Чтение онлайн

При некоторых заболеваниях системы мочеотделения у детей нередко присоединяются тяжелые осложнения с развитием хронической почечной недостаточности, которая иногда приводит к смерти ребенка. В связи с этим необходимо хорошо знать основные симптомы заболеваний мочевыделительной системы и их осложнений, своевременно сообщать врачу об изменениях в самочувствии ребенка и уметь оказывать помощь детям при неотложных состояниях.

К основным признакам заболеваний системы мочеотделения относятся: бледность кожи, особенно лица, отеки на веках и лице, иногда они распространяются на туловище и конечности. Часто наблюдается расстройство мочеотделения в виде увеличения или уменьшения разового и суточного количества мочи. При наличии в моче примесей гноя, крови, белка она становится мутной.

Дети грудного возраста выделяют за сутки в среднем 300–500 мл мочи за 15–20 мочеиспусканий. С увеличением возраста ребенка суточное количество мочи нарастает, а число мочеиспусканий уменьшается. В особом уходе нуждаются маленькие дети с заболеваниями системы мочевыделения. Им необходимы периодическое изменение положения тела, своевременная смена белья, профилактика пролежней. Детей необходимо ежедневно взвешивать, отмечать количество выпитой и выделенной жидкости, что позволяет вовремя обнаружить скрытые отеки.

Желудочно-кишечный тракт ребенка, особенно грудного возраста, еще недоразвит, и пищеварительная способность его ограничена. Нарушение режима питания и ухода приводит к частым заболеваниям системы пищеварения.

К заболеваниям органов пищеварения относят диспепсии, возникающие при погрешностях в питании и перегревании грудного ребенка. Нередко диспепсия является признаком кишечной инфекции. Больные дети нуждаются в специальном питании и уходе, а также в проведении диагностических и лечебных процедур. Наиболее частыми симптомами заболеваний органов пищеварения являются снижение или потеря аппетита, срыгивания, рвота, боли в животе, понос или запор.

Нарушение аппетита может возникнуть при самых разных заболеваниях. Плохой аппетит у совершенно здоровых детей связан с нарушением режима и насильственным кормлением.

Срыгивание чаще возникает у здоровых детей первых месяцев жизни после приема пищи. Причина этому – перекорм ребенка, заглатывание им воздуха во время сосания (аэрофагия). Для облегчения выделения заглотанного воздуха после кормления ребенку придают вертикальное положение. Более частые срыгивания могут быть при повышенной возбудимости рвотного центра и увеличении секреции желудочного сока. Резко выраженные и упорные срыгивания и даже рвота наблюдаются при сужении выходного отверстия желудка, заболеваниях нервной системы, печени, почек, при интоксикациях. В каждом конкретном случае врач назначает лечение, направленное на устранение причины заболевания. После каждого срыгивания необходимо протирать тампоном, смоченным в кипяченой воде, губы, подбородок и щеки ребенка.

Рвота у детей грудного возраста может возникнуть из-за перекорма или приема недоброкачественной пищи, при диспепсии, инвагинации кишечника, инфекционных заболеваниях, воспалении легких. Рвота может быть и при заболевании желудочно-кишечного тракта, повышенном внутричерепном давлении, поражении головного мозга.

Желудочная рвота обычно начинается вскоре после еды и приносит облегчение больному. Рвота центрального происхождения начинается внезапно, без всякой связи с приемом пищи, истощает ребенка, и состояние его после рвоты не облегчается.

Во всех случаях рвоты к больному ребенку необходимо пригласить врача.

Дети первого года жизни требуют особого ухода и наблюдения. При позывах на рвоту малыша берут на руки, его голову поворачивают осторожно на бок, чтобы предупредить аспирацию рвотными массами. Если это сделать трудно, голову лежащего ребенка поворачивают набок и придают ей такое положение, чтобы она оказалась несколько ниже туловища. Больного обязательно нужно поддерживать, так как во время рвоты наступает резкая слабость. Малышам обрабатывают ватным шариком, смоченным 2 %-ным раствором соды, полость рта, губы, подбородок, меняют при необходимости испачканную одежду. Затем им дают выпить несколько ложек кипяченой воды. Необходимо обращать внимание на количество и состав рвотных масс (желчь, кровь, слизь), оставлять их до прихода врача.

