Чтение онлайн

Для устранения интоксикации внутривенно вливают лекарственные растворы (глюкозо-солевые, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез). При нарушениях сердечно-сосудистой деятельности применяют кофеин, кордиамин, сердечные гликозиды, эфедрин. Пациентам в возбужденном состоянии, с нарушениями сна показаны снотворные препараты и транквилизаторы (диазепам, фенобарбитал).

Для уменьшения головной боли и снижения температуры тела используют такие препараты, как ацетилсалициловая кислота. Можно охладить организм с помощью пузыря со льдом (см. главу 18). Больного нельзя оставлять одного, так как он способен нанести себе вред (выпрыгнуть в окно, убежать и т. д.). При сильном возбуждении больного фиксируют к кровати. Необходим постоянный контроль над уровнем артериального давления (может быть резкое снижение).

Пациента с сыпным тифом лечат в инфекционном стационаре. Во время транспортировки он должен находиться в положении лежа на носилках. Контактных с больным сыпным тифом лиц медработники наблюдают 25 дней (дважды в день измеряют температуру тела). Контактные лица из очага, где обнаружены вши, подлежат медицинскому наблюдению 71 день.

В очаге после вывоза больного и контактировавших с ним лиц проводят заключительную дезинфекцию. Всю одежду и постельные принадлежности обрабатывают в дезинфекционных камерах.

Выписку выздоравливающего проводят не ранее, чем через 12 дней после нормализации температуры тела. В течение 3–6 месяцев он находится под медицинским наблюдением.

Чума – острое особо опасное инфекционное заболевание, сопровождающееся тяжелыми интоксикацией и лихорадкой, поражением лимфатических узлов. В некоторых случаях происходит поражение легких или развивается сепсис.

Возбудителем чумы является грамотрицательная палочка (иерсиния). Она устойчива к высушиванию и может до нескольких месяцев сохраняться в звериных норах в почве. Переносчиками чумной палочки являются грызуны и верблюды. Обитающие на них блохи способствуют распространению инфекции во время укуса и при смене хозяина. Чума имеет природные очаги – территории, на которых встречаются больные животные и инфицированные блохи. Инфицированная блоха отрыгивает при укусе в ранку содержимое желудка с возбудителем чумы. Инфекция передается от больных человека, животного или при укусах блохами.

Больной человек представляет большую опасность для окружающих. Заражение может происходить контактным (при рукопожатии, пользовании общими предметами, попадании выделений) и воздушно-капельным (вдыхание инфицированного больным воздуха) путями.

Возбудитель проникает в организм человека через желудочно-кишечный тракт, кожу и слизистые, а также через дыхательные пути. Скрытый период заболевания составляет 3–6 дней (при легочной форме – 1–2 дня).

Начало заболевания острое. Температура тела повышается до 39–40 °C. У больного жар, кожа лица и конъюнктива покрасневшие, губы сухие, синюшные, язык с белым налетом, дрожит при открывании рта. Пациент страдает от головокружения и головной боли, тошноты и рвоты. Походка становится шаткой, а речь – неразборчивой. Такое состояние напоминает алкогольное опьянение. Постепенно состояние больного ухудшается. У него появляется и усиливается одышка, пульс становится частым, а артериальное давление значительно снижается. Развиваются инфекционно-токсический шок, сердечно-сосудистая недостаточность, что может привести к смерти.

При кожной форме чумы ткани в месте укуса омертвевают. Подмышечные и паховые лимфатические узлы увеличиваются (до 3—10 см), болезненны. В связи с чем больной занимает вынужденное положение. Кожа вокруг воспаленных лимфатических узлов краснеет, так как в воспалительный процесс вовлекаются и окружающие ткани. При бубонной форме чумы лимфатические узлы могут нагнаиваться и вскрываться.

При сепсисе происходит еще и поражение легких. В этом случае отмечаются боли в груди, появляется кашель, сначала сухой, а затем влажный (с вязкой прозрачной мокротой, которая позже становится пенистой и кровянистой). Развивается острая дыхательная недостаточность, а затем смерть.

Пациент в первую очередь нуждается в антибиотиках (3–5 г стрептомицина, до 6 г тетрациклина, до 0,3 г доксициклина в сутки). Иногда используют ампициллин и хлорамфеникол. Для устранения интоксикации внутривенно вливают лекарственные растворы. В зависимости от состояния больного вводят жаропонижающие и сердечно-сосудистые средства. Для охлаждения организма можно воспользоваться пузырем со льдом (см. главу 18). При рвоте необходимо подставить емкость для рвотных масс, дать воды для полоскания рта.

При обнаружении больного чумой медработник остается в том же помещении, никуда не выходит. Любым возможным способом он должен сообщить о диагнозе или подозрении на него руководству лечебного учреждения или, если это происходит в другом месте, в службу «скорой медицинской помощи», МЧС. Сделать это можно посредством записки или позвонив по телефону. Вход и выход в здании перекрывают. В комнате, где находится пациент, закрывают все окна и двери и заклеивают их лейкопластырем. Работа с больным проводится только в противочумных костюмах. В каждом медицинском учреждении имеются укладки для подобных случаев, в которых находятся инструкции, костюмы, другие защитные средства, лейкопластырь, бумага и карандаш, лекарственные препараты. При получении такой укладки медицинским работникам в первую очередь необходимо закапать в глаза и нос раствор стрептомицина, а также прополоскать им рот. При отсутствии противочумного костюма нужно надеть халат, бахилы, двухслойный платок, защитные очки, маски из марли или респираторы и резиновые перчатки. Из помещения с больным выходить не разрешается! Составляют список контактных лиц, вызывают специалистов по противочумной защите. Контактных с пациентом лиц изолируют и наблюдают (измеряют температуру тела 2 раза в сутки). С профилактической целью назначают доксициклин по 0,1 г или стрептомицин по 0,5 г 2 раза в сутки. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекции.

Выписку проводят после выздоровления и трех отрицательных результатов бактериологического обследования (не ранее 4–6 недель после выздоровления). Далее в течение 3 месяцев пациент находится под наблюдением медиков. Всем людям, находящимся в очаге, вводят живую сухую вакцину.

Сибирская язва – особо опасное инфекционное заболевание, характеризующееся кожными язвами, интоксикацией, поражением лимфатических узлов и лихорадкой. Оно протекает в кожной, легочной, кишечной и септической формах.

Возбудителем является сибиреязвенная палочка, образующая споры и капсулы. Споры палочки сибирской язвы очень устойчивы во внешней среде. Сама палочка погибает при кипячении, под воздействием дезинфицирующих растворов.

Источником инфекции являются животные (свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, верблюды) и их шкуры. Накапливается возбудитель в почве, куда попадает с выделениями животных, их трупами. Человек заражается при контакте с больным животным, инфицированными предметами, а также при вдыхании пыли, содержащей возбудителя. Иногда заражение происходит пищевым путем или при укусах кровососущими насекомыми (блохами). Больной человек не заразен. Скрытый период заболевания длится от нескольких часов до 8 дней.