Чтение онлайн

– менингит;

– оптический нейромиелит.

Симптомы регрессируют в течении 2-3 недель без каких-либо остаточных явлений, но у всех больных в течении 1-2 месяцев сохраняется выраженный астенический синдром.

Диагностика:

– антитела в пробах сыворотки;

– серологические исследования;

– электронная микроскопия;

– реакция нейтрализации.

Лечение: не разработано; применяется симптоматическое лечение, поддерживающая терапия. Рибавирин ингибирует репликацию DHOV.

Вакцины: нет.

Профилактика:

– предотвращение укусов клещей, использование репеллентов от клещей и комаров;

– при выявлении укуса клеща – обратится за медицинской помощью для удаления клеща, обработки раны и анализа антител к вирусу;

– вирус чувствителен к действию эфира и дезоксилата натрия.

Вирус Дювенхажа (

DUVV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Лиссавирусов семейства Рабдовирусов. Имеет цилиндрическую форму, оболочку, спиральную симметрию.

Заразность: зафиксировано 2 случая в ЮАР, 1 – в Кении.

Летальность: 3 человека умерли (100%).

Сезонность: преимущественно август-сентябрь.

Пути заражения: передается людям через укус или другое механическое воздействие (например, воздействие когтями) летучей мыши (Южная Африка, ФРГ, Россия), которое может способствовать прямой передачи в кровь вируса.

Симптомы:

– депрессия, неадекватное поведение;

– гидро-, аэро-, акусто-, фотофобии;

– саливация (повышенное выделение слюны и потоотделение);

– гиперпиретическая лихорадка;

– паралич (развивается постепенно, начиная от зоны заражения);

– острый вирусный энцефаломиелит;

– боль в брюшной полости;

– бессоница;

– недержание мочи и фекалий;

– кома.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ПЦИ, ИФА, МРТ головного мозга.

Лечение:

–введение внутривенно иммуноглобулина;

– коррекция внутричерепного давления;

– коррекция водно-солевого баланса;

– антиоксидантная терапия;

– профилактика судорог и гипертермии;

– терапия синдрома кишечной недостаточности.

Вирус устойчив к антибиотикам, их применение не эффективно.

Вакцины: нет. Эффективность вакцины против бешенства при DUV ставится под сомнение.

Профилактика:

– избегание эндемичных районов;

– летучими мышами не должен обращаться никто, кто не получил прививок;

– даже при полной вакцинации следует одевать перчатки, защищающие от укусов, при контакте с летучими мышами;

– любой укус летучей мыши должен быть тщательно промыт водой с мылом, после чего необходимо сразу же обратиться к врачу для консультации по дальнейшему лечению.

Вирус Ерве (

ERVV

)

Структура: одноцепочечный (+) РНК-вирус с икосаэдрическим нуклеокапсидом рода Ортонайровирусов семейства Буньявирусов. Ближайший родственник – вирус Тиафора (TFAV).

Заразность: низкая. Описан во Франции, Германии, Нидерландах, Чехии.

Летальность: не зафиксировано.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: способ передачи человеку до сих пор неизвестен – клещи или комары. Носители вируса – мыши.

Симптомы:

– сильная головная боль;

– внутричерепное кровоизлияние.

Диагностика: ПЦР, РТГА, РСК, РНГА, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемичных районов.

Вирус желтой лихорадки (арбовирус, амариллез

,

YFV

)

Структура: РНК-содержащий арбовирус семейства флавивирусов

Заразность: высокая, периодические возникают эпидемии. Более 90% случаев – в странах Африки к югу от Сахары.

Летальность: от 5-10 % до 15-20 %, а во время эпидемических вспышек – до 50-60 %. По оценкам, ежегодно происходит от 51000 до 380000 тяжелых случаев, приводящих к смерти от 19000 до 180000 человек.

Сезонность: сезонный подъем обычно длится с декабря по май в теплый странах.

Пути заражения: Самка комара, насосавшаяся крови больного желтой лихорадкой, становится заразной через 4 дня при температуре 30 °C и 20 дней – при температуре 23 °C. Жёлтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром от больного человека здоровому). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. Вирус способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании.

Симптомы:

– лихорадка 39-41 °С;

– озноб;

– сильная головная боль;

– боль в мышцах спины и конечностей;

– тошнота, рвота;

– желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания);

– лицо красное, одутловатое, веки отечны.

После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3-4 дня.

Диагностика: по месту пребывания и симптомам.

Лечение: специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому лечению, включающему покой, инфузионные растворы, обезболивающие лекарства. Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен и т. п.), которые могут повысить риск кровотечения.

Вакцины: есть, содержит ослабленный (аттенуированный) вирус штамма 17D. Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии. Надёжный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30-35 лет (возможно пожизненно). В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет.

Профилактика:

Проводится вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы.

Экспертный Совет ВОЗ периодически утверждает список производителей, чьи вакцины официально используются для борьбы с жёлтой лихорадкой. В этот список входят:

– Institut Pasteur de Dakar (Сенегал) (статус: активная);

– Sanofi Pasteur (Франция) (статус: активная);

– Bio-Manguinhos/Fiocruz (Бразилия) (статус: приостановлено);

– ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН" (Россия) (статус: временно приостановлена).