Чтение онлайн

борьба между партнерами за доминирование в семье;

сексуальный саботаж (например, умышленный отказ партнеру в интимной близости с целью провокации его злобы);

боязнь возможной сексуальной неудачи или сексуального разочарования;

отсутствие эффективной сексуальной активности (например, от неосведомленности);

нарастающие негативные эмоции к партнеру.

Расстройство межпартнерских отношений может приводить не только к нарушениям сексуальных потребностей или оргазма, но и способствовать развитию девиантного сексуального поведения (как заместительной формы половой активности), а также совершению сексуальных преступлений (в том числе и как “наказание” других лиц за проблемы с собственным партнером). Так, у некоторых сексуальных преступников известно явление переноса агрессии с личности жены (преступник ее боится или воспринимает как табу для проявления агрессии) на другую женщину, которая “платит” за жену.

Девиантное сексуальное поведение может быть спровоцировано партнером и по принципу индукции или принуждения. Встречаются случаи, когда один из партнеров (чаще муж) склоняет другого к участию в групповых сексуальных контактах или девиантных действиях. При этом согласие партнера на такое участие может быть вынужденным или спровоцированным, но может быть обусловлено и потребностью к самопожертвованию, полной отдаче партнеру, успокоению всех его ожиданий и желаний. При систематическом участии партнера в подобных связях может наступать втягивание его в преступное сексуальное поведение (соучастие в сутенерстве, изнасиловании, инцестных действиях и т.д.).

Г. СОЦИОКУЛЬТУРНО ОБУСЛОВЛЕННЫЕ

По мере развития нового направления сексологии — транскультурной сексологии, сформировавшейся на базе транскультурной психиатрии, психотерапии, социальной психологии, — расширяется познание социокультурно обусловленных факторов возникновения сексуальных нарушений. Эти факторы можно представить следующим образом:

факторы цивилизации (например, войны, общественное напряжение, зоны голода или недостаточного питания, расизм и т.д.);

факторы культуры (например, идеология и философия в отношении секса). Примером подобных влияний является принятый данной культурой стереотип мужественности и женственности. В настоящее время происходит изменение стереотипов, что нередко рождает чувство неуверенности в собственной сексуальной роли/идентичности, способствует возникновению чувства опасности, исходящей от противоположного пола, и т.д. [303, 304]);

распространение контрацепции. С одной стороны, контрацепция ликвидирует боязнь перед нежелательной беременностью и, таким образом, благоприятствует нормальному течению сексуальной жизни, но с другой — широкое распространение контрацепции связано с побочными последствиями в сексуальной жизни, а также в отношениях между партнерами (например, многие мужчины боятся измены партнерши, имеющей внутриматочнуто спираль). Возникающие при этом боязнь и недоверие, чувство угрозы провоцируют развитие сексуальных расстройств;

популяризация сексологических знаний. Распространение информации о сексуальной жизни и ее патологии может оказывать психотравмирующее воздействие, а во многих случаях — способствовать повышению требовательности к сексуальности партнера, который воспринимает это со страхом. Распространение ошибочных сексологических теорий способно разрушить нормальную сексуальную жизнь миллионов людей (например, запугивание последствиями онанизма);

столкновение противоречивых взглядов и моделей среды, культуры и общества. Подобные механизмы развития сексуальной патологии чаще встречаются при смешанных (межрасовых и межнациональных) браках, при происхождении супругов из крайне удаленных социальных групп, при различном вероисповедании супругов;

фактор моды. Массовая культура, средства массовой информации (кино, телевидение и популярные молодежные периодические издания) рекламируют различные типы сексуального поведения, что приводит к установлению специфической моды на те или иные виды половых отношений, которые могут приходить в конфликт с индивидуальными позициями, желаниями и чувствами партнеров;

