Чтение онлайн

Поскольку больной является источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров, вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.

Неспецифическая профилактика включает предотвращение укусов комаров и дезинсекцию близлежащих водоёмов.

Вирус быстро гибнет при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.

Вирус Жуквитиба

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов. Входит в группу серотипа вируса Син Номбре.

Заразность: высокая.

Летальность: 30-50%.

Сезонность: весенне-летний период.

Пути заражения: переносчики – грызуны, вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. Распространение – Бразилия.

Симптомы:

– кардипульмональный синдром (повышение температуры тела, кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, милагии, общая слабость, сердечная недостаточность);

– пневмония;

– отек легких;

– шок;

– полиорганная недостаточность (становится причиной летального исхода).

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– Рибавирин (внтуривенно);

– поддерживающая терапия;

– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом.

Вакцины: разрабатываются, пока не прошли клинические испытания.

Профилактика: гигиена, избегание географически эндемичных мест.

Вирус зайца-снегоступа (вирус зайца-беляка)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус со сферической билипидной оболочкой семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Входит в серогруппу калифорнийского энцефалита.

Заразность: низкая.

Летальность: менее 1%.

Сезонность: заболевания с наибольшей частотой регистрируются в летнее время года.

Пути заражения: естественный резервуар – зайцы. Человеку вирус передается с укусом комаров (США, Канада).

Симптомы:

– лихорадка (39-40 градусов),

– головная боль,

– сонливость,

– мышечные боли,

– тошнота, рвота,

– фотофобия,

– спутанность сознания, дезориентация,

– асептический менингит.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, но при тяжелом течении некоторые случаи заканчиваются летальным исходом.

Диагностика:

– выделение вируса или определение антител (РТГА, РСК, РН);

– функциональная диагностика (электроэнцефалография, МРТ, КТ голвоного мозга, реоэнцефалография);

– дифференцированная диагностика.

Лечение:

– симптоматическое, поддерживающая терапия;

– кортикостероиды для уменьшения отека мозга и воспаления;

– Ацетаминофен при лихорадке и головной боли;

– антикольвусанты.

Возможная схема лечения:

– Альфарон (ИФН альфа-2, по 3 мл внутримышечно ежедневно в течение 5-7 суток);

– Рибамидил (1000 мг в течение 5-7 суток) и Циклоферон (2,0-4,0 г – внутримышечно или внутривенно, 7-10 инъекций на курс лечения).

– диета, комплекс витаминов и микроэлементов;

– дезинтаксикационная терапия;

– вливание внутривенных инфузий полиионных растворов;

– при развитии менингеальных форм – Фуросемид (20-60 мг в сутки), Маннитол (05 г/кг в 10% растворе).

Вакцины: в агусте 2021 года FDA одобрило вакцину от клещевого энцефалита производства Pfizer. Эффективность вакцины после введения трех доз составляет 96-98,7%.

Профилактика:

– избегание эндемичных районов (занятия на свежем воздухе, особенно в лесных районах, связаны с повышенным риском заражения);

– защита рук и ног, использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус западно-кавказской летучей мыши (

WCBV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Лиссавирусов семейства Рабдовирусов. Имеет цилиндрическую форму, оболочку, спиральную симметрию.

Заразность: низкая.

Летальность: высокая.

Сезонность: конец лета – осень.

Пути заражения: передается людям через укус или нанесение ран когтями летучей мышью (Краснодарский край, Ставропольский край, Ростовская область, Россия, Грузия, а также Кения, Африка).

Симптомы:

– депрессия, неадекватное поведение;

– гидро-, аэро-, акусто-, фотофобии;

– саливация (повышенное выделение слюны и потоотделение);

– гиперпиретическая лихорадка;

– паралич (развивается постепенно, начиная от зоны заражения);

– острый вирусный энцефаломиелит;

– боль в брюшной полости;

– бессоница;

– недержание мочи и фекалий;

– кома.

Заболевание всегда заканчивается летально после начала проявления клинических симптомов. Смерть наступает в течение 2 недель в большинстве случаев.

Диагностика: ПЦР, биопсия кожи (шея) с выполнением прямой реакции иммунофлуоресценции (ПРИ), МРТ головного мозга, биохимия СМЖ.

Лечение: антирабическая вакцина для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.

Также назначается:

–введение внутривенно иммуноглобулина;

– коррекция внутричерепного давления;

– коррекция водно-солевого баланса;

– антиоксидантная терапия;

– профилактика судорог и гипертермии;

– терапия синдрома кишечной недостаточности.

Вирус устойчив к антибиотикам, их применение не эффективно.

Вакцины: есть, вакцина против бешенства.

Профилактика:

– избегание эндемичных районов;

– летучими мышами не должен обращаться никто, кто не получил прививок;

– даже при полной вакцинации следует одевать перчатки, защищающие от укусов, при контакте с летучими мышами;

– любой укус летучей мыши должен быть тщательно промыт водой с мылом, после чего необходимо сразу же обратиться к врачу для консультации по дальнейшему лечению.