Чтение онлайн

Во всех случаях основной причиной возникновения и развития психосоматического расстройства является психотравмирующая ситуация, которую человек не может разрешить адекватно. Другими словами, если пациент находится в состоянии стресса и не может справиться с ним, то «удар» приходится на ослабленный орган («где тонко, там и рвется»).

Помочь такому больному с помощью лекарств без его собственного участия практически невозможно, так как причина болезни останется, и, несмотря на все усилия врачей, его состояние будет постепенно ухудшаться. Следовательно, человека надо убедить в том, что он может сам успешно улучшать свое здоровье, ускорять выздоровление, замедлять старение и увеличивать продолжительность своей жизни.

Елена Игоревна, 35 лет, недавно вторично вышла замуж, имеет 11-летнего сына от первого брака. Обратилась в лечебный центр по поводу проблем со здоровьем ребенка, Коли Т. В течение последнего года у мальчика начались ранее нехарактерные для него нарушения со стороны дыхательной системы. Участились случаи заболевания ОРВИ, ОРЗ, впервые был диагностирован обструктивный бронхит, в связи с чем ребенок даже был госпитализирован. За последние полгода обструктивный бронхит был диагностирован еще дважды, врачи говорили о предпосылках возникновения бронхиальной астмы. Терапевт порекомендовал матери обратиться к психологу, так как бронхиальная астма считается психосоматическим заболеванием, и среди причин ее возникновения не последнее место занимают психологические.

Елена Игоревна была всецело поглощена отношениями с любимым мужем, формированием своего нового семейного пространства. Коля же с раннего возраста отличался ранимостью, эмоциональной лабильностью (в течение короткого промежутка времени негативные эмоции легко сменялись позитивными, и наоборот), испытывал многочисленные страхи. Отчим вначале пытался установить с ним контакт, но достаточно своеобразным способом. По профессии он был военным, привык к порядку и четкости во всем, в том числе и в отношениях с близкими. От ребенка он также требовал «порядка», хотел, чтобы тот вырос «настоящим мужиком». Ребенок часто плакал, что приводило мужчину в бешенство. Считая мальчика избалованным и неправильно воспитанным, отчим пытался ввести в практику даже физические наказания. Елена Игоревна по мере возможности защищала сына, но и портить отношения с мужем ей тоже не хотелось. Она находилась «между двух огней», пытаясь успокоить в конфликтных ситуациях и мужа, и ребенка.

Женщина призналась, что временами она испытывает к сыну негативные эмоции, так как из-за него у них с мужем происходят регулярные выяснения отношений, их взгляды на воспитание не совпадают, и иногда у нее даже возникают мысли о неизбежности развода.

Мальчик же в последнее время начал очень часто болеть, что привело к снижению успеваемости в школе. Елена Игоревна рассказала, что в периоды болезни сына она начинает испытывать огромное чувство вины перед ним, объясняя его возникновение тем, что навязывает ребенку условия жизни, которые ему не подходят. Она понимает, что отношение мужа к ребенку становится все хуже, но ничего поделать с этим не может, так же как и в расставании с супругом не видит выхода из сложившейся ситуации. Отношения с сыном утратили былую открытость, стали более эмоционально холодными. Мальчик стал раздражительным, начал «огрызаться» в ответ на замечания в свой адрес, избегает тактильного контакта с матерью (поцелуй перед сном, поглаживание по голове).

Во время работы с ребенком выяснилось, что он переживает сильнейшие негативные эмоции по поводу сложившейся ситуации, которые вынужден подавлять.

Самые распространенные психосоматические расстройства

Выделяют несколько видов психосоматических расстройств, различающихся по длительности, интенсивности и характеру своих проявлений. К первому виду относят психосоматические реакции . Они могут выражаться, например, в расстройствах сна, головной боли, энурезе, рвоте и пр. Подобные реакции возникают непосредственно после того, как человек пережил психотравмирующую ситуацию, и обычно кратковременны.

