Чтение онлайн

4. Определите реакцию зрачка на свет (приподнимите верхнее веко). Зрачок широкий и не сужается под воздействием света – реакция зрачков на свет отсутствует. Этот симптом важен для определения клинической смерти, но он не всегда достоверный, так как зависит от освещенности, навыков непрофессионала. Отравление некоторыми веществами может изменить диаметр зрачка даже при наступившем состоянии клинической смерти. Поэтому непрофессионалу не следует тратить время на тщательное исследование зрачка.

Вы определили отсутствие жизненно важных функций, но вам неизвестно, когда человек потерял сознание и когда перестало биться сердце. Может быть, состояние клинической смерти уже перешло в необратимые изменения в организме – биологическую смерть?

Признаки биологической смерти

Отсутствие сознания, сердцебиения и дыхания, мутная роговица с пятнами высыхания, при сдавлении уже мягкого глазного яблока по горизонтали зрачок приобретает форму веретена («кошачий глаз»), могут уже быть явления трупного окоченения и наличие в отлогих местах тела синюшных крупных пятен (трупные пятна). В этом случае вызывайте полицию.

Признак биологической смерти – «кошачий глаз»

Итак, за 10 секунд вы определили (только 10 секунд вам дано для принятия решения о начале реанимационных мероприятий, а если получится, то чем раньше, тем лучше).

1. Отсутствие дыхания.

2. Отсутствие пульса на сонной артерии – это достоверный признак отсутствия сердцебиения. Если пульс у взрослого реже 30, это показание к сердечно-легочной реанимации.

Минимальная частота пульса у детей, которая не обеспечивает нормального питания тканей и, следовательно, в совокупности с другими проявлениями угасания жизни является показанием к началу базовой сердечно-легочной реанимации, составляет:

– для детей старше 5 лет – менее 60;

– для детей младше 5 лет – менее 80;

– первый год жизни – менее 100;

– первая неделя жизни – менее 95.

3. Отсутствие сознания.

4. Зрачок широкий, роговица блестит, а зрачок не «кошачий глаз» – возможно, вы попали в момент клинической смерти, а может быть, наступила биологическая, то есть эти спасительные 3–5 минут прошли? У вас нет времени на размышления, немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям.

Соблюдая последовательность этапов оживления, предложенную американским доктором Питером Сафаром, начинаете реанимацию:

А. Восстановление проходимости дыхательных путей (откройте дорогу воздуху).

В. Восстановление дыхания (дыхание для пострадавшего), ИВЛ.

С. Поддержание кровообращения путем закрытого массажа сердца (циркуляция его крови).

У детей после восстановления проходимости дыхательных путей при наличии сердцебиения приступают к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

У взрослых, как правило, начинают с непрямого массажа сердца, так как у них чаще всего причиной клинической смерти бывает остановка сердца.

Это основные этапы обязательных действий поддержания жизнедеятельности.

Теперь знакомимся с тем, что вы будете выполнять на каждом из этапов, указанных выше.

А. Восстановление проходимости дыхательных путей.

Зафиксируйте время начала оказания помощи, громко кричите, зовя на помощь, а не участвующему в оказании помощи поручите вызвать скорую. Сохраняя спокойствие и собранность, приступите к последовательным действиям.

Осмотрите ротовую полость, очистите ее от рвотных масс, инородного тела, слизи. Иногда достаточно этих мероприятий, чтобы ребенок задышал самостоятельно. Если рот пострадавшего плотно закрыт, то немедленно положите больного на спину на твердую ровную поверхность (стол, пол, широкая скамья (ноги не должны свешиваться), земля, асфальт). Голова, грудь, шея должны быть фиксированы в одной плоскости и по одной оси. Не подкладывайте под лопатки валик из подручных материалов и не придавайте возвышенное положение голове.

Выполните тройной прием Сафара, то есть обеспечьте проходимость дыхательных путей:

– запрокиньте голову;

– откройте рот;

– выдвините вперед нижнюю челюсть.

Для обеспечения запрокидывания головы одну руку кладут на лоб, а другую подводят под шею и осторожно приподнимают. При подозрении на серьезное повреждение шейного отдела позвоночника (падение с высоты, травмы ныряльщика, автомобильные катастрофы) запрокидывание головы не производится, нельзя сгибать и поворачивать голову. В этом случае проходимость дыхательных путей достигается путем легкого вытяжения головы, раскрытия рта и выдвижения нижней челюсти руками.

Запрокидывание головы

Выдвижение нижней челюсти обеспечивается двумя руками. Большие пальцы кладут на лоб или подбородок, а остальными обхватывают ветви нижней челюсти, смещая ее вперед. При этой манипуляции рот пациента обычно открывается.

Необходимо, чтобы нижние зубы оказались на одном уровне с верхними или слегка выходили впереди от них. В случае плотного сжатия челюстей указательный палец вводят с угла рта между щекой и зубами позади зубов до корня языка, а другой рукой нажимают на лоб пациента. После этого при помощи обмотанных салфеткой указательного и среднего пальцев извлекают изо рта рвотные массы, сгустки крови, осколки зубов и прочие посторонние предметы.

Крепко держите в руке салфетки, которыми обрабатываете ротовую полость, чтобы подручный материал не соскочил с пальцев и не стал причиной закрытия дыхательных путей. Все манипуляции выполняйте тщательно и быстро.

После восстановления проходимости дыхательных путей приступайте к ИВЛ.

В. Искусственная вентиляция легких.

Если после восстановления проходимости дыхательных путей самостоятельное дыхание не появилось, немедленно приступайте к искусственной вентиляции легких (ИВЛ), чтобы обеспечить нежный детский мозг хотя бы поддерживающей дозой кислорода.

Действия реанимирующего:

1) расположить пострадавшего на твердой ровной поверхности;

2) освободить от тесной одежды и ремня;

3) встать сбоку от пациента;

4) одну руку подвести под шею и слегка приподнять ее, другую руку положить на лоб, добиваясь запрокидывания головы, пальцами этой же руки зажать носовые ходы пострадавшего;

5) затем сделать глубокий вдох, плотно обхватив губами приоткрытый рот ребенка, одновременно запрокидывая ему голову основанием руки, лежащей на лбу реанимируемого;