) исследований, при внесуставных проявлениях сифилиса.

Лечение проводит венеролог. К специфическим препаратам, используемым в лечении сифилиса, относятся растворимые калиевая и натриевая соль бензилпенициллина и антибиотики резерва (эритромицин), а также висмутовые препараты (бийохинол, бисмоверол и пентабисмол) и препараты йода (раствор калия йодида). Для уменьшения суставных проявлений врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты.

Травматический артрит – это воспалительно-дистрофический процесс в суставе в ответ на прямую или непрямую травму его (в том числе микротравму). Он возникает вследствие ушиба сустава или насильственного движения, превышающего физиологические пределы. Чаще поражаются коленный, локтевой, плечевой, голеностопный суставы.

Возникают боли в суставе при нагрузке, ходьбе, сустав припухает, повышается местная температура. Рентгенологически выявляется умеренный остеопороз.