Вторую группу расстройств составляют функциональные психосоматические нарушения , не сопровождающиеся повреждениями структур органов и систем. Их возникновение связано с переживанием больным однократных неблагоприятных ситуаций либо с воздействием повторяющихся жизненных трудностей. К функциональным нарушениям относят следующие расстройства деятельности систем внутренних органов: со стороны желудочно-кишечного тракта – запоры, поносы, желудочные спазмы; со стороны сердечно-сосудистой системы – кардиалгия, сердечная дисритмия; со стороны органов дыхания – невротический кашель, задержки дыхания (апноэ).

И наконец, третью группу составляют собственно психосоматические заболевания , к которым относятся, например, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, нейродермит, гипертония и многие другие. Здесь уже выражены структурные нарушения соответствующих органов и систем. Для лечения психосоматических заболеваний необходим комплексный медико-психологический подход, предполагающий обязательный учет социальных факторов, воздействующих на личность пациента.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся высокой готовностью трахеобронхиальной системы к реагированию на целый ряд стимулов. Во время астматического приступа происходит значительное сужение дыхательных путей, которое может устраниться спонтанно либо в результате лечения.

На сегодняшний день большинство исследователей признают неоспоримой роль психологических факторов в развитии этого заболевания. Если человек имеет биологическую предрасположенность к возникновению у него бронхиальной астмы, то негативные эмоции, переживаемые им, могут спровоцировать начало астматического приступа.

Установлено, что у людей, страдающих бронхиальной астмой, в качестве ведущего эмоционального состояния выступает патологическая тревога. Врачи уверены: неумение человека (или невозможность вследствие каких-либо обстоятельств) выразить переполняющие его чувства могут способствовать развитию у него бронхоспазма.

Гипертоническая болезнь

Установлено, что люди, страдающие артериальной гипертензией, склонны к подавлению любых проявлений собственной агрессии. Они с детства ориентированы на социальное признание, стремятся на всех и всегда производить хорошее впечатление, стараются выполнить любую просьбу окружающих в ущерб собственным интересам.

Такие люди много времени посвящают работе, они гиперответственны, целеустремленны. В коллективе стремятся снискать уважение коллег; с охотой соглашаются на роль формального (руководитель) или неформального лидера; постоянно ощущают личную ответственность за все происходящее, находясь при этом в состоянии хронического психоэмоционального напряжения.

Наличие у таких пациентов регулярно подавляемых отрицательных эмоций оказывает существенное воздействие на уровень кровяного давления и способствует развитию вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу. Врачу в этом случае необходимо оказать помощь больному в выработке им адекватного уровня притязаний, соответствующего его способностям. Следует научить такого человека ставить перед собой реально достижимые цели и осознавать собственную ценность вне зависимости от его достижений и социального статуса. И конечно, адекватно выражать свои негативные эмоции вовне.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Несомненна связь между возникновением данного заболевания и психологическими трудностями, переживаемыми человеком. При интенсивных отрицательных эмоциях, переживаемых такими людьми, у них нередко может появляться тошнота и даже рвота. Часто такие симптомы наблюдаются во время стрессовых ситуаций.

Для людей, страдающих этим заболеванием, характерны такие личностные особенности, как тревожность, раздражительность, обостренное чувство долга, высокая исполнительность. Они стеснительны и застенчивы, неуверенны в себе, ранимы; самооценка часто занижена. Такие пациенты склонны брать на себя непосильные обязательства, стремятся активно преодолевать трудности. Вследствие всего вышеперечисленного они часто находятся в состоянии психоэмоционального напряжения и тревоги, что способствует, в числе прочего, ухудшению кровоснабжения пищеварительных органов и снижению общей сопротивляемости организма.

Сахарный диабет

Данное заболевание характеризуется повышением уровня сахара в крови, появлением сахара в моче и различными нарушениями обмена веществ, что обусловлено дефицитом в организме инсулина – гормона поджелудочной железы. Выделяют два типа сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. В первом случае у больного подавляющее большинство клеток поджелудочной железы погибает в результате вирусного или аутоиммунного воздействия, вследствие чего нарушается ее способность вырабатывать инсулин. Болезнь развивается в детском возрасте. Во втором случае инсулин вырабатывается, но чувствительность к нему тканей организма нарушена. Заболевание развивается обычно после сорока лет и является наследственно обусловленным.

