Чтение онлайн

В: Как мне платить за профессиональные услуги?

О: Консультации и терапия стоят денег, так же, как и здравоохранение, образование, транспорт, развлечения, рестораны и отдых. Многие планы медицинского страхования включают стоимость всего лечения или определенного количества посещений. Наведите справки в своей страховой компании или попросите об этом врача. Рассмотрите и вариант самостоятельной оплаты.

В: Использует ли большинство специалистов подход РЭПТ или другую когнитивную поведенческую терапию?

О: Большое количество данных подтверждают пользу когнитивной поведенческой терапии. Специалисты различных направлений используют методы РЭПТ и когнитивной поведенческой терапии. Чтобы помочь пациентам, психотерапевты используют ряд эффективных приемов. Эффективность терапии в значительной мере зависит от образования и опыта терапевта, а также и от усилий пациента.

«Нет прогресса в лечении!»

Дженнифер рассказала мне, что чувствует себя «такой неудачницей», поскольку у нее «нет прогресса в лечении!», хотя она посещает психотерапевта и принимает лекарства уже около двух лет.

Я спросил: «Как часто вы встречаетесь?»Она ответила, что «раз в месяц». «Сколько длится сеанс?»— поинтересовался я. «Минут 10. Он спрашивает, как у меня дела, делает несколько записей, дает мне очередной рецепт на лекарства, и я ухожу».

Я был крайне разочарован услышанным! На самом деле Дженнифер только принимает лекарства, но полагает, что проходит терапевтическое лечение. Я объяснил ей, что индивидуальные сеансы длятся, как правило, 50 минут, а групповые занятия еще дольше. Я предложил, чтобы Дженнифер поговорила с психотерапевтом о том, как соединить психотерапевтические сеансы с приемом медикаментов.

Психиатры, которые часто встречаются со своими пациентами, но предлагают им только лекарства из-за нехватки времени, как правило, охотно устраивают для пациентов встречи с психотерапевтами.

Четыре способа получить помощь

· Индивидуальная терапия — при этом врач встречается с одним пациентом.В когнитивно-поведенческих терапиях пациентов просят самостоятельно изучить литературу о помощи себе, например, данную книгу *.

· Групповая терапия — при этом врач встречается с несколькими пациентами одновременно.Групповую терапию часто рекомендуют проводить после завершения индивидуальных занятий. Групповая терапия более рентабельна по сравнению с индивидуальной и имеет ряд преимуществ. Люди приобретают опыт оказания помощи друг другу, распознавая и применяя такие принципы, как три главные долженствования, пять горячих связок, оспаривание иррациональных убеждений, заменение требований предпочтениями и т. д. Группа помогает человеку определить чувства, которые он почти не осознает. Когнитивные терапевты обычно просят участников группы изучить литературу о помощи себе в этой области.

· Консультации по вопросам брака — при таком виде консультаций специалист встречается с обоими партнерами.Исправление иррациональных убеждений и низкой способности переносить фрустрацию у обоих партнеров способствует улучшению отношений между ними.

· Консультации по вопросам семьи — специалист работает со всеми членами семьи.Многие психотерапевты по семейным проблемам находят, что лучший способ решить индивидуальные трудности и проблемы в отношениях — это встретиться одновременно со всеми членами семьи.

Дополнительные вопросы по когнитивной терапии

В: Работая с пациентами, многие РЭПТ терапевты часто богохульствуют. Почему?

О: Альберт Эллис, основатель РЭПТ терапии, известен другим специалистам своим грубоватым языком и богохульством (Dryden Neeman, 1994) * *. Эллис полагает, что, богохульствуя, врачу легче установить терапевтический контакт с пациентом и обратить его внимание на особо важные моменты. Некоторые РЭПТ терапевты считают, что богохульство облегчает клиенту распознавание и выражение неприятных чувств. Однако многие терапевты и пациенты чувствуют, что активное употребление терапевтом сквернословия оскорбительно и совсем не способствует лечению.

В: Как смотрит РЭПТ на чувство вины? * **

О: Нарушение морального кодекса — первопричина чувства вины. РЭПТ полагает, что нужно заменить чувство вины сожалением и раскаянием. Кроме того, человек может принять решение улучшить свое поведение в будущем.

Чувство вины — это убеждение: «Я не должен делать это (что-либо плохое). Но я сделал, и это ужасно, я-не-могу-перенести-этого, и я — отвратительный человек».

Рациональная альтернатива чувству вины — сожаление и раскаяние. Сожаление и раскаяние предполагают следующие рациональные убеждения: «Я предпочел бы не совершать этого. Этот поступок очень плохой. Я крайне сожалею, что поступил так, действительно сожалею. И хотя мне это ничуть не нравится, я-могу-перенести-это, но мне не по душе, что я совершил этот поступок. Хотя мое поведение было очень плохим, я не совсем плохой человек. Скорее, я — сложное человеческое существо, которому свойственны недостатки, ия поступил плохо. Лучше я компенсирую убытки, а затем выясню, что привело меня к такому поведению, чтобы в будущем не повторить этого».

Христианская вера предоставляет дополнительные способы того, как искупать вину. К ним относятся исповедь и прощение. Я не вижу глобального конфликта между РЭПТ и христианством.

Организации психического здоровья

Подумайте о том, чтобы связаться со следующими организациями и получить у них информацию по проблемам адаптации, эмоциональным нарушениям, рекомендаций, терапии и методам помощи себе (Hales Hales, 1995). Большая часть этих организаций предоставит вам печатные материалы по эмоциональным проблемам, нарушениям или лечению. В отдельных случаях они дают имена терапевтов и название групп помощи себе.

Американская ассоциация расстройств, связанных с тревожностью

11900 Parklawn Drive, Suite 100, Rockville, MD 20852 Telephone (301) 231-9350. При расстройствах тревожности. http://www.aada.org

Национальный Союз для душевнобольных

Colonial Place Three, 2107, Wilson Blvd, Suite 300, Arlington, VA 22201 Telephone (800) 950-6264. http://www.nami.org

Помощь себе, правозащита для людей с различными психическими нарушениями и для членов их семей.

Национальная ассоциация по депрессии и маниакальной депрессии

730 North Franklin Street, Suite 501, Chicago, IL, 60610. Telephone (800) 826-3632. Маниакально-депрессивный синдром также называется биполярным нарушением. http://www.ndmda.org

Национальная семейная попечительская ассоциация

1040 °Connecticut Ave, Suite 500, Kensington, MD 20895. Telephone (301) 942-6430. Эта организация для семей людей с нарушениями, http://www.nfcacares.org

Как отмечалось ранее, основа книги «SOS. Обуздай свои эмоции: как справиться с тревогой, гневом и депрессией» —рациональная эмоциональная поведенческая терапия *. Дополнительную информацию о РЭПТ вы можете получить в организации.