Чтение онлайн

Еще с работ Ч. Дарвина известно, что основной принцип жизни всегда требует изменения в условиях существования, а небольшие изменения жизни являются благоприятными для растений и животных. Поэтому огромную роль в повышении качества и длительности жизни играет использование и оптимальный, адекватный возможностям организма, подбор средств физической реабилитации.

К настоящему времени накоплено достаточно информации о действии на организм физических нагрузок, питания, перегревания (сауна и парная баня), массажа и мануальной терапии, рефлексотерапии, психогигиены, фито– и физиотерапии, гомеопатии, гирудотерапии и других средств медицинской реабилитации. Однако чаще эти средства используются обособленно, без обоснованной взаимосвязи друг с другом, оценкой состояния целостного организма и всех его функциональных систем.

В данной работе делается попытка обоснования и создания принципа взаимосвязанного действия средств реабилитации в зависимости от функционального состояния большинства лимитирующих систем организма. Предлагаемые восстановительные программы строятся на принципах азотистой (метаболической) теории медицинской реабилитации.

Азотистая (метаболическая) теория медицинской реабилитации излагается на кафедре физической реабилитации и спортивной медицины Российской Медицинской Академии Последипломного Образования (ранее Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей) с 1981 года. Она основывается на проведенных клинических, биохимических, гистохимических и морфологических исследованиях: экспериментах на животных (мышцы, печень – морфология, гистохимия, ферменты), а также на изучении биохимических методов оценки азотистого, углеводного, жирового обмена и клинических наблюдений у людей. В исследованиях на спортсменах и больных изучали действие на организм физических нагрузок, гипертермии, низкокалорийной диеты, обезвоживания, массажа, стресса и гипоксической тренировки, фито и рефлексотерапии (Левченко К. П. 1971, 1975, 1978, 1988, 1998 г). На базе азотистой (метаболической) теории созданы компьютерные программы медицинской реабилитации больных (12 ГКБ г. Москвы, 1988 г.).

Новизна работы подтверждена девятью авторскими свидетельствами СССР и патентами Российской Федерации.

Одним из главных выводов проделанной работы было то, что действие перечисленных факторов при значительной дозировке биохимически и морфологически эквивалентно действию на организм физической нагрузки (1975, 1978 г.), т. е. суммарное, направленное на катаболизм действие разных средств реабилитации может приводить к перенапряжению организма. Поэтому необходима их четкая дозировка в зависимости от катаболической или анаболической направленности применяемой в процессе реабилитации методики, т. е. целесообразно использование метаболического подхода при составлении комплексной реабилитационной программы.

Тогда же нами был введен термин «азотограмма мочи» и разработан способ дозирования физических нагрузок у спортсменов по уровню катаболизма, и дегидратации организма (авторское свидетельство СССР № 1327000). Сборная СССР по классической борьбе, где был применен этот метод на Олимпийских играх в Монреале (1976 г), признана лучшей среди всех сборных СССР. Она завоевала 7 золотых, 2 серебряных и 1 бронзовую медали из 10 возможных, а автор этой работы был награжден Почетной грамотой Председателя Спорткомитета СССР за создание научно обоснованной системы тренировки спортсменов. В дальнейших исследованиях опыт работы по дозированию физических нагрузок и средств реабилитации (восстановления) спортсменов был перенесен на методики реабилитации больных.

Азотистая (метаболическая) теория медицинской реабилитации дает единое представление о направлении процесса реабилитации специалистами различных медицинских специальностей у конкретного пациента. В основе метаболического подхода лежит способность различных методик средств реабилитации усиливать синтез или распад белка (азотистый обмен). Она позволяет дозировать различные средства медицинской реабилитации адекватно функциональному состоянию организма, оптимизируя этот процесс, исключая как передозировку, так и неэффективность восстановительного лечения. При этом на метаболическом принципе, и прежде всего с учетом состояния белкового (азотистого) обмена, должно осуществляться построение индивидуальных реабилитационных и фитнес программ.

Азотистая (метаболическая) теория медицинской реабилитации включает:

1. Учет эффекта «биохимического и морфологического эквивалента физического утомления» используемых средств реабилитации.

2. Комплексную оценку функционального состояния максимального количества лимитирующих нагрузки систем организма с оценкой их нарушений на доклиническом уровне, а также с учетом факторов риска для различных заболеваний. При этом необходимо учитывать состояние мышц и печени, азотистый метаболизм и другие обменные процессы, кардиореспираторную, центральную нервную системы и нервно-мышечный аппарат, мозговую гемодинамику, эндокринную, иммунную, кроветворную, пищеварительную, опорно-двигательную и другие системы организма.

3. Составление индивидуального тренировочно-реабилитационного биоритма, соответствующего конкретному уровню анаболической или катаболической программы, так как синхронизация средств реабилитации улучшает биоритмы и противостоит хаосу, а значит наступлению болезней и смерти.

4. Проведение оптимизации работы лимитирующих систем организма путем выполнения алгоритма подбора анаболической или катаболической составляющей самих средств реабилитации – учет разнонаправленного действия на организм различных режимов физических нагрузок, форм и методик лечебной физкультуры, перегревания, питания, дегидратации, массажа, психоэмоционального воздействия, гипоксической тренировки, физиотерапии, фито и рефлексотерапии, гомеопатии и других средств медицинской реабилитации.

При построении индивидуальных реабилитационных программ (в том числе компьютерных) и использовании различных средств восстановительной медицины необходимо учитывать перечисленные выше принципы.

Одно из условий оптимального восстановления больных и поддержания хорошего функционального состояния состоит в том, чтобы средствами реабилитации оптимизировать биоритм организма, выводя его системы из равновесия, но не допуская при этом чрезмерного суммарного катаболического эффекта (см. ниже биохимическое и морфологическое обоснование).

Приоритетным, при построении реабилитационных программ, является действие средств медицинской реабилитации на азотистый обмен – катаболизм или анаболизм белка, т. е. на изменения пластических процессов с вовлечением в обмен азотсодержащих веществ организма, активизируемых разнонаправленным действием средств реабилитации.

При этом сами средства реабилитации по используемым методикам также делятся на анаболические (седативные, релаксирующие, восстанавливающие, нормализирующие) и катаболические (тренирующие, возбуждающие, тонизирующие, акцентирующие биоритмы, активизирующие обменные процессы).

Азотистый обмен – это совокупность химических превращений азотсодержащх веществ в организме.

Азотистый обмен включает в себя обмен простых и сложных белков, нуклеиновых кислот, продуктов их распада (пептидов, аминокислот и нуклеотидов), содержащих азот жироподобных веществ (липидов), аминосахаров, гормонов, витаминов и др.

Для нормального течения процессов жизнедеятельности организм должен быть обеспечен необходимым количеством усвояемого азота. Главнейшей составной частью и основным источником азота пищи человека являются белковые вещества.

Катаболизм сопровождается освобождением энергии, заключенной в сложных структурах крупных органических молекул, и запасанием ее в форме энергии фосфатных связей аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).

Анаболизм – это ферментативный синтез из более простых соединений крупномолекулярных клеточных компонентов, таких как полисахариды, нуклеиновые кислоты, белки, липиды, а также некоторых их предшественников. Анаболические процессы протекают с потреблением энергии. Катаболизм и анаболизм происходят в клетках одновременно и неразрывно связаны друг с другом. По существу, их следует рассматривать не как два отдельных процесса, а как две стороны одного общего процесса – метаболизма, в котором превращения веществ теснейшим образом переплетены с превращениями энергии.