Таежные отшельники
Шрифт:
Но у кассы, конечно, очередища. Отправляюсь к коллегам в медпункт. Милая доктор разрешает поставить анализы Агафьи в холодильник и обещает посодействовать с билетами в Красноярск. В 22 часа с Иркутским рейсом улетаю домой.
На следующий день рано утром, вынув из холодильника, развожу пробирки с кровью Агафьи по лабораториям: на клинические, биохимические анализы и на иммунитет в Краевую клиническую больницу № 1; на специфический иммунитет (антитела) — в Краевую СЭС.
Через несколько дней можно подвести итоги лабораторных исследований. Холестерин, креатинин, аспарагиновая трансаминазы, общий блок, мочевина, кальций крови в пределах нормы (смотри таблицу).
Результаты исследований крови Лыковой А. К. от 28.08.92 г.
| Норма | Результат | |
|---|---|---|
| Холестерин | 0–5,2 | 2,45 |
| Креатенин | 45–95 | 54,7 |
| АсАТ | 0–35 | 34,3 |
| АлАТ | 0–35 | 17,5 |
| Общий белок | 64–83 | 65,1 |
| Мочевина | 2,9–8,9 | 4,7 |
| Глюкоза | 3,58–6,05 | 7,9 |
| Калий | 3,6–5,6 | 6,4 |
| Натрий | 122–157 | 119 |
| Кальций | 2,23–2,57 | 2,63 |
| Гемоглобин | 121–151 | 137 |
| Эритроциты | 3,9–5,0 | 3,9 |
| Лейкоциты | 3,8–9,8 | 1,7 (!) |
| Лимфоциты | 19–37 | 33 |
| Моноциты | 2–9 | 3 |
| Эозинофилы | 0–5 | 9 |
| Сегментоядерные | 45–70 | 54 |
| Палочкоядерные | 1–6 | 1 |
| СОЭ | 2–15 | 10 |
| Тромбоциты | 190–405 | 234 |
Результаты иммунологических исследований Лыковой Агафьи
| Норма | Результат | |
|---|---|---|
| Лимфоциты | 19–37 | 32 |
| 1200–3000 | 561 (!) | |
| Т-лимфоциты | 55–85 | 39 |
| 1000 | 224 (!) | |
| Ранние Е-РОК | 15–55 | 25 |
| Восстан. Е-РОК | 15–45 | 29 |
| Комплексн. Е-РОК | 56–84 | 45 |
| Иммуноглобулин G | 8,0–16,6 | 4,4 (!) |
| Иммуноглобул. М | 0,5–1,3 | 0,8 |
| Иммуноглобул. А | 1,4–4,2 | 0,2 (!) |
Содержание сахара в крови несколько повышенно (до 7,9 ммол/л), что возможно, связано с психоэмоциональным возбуждением в ответ на прилет к Агафье нашей экспедиции. Концентрация калия чуть выше, а натрия — несколько ниже границы нормы, но эти сдвиги несущественны. Показатели красной крови (гемоглобин, эритроциты, СОЭ), тромбоциты в пределах нормы, а вот белой (лейкоциты) — резко снижено количество лейкоцитов (лейкопения) с повышением эозинофилов (эозинофилия) в формуле. Факт резкого снижения количества лейкоцитов (и относительного и абсолютного числа) требует к себе пристального внимания. Пока трудно с определенностью сказать, с чем это связано. Нужен повторный анализ с целью исключения чисто технической ошибки. Необходимо подумать и о радиационном облучении, измерить радиационный фон на Еринате и обязательно на радоновом источнике «Горячий ключ». Может быть, это последствия неумеренного лечения на источнике? Но это только предположения. Полагаю, что пока определенно на эту тему высказываться не следует. Нужно все проверить.