Установлено, что острое начало болезни часто имеет место после переживания человеком психотравмирующей ситуации. Стресс нарушает гомеостатическое равновесие в организме детей и взрослых, имеющих наследственную предрасположенность к возникновению сахарного диабета. В результате воздействия негативных эмоциональных факторов в организме повышается секреция адреналина и кортизола, способных оказывать существенное воздействие на гуморальный и клеточный иммунитет с последующим развитием аутоиммунных реакций.

Таким образом, все вышеперечисленные заболевания, а также многие другие (хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, язвенный колит, реактивный панкреатит, экзема, нейродермит, ишемическая болезнь сердца и др.) могут быть вызваны, среди прочих, и психологическими факторами. Если человек, имеющий наследственную и личностную предрасположенность к формированию какого-либо психосоматического расстройства, часто испытывает негативные эмоции, то это может послужить причиной начала и развития у него данного заболевания.

Физиологические причины психосоматических расстройств

В зависимости от типа высшей нервной деятельности, о которой более подробно будет рассказано в главе «Научное обоснование метода», разные люди обладают различными формами мышления (образная, логическая, смешанная) и различными типами нервной системы (слабый – меланхолик; сильный, уравновешенный, подвижный – сангвиник; сильный, уравновешенный, инертный – флегматик; сильный, неуравновешенный, с преобладанием процессов возбуждения – холерик).

В норме поведение человека полностью регулируется высшей нервной деятельностью в соответствии с его темпераментом и является адекватным раздражителям, поступающим из внешней среды.

Однако зачастую под воздействием различных факторов в деятельности нервной системы происходит срыв, который может выражаться в резком преобладании процессов возбуждения или торможения. Такие состояния называются неврозами. Сущность невроза заключается в понижении работоспособности нервных клеток. Функциональные неврозы могут приводить к патологическим изменениям в различных органах.

Отечественный психотерапевт Ю. М. Орлов в своей книге «Восхождение к индивидуальности» так описывает это явление: «Человек может сам научиться тому, что впоследствии мы именуем болезнью. Например, если он научился на ситуацию обиды реагировать отделением кислого желудочного сока, как будто его сейчас будут кормить бифштексом, он будет всегда в первую очередь, когда поведение других его обижает, выделять кислый желудочный сок, независимо от того, есть в желудке то, что нужно переваривать, или нет. В этом случае этот человек обязательно сделает себе язвенную болезнь, рано или поздно. Его следовало бы переучить, а хирург ему вырезает треть желудка!»

По мнению психологов, в основе возникновения психосоматических расстройств лежит неспособность человека выражать свои негативные эмоции вовне, в результате чего, накапливаясь, они постепенно начинают разрушать организм изнутри. Поэтому крайне важно бороться не с социальными проявлениями таких чувств, как гнев, злость, обида, ненависть и пр., а с самими отрицательными переживаниями. Настраиваясь на состояние абсолютного здоровья, мы тем самым избавляемся от негативных эмоций, вследствие которых заболели. Негативные образы сменяются оптимистичными и комфортными, и в организме запускаются процессы восстановления.

Несколько особняком от психосоматических заболеваний стоит проблема зависимости. Большинство врачей считают, что причинами зависимого поведения являются предрасполагающие социальные факторы в сочетании с акцентуацей или даже расстройством личности пациента. Однако то воздействие, которое оказывает на организм, в частности, злоупотребление психоактивными веществами, становится в конечном итоге не менее разрушительным, чем какая-либо смертельно опасная соматическая болезнь.

Проблема зависимости является одной из самых сложных в плане коррекции и лечения. Большинство людей, склонных к зависимому поведению, испытывают стойкую, зачастую избыточную потребность в том, чтобы о них заботились. Если эта потребность не удовлетворяется (оказывается фрустрированной), человек может практически полностью потерять интерес к отношениям с окружающими и сосредоточить все свое внимание на «агенте» зависимости – алкоголе, наркотиках, азартных играх и т. п.

