Чтение онлайн

Причинами такого состояния являются атеросклероз, артериальная гипертония, вазомоторные дистонии. Именно в лечении этих состояний и заключается помощь врача.

Это средства, корректирующие артериальное давление, улучшающие кровоснабжение мозга (циннаризин, кавинтон), успокаивающие препараты (настойки пустырника, валерианы), витамины, средства, улучшающие питание клеток мозга (аминалон, ноотропил).

А дальше следует основное лечение, каждодневный ваш труд на благо себя: диета, тренирующий режим физических упражнений, достаточный сон, массаж.

Если лечение не проводится, а нагрузки продолжают увеличиваться, то наступает следующая стадия — дисциркуляторная энцефалопатия, которая, как мы уже знаем, относится к прогрессирующим нарушениям мозгового кровообращения и фактически является проявлением церебрального атеросклероза.

Для ее начальных стадий характерны тяжесть в голове, шум в ушах, головокружение, головная боль, ослабление памяти, снижение работоспособности, нарушение сна. Очень похоже на начальные проявления, но к этому уже на начальной стадии энцефалопатии присоединяются эмоциональные нарушения в виде раздражительности, слезливости, резкого перехода от плача, например, к слезам, и наоборот.

По мере развития атеросклероза появляются и признаки органического поражения нервной системы: нарушение координации, письма (меняется почерк), речи. Суживается круг интересов, нарастает эгоизм, падает трудоспособность. При грубых нарушениях снижается интеллект, вплоть до слабоумия, возникает паркинсонический синдром (дрожание рук, головы).

Лечение проводит врач: антилипидные препараты (липостабил, цетамифен), нормализация артериального давления (атенолол, капотен, клофелин), улучшение мозгового кровотока (циннаризин, кавинтон), улучшение питания мозга (пирацетам, ноотропил, аминалон, глицин), лекарства, улучшаюшие настроение (амитриптилин, пиразидол).

Дальше следует профилактическое лечение, о котором мы уже говорили и будем говорить еще.

К приходящим нарушениям мозгового кровообращения относятся те, что возникают остро и проходят в течение суток. Это транзиторные ишемические атаки и гипертонические кризы.

Транзиторные ишемические атаки имеют уже очаговую симптоматику – это слабость и онемение конечностей, затруднение речи. Нарушения будут выглядеть по-разному, в зависимости от того, в бассейне какой артерии они произошли. Если в ведении позвоночной артерии, то будут головокружение, тошнота, рвота, боли в затылке, нарушения зрения (двоение, выпадение полей зрения), снижение слуха, неустойчивость, нарушения походки.

Если затронут каротидный бассен, сонная артерия, то могут быть нестойкие параличи (полное отсутствие произвольных движений), парезы (частичное нарушение движений – уменьшение их объема, снижение силы мышц), нарушение чувствительности на одной половине тела, расстройства речи и письма.

Гипертонический церебральный криз – головная боль, тошнота, рвота, может быть оглушенность или, наоборот, возбуждение.

Необходим постельный режим на период, пока есть неврологические симптомы, а потом еще 2—3 недели.

Инсульт бывает геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (мозговой инфаркт).

Геморрагический инсульт – это наиболее тяжелое осложнение различных заболеваний сосудов мозга и бывает в любом возрасте. Кровоизлияние в мозг может быть из-за разрыва мозговых сосудов вследствие подъема артериального давления, такое кровоизлияние бывает в ткань мозга (паренхиматозное кровоизлияние), подпаутинное пространство (субарахноидальное), в желудочки мозга (вентрикулярное).

Течение инсульта может быть с полным восстановлением функций, с остаточными явлениями, с периодическими ухудшениями и с нарастанием всех симптомов вплоть до смерти. На месте инсульта анатомически появляются рубцы или кисты.

Внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние начинается остро – больной ощущает сильную головную боль и, теряя сознание, падает. Если измерить артериальное давление, то оно будет повышено. Дыхание при этом хрипящее, лицо багрово-красное, зрачки на свет не реагируют, голова и глаза больного повернуты в противоположную параличу сторону. На стороне поражения носогубная складка сглажена, угол рта опущен, щека «парусит», стопа повернута наружу, парализованные конечности падают, как плети.

Температура может быть 40—41°С.

При благоприятном исходе больной постепенно выходит из коматозного состояния, сознание становится ясным. Движения и чувствительность могут отсутствовать в одной половине тела. При поражении левого полушария нарушаются речь, чтение, письмо. При поражении правого – нарушается психика.

Через 10—14 дней начинают появляться движения в ноге, улучшаются чувствительность, речь, зрение, слух, психическая деятельность.

Тяжелее всего протекает желудочковое кровоизлияние, почти все больные умирают в первые 2—3 дня. Субарахноидальное кровоизлияние бывает чаще в молодом возрасте из-за разрыва аневризмы сосудов головного мозга (травма головы, эмоциональное или физическое перенапряжение).

Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Наступает в связи с полным или частичным прекращением поступления крови в мозг по какому-либо сосуду из-за тромба, эмбола, спазма сосудов или резкого падения артериального давления.

Если причина закупорки сосуда – тромб, то инсульт развивается постепенно, с предвестников (зрительных, речевых расстройств). Иногда инсульт происходит во время сна. Больные, проснувшись, вдруг чувствуют слабость, онемение конечностей, головокружение. Артериальное давление при этом в пределах нормы. В течение нескольких минут появляются параличи и нарушения чувствительности в противоположной половине тела, нарушаются речь, чтение и письмо (поражение левого полушария), психика (правое полушарие), зрение. Все это развивается при нарушениях в бассейне сонной артерии.

Если поражена позвоночная артерия, то появляются выпадение полей зрения, двоение в глазах, нарушение координации движений, глотания, произношения.

Эмболический инсульт развивается внезапно: больные теряют сознание, но ненадолго.

Прекращение мозгового кровообращения приводит к необратимым изменениям уже через 5—8 минут. При неблагоприятном течении происходит массивная гибель нейронов, истощаются запасы глюкозы, накапливается молочная кислота, запускаются процессы апоптоза – программируемой гибели клеток.

Ишемический инсульт нередко имеет тяжелое течение, но вот умирают от него реже.

Лечение инсультов должно начинаться немедленно, не позднее 3—6 часов после начала заболевания (этот промежуток называют «терапевтическим окном»). Прежде всего больного нужно уложить на спину, слегка приподняв голову, снять съемные зубные протезы, расстегнуть одежду. Если была рвота, повернуть голову набок и очистить полость рта. Такие больные подлежат госпитализации в первые 2 часа от начала инсульта, причем госпитализировать нужно в неврологические отделения.