В иммунном статусе наблюдается снижение по всем показателям, как в клеточном, так и в гуморальном звене, за исключением иммуноглобулина М. Исследования специфического иммунитета, путем определения антител, проведенное в вирусологической лаборатории КрайСЭС, дало следующие результаты: Специфических антител на клещевой сыпной тиф, крысиный тиф (болезнь Музера), Ку-лихорадку, грипп, парагрипп, аденовирусы в крови Агафьи не обнаружены. Учитывая тот факт, что Агафья уже не раз переносила гриппозные состояния, последний раз в апреле 1991 года, я рассчитывал, что в ее крови мы найдем антитела к гриппу или парагриппу, но их нет. Обычно они сохраняются в крови от четырех месяцев до двух лет. Предположить, что ее организм не вырабатывает антитела и никогда не приспособиться к «нашим» инфекциям, было бы неправильно, т. к. в ее крови есть, хотя и снижены иммуноглобулины, которые продуцируют антитела. Кроме того, в крови в прошлый раз, так же, как и нынешний, обнаружены антитела на клещевой энцефалит. Значит, процесс образования антител все-таки идет. В этот раз лаборатория отмечает, что стойкость антител на клещевой энцефалит снижена, хотя концентрация их достаточно высокая. Вероятно, и антитела на грипп нестойкие и быстро разрушаются.
Самое главное, что в этот раз в крови Агафьи обнаружены антитела на боррелиоз (болезнь Лайма). Это заболевание передается через укусы инфицированных клещей. Очевидно, район Ерината эндемичен для боррелиоза. Это нужно бы изучить весной или в начале лета — собрать клещей и обследовать их в лаборатории. Антитела на боррелиоз обычно удерживаются в крови непродолжительное время (иммунитет не стойкий), поэтому есть все основания думать, что этим летом Агафью кусал зараженный клещ. Не исключено, что постоянное инфицирование Агафьи через клещей является одной из возможных причин имеющегося у неё полиартрита и нарушений со стороны сердца, ведь именно суставы и сердца поражает эта болезнь.
Можно и нужно ли что-то предпринимать по лечению Агафьи от этой болезни? Штудирую литературу и консультируюсь со специалистами, терапевтами и инфекционистами. Лечение в острый период — антибиотики, в хронической стадии, что мы имеем сейчас у Агафьи, применяют препараты, которые требуют стационарных условий и постоянного наблюдения врача. Лечение на «Горячем ключе» вскоре после летнего инфицирования боррелиозом, конечно, было не показанным, могло привести не только к обострению процесса в суставах и позвоночнике, но главное — к опасным нарушениям в работе сердца. В «холодном» периоде такое лечение может проводиться, но только под строгим наблюдением врачей. Потому к лечению Агафьи нужно подходить очень взвешенно.
Расшифровка электрокардиограммы Агафьи, проведенная кардиологами Дорожной больницы, показала: ритм синусовый, частота сердечных сокращений 75 в минуту, электрическая ось нормально расположена, умеренные метаболические изменения в миокарде.
Таким образом, наша экспедиция выявила у Агафьи, наряду с уже имеющимися, еще два заболевания: опухолевидное образование в брюшной полости и болезнь Лайма (боррелиоз). Предстоит разобраться и с лейкопенией, а для этого в первую очередь следует определить радиационный фон на Еринате и на «Горячем ключе».
24 сентября 1992 года. Получил письмо от Л.С. Черепанова с кратким описанием событий на Еринате после моего отъезда: «Мы с Кочновым пробыли на Еринате до 9 сентября. Плотники достроили дом, Ерофей привез на вертолете с Каира кирпичи, железные бочки и прочие хозяйственные вещи. Он остался настилать пол и класть печь, а Агафья, угрожая нам вполне вероятными последствиями, будучи чрезвычайно возбужденной, с верой, что ей поможет только Горячий ключ, настояла везти её на Бедуй. Кочнов разрешил ей там принимать ванны до десяти минут, не больше. На Ключе нет ни одного медика. Агафья получила отдельную избушку, мы принесли ей дрова, еда и постель у нее своя. Прихватила с собой бадейку — наливать воду.
Ерофей сказал, что узнал меня, теперь не будет брать ни одну, ни другую сторону (имеется ввиду противостояние В. М. Пескова и Л. С. Черепанова в прессе и в жизненных позициях по отношению к Лыковым — И.П.Н). Теперь, считаю, положение Агафьи надежней. Савушкин имеет право в открытую тратиться на нее. В этом главный итог моего хождения в верха ради известного Вам директивного распоряжения заместителя председателя лесного комитета Минэкологии РФ Д.Одинцова». Одновременно я получил и информацию по источнику «Горячий ключ».