Зависимость от тех или иных форм поведения (в том числе от употребления химических веществ) опасна еще и тем, что развивается она не сразу, а исподволь. Ребенок, с удовольствием играющий в компьютерные игры, еще не зависим от них, но у него есть все шансы приобрести компьютерную зависимость. Точно так же взрослый человек, употребляющий алкоголь довольно редко (например, во время праздничных застолий), еще не является алкоголиком, однако, с точки зрения врачей-наркологов, уже находится в группе риска. Тем не менее зависимость развивается не у всех детей, играющих в компьютерные игры, и не у всех взрослых, употребляющих спиртные напитки, а только у тех, кто к ней предрасположен.

Признаки зависимости

1. Спад в области физической активности и в сфере социальных коммуникаций. Общение и обычные занятия, которые раньше доставляли человеку удовольствие, постепенно вытесняются из его жизни зависимым поведением.

2. Все возрастающая потребность в «агенте» зависимости, стремление увеличивать дозу (в случае зависимости от химических веществ) или время, проведенное за компьютером (в случае компьютерной зависимости).

3. Неспособность контролировать свое поведение (количество выпитого алкоголя, выкуренных сигарет и т. д.). Ложь или искажение фактов при ответах на вопросы, касающиеся зависимого поведения.

4. Сильное беспокойство или раздражение в случае невозможности реализовать потребности, вызванные зависимостью.

5. Ложная уверенность зависимого человека в том, что данное поведение является безопасным для его здоровья.

6. Продолжение зависимого поведения, несмотря на все те проблемы в отношениях, профессиональной деятельности и т. д., которые оно вызывает.

7. Стойкая привычка использовать «агент» зависимости как средство ухода от проблем и для улучшения настроения.

Зависимым специалисты признают человека, в поведении которого на протяжении 12 месяцев было обнаружено 4 и более из этих признаков.

Химическая зависимость

Психоактивными называются вещества, прием которых вызывает в организме ряд биохимических изменений, оказывающих влияние на функционирование головного мозга. Употребление этих средств приводит к интоксикации (отравлению) различной степени тяжести. Со временем у человека, злоупотребляющего тем или иным веществом, развивается физиологическая зависимость от него (наркомания, алкоголизм). Одним из основных признаков такой зависимости является толерантность – необходимость постоянно увеличивать дозу для достижения желаемого эффекта. Другой опасный симптом данного заболевания – абстинентный синдром, возникающий при внезапном прекращении приема наркотиков (алкоголя) или при уменьшении дозы. Это состояние характеризуется крайне неприятными ощущениями больного (приступы страха, раздражительности, отчаяния; тошнота, озноб, сильные боли различной локализации), а также такими реакциями со стороны организма, как изменения сердечного ритма, нарушения обмена веществ, усиленное потоотделение, рвота, судороги и др.

В некоторых случаях состояние абстиненции опасно для жизни, поэтому прекращение систематического приема наркотических средств можно проводить только под наблюдением врача и под «прикрытием» медикаментозной терапии. Процесс очищения организма от токсических веществ при помощи соответствующих препаратов носит название детоксикации. Следует, однако, заметить, что данный метод может помочь только в том случае, если у зависимого человека имеется достаточно выраженная личная мотивация к полному отказу от употребления наркотиков. И даже тогда помимо медицинского вмешательства в виде устранения токсического воздействия наркотического средства на организм человеку необходимо пройти специальный психотерапевтический курс реабилитации, поскольку вероятность возникновения рецидивов у таких больных очень велика.

Употребление психоактивных веществ способствует возникновению различных неадекватных форм поведения, изменению физиологических реакций, нарушению памяти и физического здоровья. Некоторые наркотические средства имеют природное происхождение, другие синтезируются в лабораторных условиях и отпускаются из аптек только по рецепту врача. Никотин, алкоголь и кофеин находятся в свободной продаже, их может приобрести любой человек, достигший 18 лет, однако систематическое злоупотребление данными веществами не менее вредно, чем прием наркотиков.

