Чтение онлайн

Лечение.При включенных дефектах зубных рядов и здоровом пародонте – замещение мостовидными протезами. Одно– и двусторонние концевые дефекты зубных рядов замещают съемными, предпочтительно бюгельными (дуговыми) протезами.

Прогноз. Рациональное протезирование обеспечивает восстановление функции жевания, речи и сохранение оставшихся зубов. Без восстановления утраченных зубов образуются вторичные деформации зубных рядов, поражается пародонт, возможно поражение височно-нижнечелюстного сустава. При неправильном протезировании – преждевременная потеря опорных зубов.

ЗУБНОЙ КАМЕНЬ– известковые отложения на зубах.

Патогенез: фиксация на шейках зубов мукополисахаридного налета и его пропитывание минеральными солями слюны и микроорганизмами; повышение вязкости слюны; имеет значение ослабление самоочищения зубов при жевании.

Симптомы: отложения у шейки зубов, расположенных близ выводных протоков слюнных желез. Вначале зубной камень рыхлый, слабо пигментированный, со временем становится плотным, пигментированным. Поддесневой камень черного цвета, тонким слоем покрывает обнаженную часть шейки зуба и возникает при воспалении десневого края. Зубной камень поддерживает воспаление десны.

Лечение– удаление зубного камня. Рецидивирующие зубные камни подлежат повторному удалению. Профилактика– употребление жесткой пищи, лечение больных зубов, нарушений обмена.

КАРИЕС ЗУБОВ– заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба. Патогенез.Микрофлора бляшки повреждает органическую основу эмали, которая при этом утрачивает способность фиксировать минеральный субстрат. Образуется кариозный дефект. Устойчивость к кариесу предопределяется структурой эмали, зависящей как от условий формирования зубов, так и от состояния местного иммунитета полости рта.

Симптомы, течение. Кариес различают по остроте течения и глубине поражения. Больной жалуется на боль при попадании в кариозную полость холодной, кислой, сладкой пищи. Устранение раздражителя прерывает боль. Самопроизвольных болей не бывает. В начальной стадии на поверхности эмали имеется грязно-серое или коричневое пятно. При поверхностном кариесе дефект в пределах эмали, его дно шероховато; при среднем кариесе дефект распространен за дентинноэмалевое соединение; при глубоком – захватывает все слои дентина. При остром течении ткани, вовлеченные в кариозный процесс, грязно-серого цвета, размягчены, кариозный очаг неправильной формы, его края подрыты. Поражается ряд зубов. При острейшем течении поражено больше зубов, в каждом зубе несколько полостей. При хроническом течении пораженные ткани пигментированы, плотны, их края относительно ровные. Поражены отдельные зубы.

Лечение– иссечение пораженных тканей (эмали, дентина), формирование полости и восстановление формы и функции зуба. Иссечение производят зубными борами разной формы. Это вмешательство требует премедикации и обезболивания (наиболее эффективно – проводниковое). Кариозный дефект восполняется пломбой. Лечениеначального кариеса не требует иссечения ткани и достигается путем реминерализации – аппликации либо электрофореза 1 %-ного раствора фторида натрия или патентованных реминерализующих препаратов. При острых формах показаны диета, богатая белками, минеральными солями, витаминами. Препараты кальция, фосфора, аскорбиновая кислота, витамины A, D, В 1;В 5, B 6. Нуклеинат натрия по 0,1 г внутрь 1 раз в день, фторид натрия внутрь в дозе 4–6 мг/сут, ультрафиолетовое облучение.

Прогноз. Без лечения кариес непременно осложняется пульпитом. Лечениехронических форм пломбированием надежно, острых – эффективно лишь при дополнительной патогенетической терапии.

Профилактика. Меры по повышению устойчивости зубов к кариесу и борьба с образованием мягкого зубного налета: потребление молока и молочных продуктов, витаминизация, прием препаратов фтора внутрь, жесткая пища и чистка зубов зубными пастами. Имеют значение борьба с острыми инфекционными и сопутствующими заболеваниями, общеоздоровительные мероприятия. Исключительно важно введение фтора внутрь с питьевой водой (1 мг/л), в виде таблеток и др. Местная флюоризация зубов (пасты, растворы, лаки).

КИСТЫ ЧЕЛЮСТНЫЕ– патологическое полостное образование одонтогенного происхождения.

Этиология, патогенез.Корневая киста развивается из эпителиальных элементов под влиянием раздражающих воздействий очага воспаления в периодонте. Происхождение фолликулярной кисты связывают с кистевидным перерождением тканей зубного фолликула.

Клиника.Течение кист челюстей вначале бессимптомное. По мере развития образуется округлое безболезненное выпячивание, истончение костной стенки кисты. На рентгенограмме выявляется четко очерченная сферическая полость; при корневой кисте – корень зуба с пораженным периодонтом, а при фолликулярной – непрорезавшийся зуб (либо коронковая часть зуба), погруженный в дефект кости. При нагноении кисты возникают симптомы, характерные для острого одонтогенного остеомиелита.

Лечениеоперативное – цистотомия и цистэктомия. В ряде случаев корневые кисты лечат консервативно. Нагноившиеся кисты требуют неотложного лечения – вскрытия кисты и дренирования ее полости. Прогнозв большинстве случаев благоприятный. Большие кисты нижней челюсти могут осложниться патологическим переломом. Профилактикакорневых кист – современное лечение верхушечного периодонтита.

КРОВОТЕЧЕНИЕпосле операции удаления зубов – профузное, самостоятельно не прекращающееся истечение крови из экстракционной раны.

Этиология: травма при удалении зубов, чаще грубая. Патогенез: разрыв, размозжение тканей лунки и десны, резорбция стенки сосуда, парез вазоконстрикторов; нарушение свертывания крови.

Симптомы:очевидное кровотечение, окрашивание слюны кровью. Кровотечение может длиться сутки и дольше, вызывая вторичную анемию. Необходимо исследование свертываемости крови и других показателей, важных для установления причины геморрагического синдрома.

Лечение.Сдавление лунки: тампонада марлевой турундой, гемостатической губкой или фибриновой пленкой; тампон заменяют через 3–4 дня. Ушивание экстракционной раны. Исключение горячей пищи. При нарушениях свертываемости крови – госпитализация, переливание свежезамороженной плазмы и т. д.

Прогнозобычно благоприятный. При заболеваниях крови исход зависит от характера патологии. Профилактика– атравматичное удаление зубов. При болезнях крови это вмешательство проводят только в условиях стационара после соответствующей подготовки больного.

КСЕРОСТОМИЯ– сухость полости рта.

Этиология неизвестна. Патогенезсвязан с угнетением слюновыделения. Наблюдается также при синдроме Шегрена, лучевой болезни, сахарном диабете.

Симптомы:чувство сухости во рту, парестезия языка. Слизистая оболочка сухая, ярко-красного цвета. Слюна густая, вспененная. Заболевание может осложниться повреждением слизистой оболочки.

Лечениесимптоматическое. Внутрь назначают 3 %-ный раствор калия йодида по 1 ст. л. 2 раза в день, 1 %-ный раствор пилокарпина по 4–5 капель вечером, прозерин, галантамин, лекарственные травы (мать-и-мачеха, девясил, термопсис). Рассчитывать на излечение трудно.