Чтение онлайн

Повышение температуры тела называется лихорадкой, она обусловливается нарушением равновесия процессов теплообразования и теплоотдачи. Причины повышения температуры весьма разнообразны, но наиболее часто лихорадка связана с микробной и вирусной инфекцией. У маленьких детей повышение температуры тела может быть связано с перегреванием.

Температуру тела ориентировочно можно определить на ощупь, прикладывая ладонь ко лбу или спине больного. Однако точные, объективные ее величины устанавливаются термометрией по Цельсию.

Перед измерением температуры тела следует убедиться, что ртутный столбик термометра располагается ниже уровня 35 °C, если же он выше этой отметки, то термометр нужно встряхнуть. Маленьким детям температуру тела определяют обычно в подмышечной области, паховой складке или в прямой кишке. Перед измерением температуры тела паховую или подмышечную область протирают сухим полотенцем, так как влага может охлаждать ртуть и показания термометра снижаются.

В подмышечной области термометры нужно располагать таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом и не смещался в течение 5–8 мин.

Когда термометр помещают в паховую складку, ногу ребенка сгибают в тазобедренном суставе.

При проведении термометрии в прямой кишке ребенка кладут на бок, левой рукой фиксируя таз ребенка, а правой вводят в прямую кишку смазанный вазелином ртутный резервуар термометра. Затем ягодицы больного сжимают и удерживают в сомкнутом виде 5 мин. Через 5 мин термометр осторожно извлекают. После термометрии термометр промывают теплой проточной водой и дезинфицируют.

Необходимо учитывать, что в прямой кишке температура на 0,2–0,4 °C выше температуры тела, измеряемой в подмышечной впадине или паховой складке. Нужно также помнить, что ректальная температура не измеряется детям с заболеваниями прямой кишки, при запорах и поносах.

Гигиенические и лечебные ванны. Купание ребенка способствует очищению кожи от загрязнений и закаливанию детского организма. Гигиенические ванны рекомендуется применять с первых недель жизни ребенка с целью закаливания новорожденного. Температура воды при этом не должна превышать 32–34 °C, так как более теплая вода снижает тонус, угнетает двигательную активность ребенка, а при указанной температуре двигательная активность малышей возрастает в 1,5–2 раза.

Лечебные ванны делятся на группы. В зависимости от температуры воды различают прохладные (температура воды 28–33 °C), теплые (36–38 °C) и горячие (температура воды 38,5—39 °C) лечебные ванны.

Теплые ванны (соляные, соляно-хвойные). При уходе за больными детьми чаще всего применяют теплые общегигиенические ванны. Для усиления термического воздействия на кожу в воду можно добавить поваренную или морскую соль, хвойный экстракт или горчицу.

Теплые соляно-хвойные ванны действуют на организм успокаивающе, улучшают периферическое кровообращение, усиливают обмен веществ, способствуют повышению потребления кислорода тканями организма и выделения углекислоты. Их назначают больным рахитом, анемией, сухим типом экссудативного диатеза. Для уменьшения воздействия соленой воды на кожу ребенка, больного экссудативным диатезом, к воде добавляют 200–400 г крахмала или 10–15 г двууглекислой соды. Лучше, если больной принимает теплую ванну перед дневным или ночным сном.

Горячие ванны. Они обладают выраженным отвлекающим действием, вызывают отток крови от внутренних органов к коже ребенка, что обусловливает расширение периферических капилляров кожи. При этом повышается обмен веществ, усиливается потоотделение. Благодаря улучшению микроциркуляции в очагах воспаления ускоряется рассасывание инфильтратов. Общие горячие ванны с температурой воды 38,5—39 °C показаны детям с острым бронхитом, воспалением легких, иногда при заболевании почек. Они противопоказаны больным с температурой тела выше 38 °C и выраженной сердечной недостаточностью.

Температура помещения, где принимается горячая ванна, должна быть 20–22 °C.

Маленький ребенок весьма чувствителен к горячей воде и боится опустить ноги в ванну при температуре воды 39 °C. Поэтому этому его необходимо вначале погружать в ванну, вода в которой близка к температуре тела, затем температуру воды нужно постепенно повышать до 38,5—39 °C.

Перед проведением горячей ванны готовят ванночку с водой температуры 36–37 °C, ведро с горячей водой, термометр, часы, комплект чистого белья. Ребенка грудного возраста заворачивают в чистую пеленку и медленно погружают в воду, придерживая правой рукой его голову над водой. Затем, постепенно подливая горячую воду, доводят температуру воды в ванне до 39 °C. Продолжительность горячей ванны должна быть не более 3–7 мин. Воздействие горячей ванны на кожу ребенка можно усилить добавлением в воду горчицы. В носовой платок насыпают 100–200 г горчичного порошка, смачивают его в воде и отжимают в ванну. В конце процедуры ребенка обливают чистой водой, температура которой на 1 °C ниже, чем в ванне. Горчичную ванну не рекомендуется назначать детям с экссудативным диатезом, бронхиальной астмой и заболеваниями кожи.

После ванны больного обсушивают полотенцем и укладывают в постель, укрывают теплым одеялом и дают теплое питье. Курс лечения включает 2–5 процедур.

Ванны с перманганатом калия. Их назначают при опрелостях, гнойничковых поражениях кожи, ветряной оспе (после прекращения высыпаний). В ванну добавляют 5 %-ный раствор перманганата калия в таком количестве, чтобы вода приобрела слабо-розовую окраску. Необходимо следить за тем, чтобы в ванну не попали кристаллы перманганата калия, вызывающие ожог кожи. Температура воды в ванне должна быть 37–38 °C, продолжительность процедуры – 5—10 мин. На курс назначают 5–8 ванн.

Профилактика пролежней. При плохом уходе у тяжелобольных детей могут образоваться пролежни (изъязвления кожи) в областях, наиболее длительно соприкасающихся с постелью. Появлению пролежней способствуют длительное пребывание больного в одном и том же положении, жесткая кровать, складки и рубцы на постельном и нательном белье, крошки пищи в постели. Чаще пролежни развиваются на спине, крестце, пятках, локтях, лопатках, затылке. Развитие пролежней происходит исподволь, незаметно. При этом участок кожи вначале краснеет, затем становится синюшным, появляется шелушение, которое может перейти в обширные изъязвления с омертвением тканей и поверхностных слоев кости, с развитием сепсиса.

Чтобы предупредить развитие пролежней, больного ребенка следует чаще поворачивать в постели, менять его положение. Необходим тщательный уход за больным ребенком. Особое внимание уделяют уходу за кожей, проведению регулярного туалета тела ребенка. Несколько раз в день следует вытряхивать постель, расправлять простыню, чтобы на ней не образовывались грубые складки.

Постановка газоотводной трубки. При многих заболеваниях органов пищеварения у детей отмечается скопление газов в кишечнике. С целью их выделения из толстого кишечника используют газоотводные резиновые трубки с закругленным концом диаметром 3–5 мм и длиной 15–30 см. Перед этой процедурой желательно сделать очистительную клизму.