Психоактивные вещества, вызывающие злоупотребление и зависимость, подразделяются на депрессанты, угнетающие активность центральной нервной системы (ЦНС); стимуляторы ЦНС; галлюциногены и т. д. К депрессантам относятся алкоголь, седативные средства и опиаты (морфин, героин, метадон); к стимуляторам – кофеин, никотин, кокаин, амфетамины; к галлюциногенам – диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), мескалин, псилоцибин и др. В отдельную группу выделяют каннабис (коноплю) – из этого растения получают гашиш и марихуану.

Алкоголизм – наиболее часто встречающийся вид химической зависимости. Злоупотребление людей алкоголем представляет собой одну из самых значимых социальных проблем во всех странах мира.

Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, действует на головной и спинной мозг. Первая стадия алкогольного опьянения характеризуется снижением самоконтроля и способности человека критически оценивать ситуацию. Многие люди в таком состоянии становятся веселыми, раскованными, общительными, чувствуют себя уверенными и счастливыми. Следующая стадия сопровождается потерей человеком способности здраво рассуждать, нарушением речевой функции (речь становится менее четкой и связной), многие ведут себя при этом излишне эмоционально, а иногда и агрессивно. Дальнейшее воздействие этилового спирта на организм вызывает нарушения двигательных функций, зрения, слуха. При превышении содержания алкоголя 0,09 % от объема крови развивается интоксикация. Если эта цифра достигает 0,55 %, может наступить смерть.

Следующая, не менее серьезная проблема – это табакокурение . Никотин способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы (в частности, артериальной гипертонии), вызывает спазм сосудов, провоцирует образование злокачественных опухолей. Тем не менее отказаться от этой пагубной привычки способны лишь немногие люди, всерьез пристрастившиеся к табаку.

Согласно исследованиям американских ученых, привыкание к никотину развивается так же быстро, как и к опиоидам, в частности к героину, а по некоторым данным, даже быстрее. При вдыхании сигаретного дыма никотин поступает в мозг еще раньше, чем при инъекционном введении наркотических препаратов. Абстинентный синдром заядлых курильщиков характеризуется раздражительностью, возникновением повышенного аппетита, нарушениями обмена веществ, расстройствами внимания, сна и периодически возникающим неудержимым желанием выкурить хотя бы одну сигарету. Большинство людей, бросающих курить, снова возвращаются к этой привычке в течение года.

Понятие созависимости

Термином «созависимость» в международной классификации болезней принято обозначать расстройства психики, которые наблюдаются у родственников людей, страдающих как химическими (алкоголизм, наркомания, токсикомания), так и нехимическими формами зависимости (игромания, трудоголизм, шопингоголизм и пр.). Чаще всего данное название употребляется по отношению к проблеме тех людей, чья жизнь постепенно теряет в их глазах собственную ценность и оказывается полностью подчиненной желанию «вытащить» из зависимости своего члена семьи. Часто бывает и так, что созависимые люди неосознанно способствуют усугублению состояния близкого человека. Многие из них испытывают хронический стресс, переживают чувства отчаяния и беспомощности, поэтому они точно так же, как и их больные родственники, нуждаются в помощи специалиста.

Депрессия

Множество серьезных болезней возникает на почве депрессии.

У большинства людей настроение постоянно претерпевает существенные изменения в зависимости от очень многих причин. Как правило, эмоции связаны с теми событиями, которые происходят в нашей повседневной жизни; являются естественной реакцией на них и не мешают нам нормально функционировать, принимать верные решения и действовать в соответствии с поставленными целями. У людей же, страдающих депрессией, подавленное настроение может сохраняться в течение длительного времени и во многих случаях оказывает выраженное влияние на их мысли и поведение. Ничто не доставляет им удовольствия, восприятие реальности искажается, и будущее видится исключительно в мрачных тонах.