Чтение онлайн

Психотерапевтические методы лечения играют огромную роль в лечении больных хроническим алкоголизмом. Эта система лечения предполагает вовлечение в процесс лечения не только самого больного алкоголика, но и его родственников, семью (жену и взрослых детей) и самых близких друзей. Психотерапия может стать эффективной только в том случае, если она включает лекарственную терапию. Но и лекарственное воздействие для окончательного излечения от хронического алкоголизма может оказаться не эффективным.

Психотерапевтические методы воздействия при лечении больных алкоголизмом должны быть основаны на том, что вероятность излечения определяется строгим отказом от употребления спиртных напитков. Больной должен сознательно воздерживаться от приема алкоголя и подавлять болезненное влечение к нему, необходимо выработать чувство отвращения к запаху и вкусу спиртного. В связи с этим в любой лечебный процесс обязательно должно включаться два основных элемента:

1) адекватное активное психотерапевтическое воздействие на человека, страдающего алкоголизмом, позволяющее перестроить его личность и убедить в необходимости и неизбежности полного отказа от спиртного;

2) проведение активного антиалкогольного курса терапии с применением условно-рефлекторного или сенсибилизирующего к алкоголю методов, либо их сочетание.

Психотерапевтическое лечение занимает очень важные позиции в лечении больных алкоголизмом и должно проводиться на протяжении всего периода лечения.

К задачам психотерапевтического воздействия можно отнести:

1) объяснение больному, а так же его родственникам той ситуации, что имеющиеся у него симптомы измененной реакции на прием алкоголя представляют собой не что иное, как заболевание, возникшее вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками, – алкоголизм;

2) убеждение больного в том, что существует реальная необходимость в лечении для того, чтобы избавиться от своего порока;

3) объяснение больному, что единственная возможность излечения – это полный отказ от употребления каких бы то ни было спиртных напитков навсегда. Принципами общего психотерапевтического лечения являются:

1) индивидуальная рациональная психотерапия;

2) групповая коллективная психотерапия;

3) семейная психотерапия.

Индивидуальная рациональная психотерапия направлена на разъяснение и убеждение – основные методы непосредственного воздействия врача на больного.

Непростительной ошибкой лечащего врача, которая может обречь на неудачу любое антиалкогольное лечение, являются рекомендации об ограничении приема спиртных напитков или о прекращении их употребления на срок лечения.

От всех без исключения людей, злоупотребляющих спиртным и согласившихся на лечение, нужно требовать полного отказа от употребления алкогольных напитков и ориентировать на то, что необходимо изменить свой образ жизни, проявить настойчивость и непоколебимость, противодействовать различным соблазнам и побуждениям.

Врачу и родственникам необходимо настойчиво объяснить больному, что как бы длительно он не воздерживался от приема алкоголя (5-10 и более лет), любая новая попытка употребления спиртного неизбежно приводит к возврату алкоголизма.

Формы психотерапевтического воздействия разнообразны, но в первую очередь необходимо проведение индивидуальной беседы врача с больным, в течение которой врач выясняет особенности злоупотребления алкоголем у конкретного больного и в то же время оказывает психологическое воздействие на больного, убеждая его в том, что ему необходимо лечение и воздержание от спиртного. Не менее важное значение имеют проведение групповых бесед с больными алкоголизмом, чтение им лекций на антиалкогольные темы, демонстрация диафильмов и кинофильмов с последующим обсуждением просмотренного материала.

В основе индивидуальной психотерапии лежит тщательное изучение анамнеза жизни и болезни с целью выявления конфликтов, трудных ситуаций и компенсаторных возможностей больного (Н. В. Иванов, 1963 г.; Т. Т. Небаракова и соавт., 1984 г.).

Индивидуальная психотерапия ориентируется на каждого больного. А для этого врач должен знать не только анамнез, но и личностные установки каждого больного. Поэтому основная задача психонарколога – укрепление трезвеннической установки, обучение больного способам дезактуализации первичного патологического влечения к алкоголю в случае его обострения во время ремиссии.

Врач должен войти с больным в доверительный психотерапевтический контакт, но при этом не подстраиваться под тон больного, не принимать его алкогольный юмор. В беседе с больным он должен сознавать высокую ответственность за каждое слово и каждый жест. Беседа врача должна потрясти больного, затронуть его душу.

Если больной уверует во врача, то доверительно будет относиться к возможности избавиться от алкоголизма, восстановить здоровье, семью, место работы (В. А. Рязанцев, 1983 г.).

В психотерапевтическом лечении врач должен стимулировать активность больного, внушить ему, что если он сам активно не будет участвовать в лечении, уклоняться от назначенного лекарства, употреблять спиртные напитки, то эффекта ожидать не следует (В. А. Худик, 1983 г.).

Групповая рациональная психотерапия включает в себя задачи преодоления алкогольной зависимости, создание установки на лечение и отказ от употребления алкоголя (И. С. Павлов, 1985 г.; и др.).

Большинство авторов считают, что групповая рациональная психотерапия по многим параметрам дает более эффективные результаты лечения, охватывает больший контингент больных хроническим алкоголизмом. Однако при этом отсутствует индивидуальная работа.

В случае проведения групповых психотерапевтических бесед необходимо обеспечить более активное участие в них самих больных, а также привлекать к этим беседам людей, которые уже вылечились от алкоголизма и давно не пьют. Более выраженный эффект от бесед можно получить, привлекая к их проведению представителей администрации, различных общественных организаций, педагогов, юристов. Целью данного вида психотерапевтического воздействия является стимулирование положительных качеств характера больных, формирование у них новых жизненных принципов и установок, помогающих им навсегда вылечиться от алкоголизма.

В программу психотерапевтического воздействия следует также включать элементы разъяснения свойств лечебных средств и методов, применяемых для лечения, а также предупреждать о тех тяжких последствиях, которые могут провоцироваться употреблением алкоголя после проведения курса активного (сенсибилизирующего) лечения.

Групповые беседы проводятся в стационаре или наркологических кабинетах амбулаторий. Создаются группы из 7– 40 человек. Часть занятий проводят наркологи, а другую часть – психиатры. К беседам добавляют плакаты, фильмы, записи на магнитных лентах и т. д.