Боли в животе характерны для различных заболеваний детского возраста. Однако чаще всего они связаны с нарушениями деятельности органов пищеварения и появляются в связи с приемом пищи. Маленькие дети не в состоянии точно указать на локализацию боли. Важно быстро выяснить причину болей в брюшной полости для своевременного установления точного диагноза. Если боли у ребенка возникли впервые, необходимо прежде всего исключить такие хирургические заболевания, как аппендицит, инвагинация, перитонит. До осмотра больного врачом и установления точного диагноза нельзя при болях прикладывать больному грелку к животу, делать клизму и давать обезболивающие медикаменты. Боли в брюшной полости могут возникнуть при инфекционных заболеваниях (особенно кишечных инфекциях), глистной инвазии, воспалении мочевых путей, ревматизме, пищевой аллергии.

Поносы у детей грудного возраста бывают от самых незначительных причин: перекорм, недоедание, перегревание организма. Они сопутствуют различным заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой (острая респираторная патология, воспаление уха и т. д.). Однако чаще всего понос является симптомом нарушения функции желудочно-кишечного тракта при острых кишечных инфекциях, вызванных различными микробами (кишечной и дизентерийной палочкой, стафилококком и др.). Эти заболевания чрезвычайно заразны для окружающих, в связи с чем при уходе за больными с поносом требуется строгое соблюдение личной и общей гигиены. При выявлении ребенка с кишечной инфекцией его сразу же изолируют в отдельный бокс или палату, затем переводят в инфекционную больницу.

Запор – длительная задержка стула до 2 суток и более. При запорах акт дефекации затруднен, кал твердый, темно-коричневого цвета, сухой, зловонный. Задержка стула в грудном возрасте чаще всего связана с однообразным кормлением коровьим молоком. Причиной запоров у грудного ребенка может быть и недостаточное вскармливание грудным молоком с появлением голодного стула темно-зеленого цвета, липкого, скудного, крошковатой консистенции.

Дети, страдающие упорными запорами, нуждаются в обследовании и специальном уходе. Для предупреждения запоров проводится соответствующая коррекция диеты ребенка. Для профилактики запоров у малыша первого полугодия жизни перед кормлением дают 1–2 ч. л. 20–30 %-ного сахарного сиропа, фруктовые, ягодные или овощные соки в двойной дозе. Во втором полугодии ограничивают продукты, богатые белком (творог, мясо), назначают овощное пюре. Молоко заменяют кефиром, биолактом или ацидофильным молоком. При отсутствии лечебного эффекта назначают очистительные клизмы, а также клизмы из прокипяченного растительного масла.

О состоянии системы пищеварения свидетельствует стул ребенка.

Необходимо уметь оценить характер стула, по изменившимся его качествам определить признаки инфекционного заболевания для своевременной изоляции больного.

Внешний осмотр каловых масс позволяет определить их цвет, запах и консистенцию. В первые 3–4 дня после рождения ребенок выделяет меконий – первородный кал в виде густой вязкой массы темного цвета. У здоровых грудных детей, вскармливаемых материнским молоком, стул золотисто-желтой окраски, консистенции горчицы, с кисловатым запахом. При кормлении детей искусственными смесями испражнения обычно густой пастообразной консистенции, светло-желтого, иногда серого цвета.

При расстройствах пищеварения стул становится частым, жидким, зеленого цвета, нередко с патологическими примесями (белыми комочками, слизью, кровью, гноем).

Термометрия. Термометрия применяется для определения температуры тела больного, воздуха, воды и т. д.

Ребенок рождается с температурой тела 37,6 °C. Однако через несколько дней она снижается на 1 °C и становится стабильной – 36,5—36,8 °C.