стереотипы сексуального поведения и сексуальные мифы — представляют собой ошибочные взгляды на нормальную сексуальную жизнь и нормальные сексуальные проявления, распространяемые чаще всего через ровесников. Они относятся к категории самых распространенных источников сексуальных неудач и даже сексуальных нарущений. В первую очередь это миф о величине полового члена, которая якобы играет решающую роль в получении женщиной сексуальной удовлетворенности. Не менее распространенным вымыслом является и убеждение в том, что сексуальная абстиненция гарантирует длительную сексуальную активность в старшем возрасте;

факторы воспитания, как правило, проявляются в затруднениях с собственной половой ролью/идентичностью (например, феминизация педагогической профессии накладывает негативный отпечаток на половую идентификацию мальчиков).

Д. ПСИХОПАТОЛОГИЯ КАК ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Данная проблема сравнительно недавно стала предметом научных исследований. О значительной распространенности психопатологии, проявляющейся в форме сексуальных нарушений [376, 380], убедительно свидетельствуют результаты исследований в области сексологии и психиатрии. Связи между психопатологией и сексуальными нарушениями могут быть троякими [303]: сексуальные нарушения как следствие, как причина или как один из симптомов психического заболевания.

Сексуальные нарушения, источником которых являются психические заболевания, могут быть обусловлены различными конкретными причинами. Например, как результат побочного действия психотропных препаратов, как последствие длительного перерыва в половой жизни либо распада прежней сексуальной связи и т.п. Сексуальные нарушения могут выступать и в качестве одного из симптомов психического заболевания, причем случается, что они предвестники его развития (например, скрытой депрессии), а иногда и причиной развития психопатологии.

В состоянии психической депрессии снижение уровня либидо отмечается у 70% больных, а у 33% отмечаются различного рода расстройства в течении полового акта [172]. Импотенция отмечается у 23% страдающих депрессией мужчин. Munjack и Oziel [229] при тяжелой депрессии отмечали снижение уровня либидо у 96% женщин и у 80% мужчин, а нарушения эрекции — у 23—50% мужчин.

Маниакальный синдром обычно характеризуется гиперсексуальностью больных, которая часто бывает предвестником обострения заболевания [172]. По. одним данным [342], гиперсексуальность отмечается у 65% больных с маниакальным синдромом, гипосексуальность — у 13%; по другим данным [229], гиперсексуальность отмечается в 30%, а гипосексуальность — в 15% случаев.

При шизофрении диапазон сексуальных нарушений столь велик, что трудно определить, какие из конкретных видов сексуальных расстройств чаще встречаются при этом заболевании [10, 22,119,258, 376,380].

Многие авторы указывают на то, что, с одной стороны, секс является важным фактором в развитии истерии, а с другой — сексуальные расстройства при истерии — один из распространенных симптомов этого заболевания [239, ЗЗЗ]. Так, примерно 86% больных истерией имеют сексуальные расстройства [255]. Причем у больных истерией женщин аноргазмия отмечается в 24% случаев, понижение либидо — в 52% и у такого же количества женщин истерия — причина возникновения диспареунии [239]. Обширные связи между истерией и сексуальными расстройствами описаны во многих работах психиатров и сексологов [147, 376, 3801. Отмечается, что истерия оказывает негативное влияние на сексуальную жизнь и больных ею мужчин. Следствием этого заболевания могут быть не только индивидуальные, но и партнерские сексуальные нарушения.

В популяции больных неврозами постоянные сексуальные расстройства отмечаются у 24,3% женщин, а у 44% женщин имелись ситуационно обусловленные сексуальные расстройства. Причем у 31% больных неврозами женщин вообще никогда не отмечается каких-либо расстройств в сексуальной жизни. У страдающих неврозами мужчин эти соотношения имели следующий вид: 34 — 20 — 46% случаев [294]. Следует отметить, что широко распространенное мнение о якобы существующей тесной взаимосвязи между сексуальными расстройствами, девиациями и сексуальной преступностью, с одной стороны, и патологическим развитием личности — с другой, не имеет под собой сколько-нибудь убедительной научной основы.