Чтение онлайн

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта имеют наибольший удельный вес в общей заболеваемости летного состава, являются причиной более 60 % госпитализаций летчиков и наиболее частой причиной их дисквалификации [1].

Нормальное функционирование жевательных мышц во многом определяет морфофункциональное состояние других органов и тканей жевательного аппарата и желудочно-кишечного тракта [51].

Изучение доступной специальной отечественной и зарубежной литературы по вопросам авиационной медицины показало, что до настоящего времени не существует сведений о влиянии факторов авиационного полета, в частности, хронических гравитационных перегрузок, на состояние жевательных мышц. Вместе с тем для полноценной реализации положений военно-медицинской доктрины по укреплению здоровья, сохранению и повышению боеспособности личного состава необходимо также обеспечить адекватный объем и качество диагностической и лечебно-профилактической стоматологической помощи летному составу [52]. Это и послужило основанием для проведения данного экспериментально-клинического исследования.

Цель исследования: На основе комплексных экспериментальных и клинических исследований изучить влияние хронической гипергравитации на морфофункциональное состояние жевательных мышц и обосновать эффективность применения актопротекторов и антигипоксантов для ускорения адаптации к профессиональным факторам летного труда.

Для достижения цели исследования предстояло решить следующие задачи:

1. Определить структуру и провести анализ заболеваемости органов и тканей жевательного аппарата у людей различных возрастных групп и различных категорий летного состава.

2. дать клинико-физиологическую характеристику состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава в возрастном аспекте и при воздействии экстремальных факторов авиационного полета.

3. Изучить в эксперименте морфофункциональное состояние жевательных мышц крыс в норме, при воздействии на организм животного хронических гравитационных перегрузок и на фоне фармакологической коррекции с применением актопротекторов и антигипоксантов.

4. Оценить эффективность использования антигипоксанта амтизола и актопротекторов бемитила и этомерзола для фармакологической оптимизации адаптационного синдрома, обусловленного воздействием хронической гипергравитации.

5. дать практические рекомендации по диагностике, профилактике и коррекции морфофункциональных и физиологических изменений в жевательных мышцах и обусловленных этими изменениями заболеваний органов и тканей жевательного аппарата.

Таким образом, данная монография в определенной мере способствует заполнению пробела знаний у специалистов о влиянии хронической гипервесомости на жевательные мышцы и позволит оптимизировать методы профилактики и лечения патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц у людей, чья профессиональная деятельность связана с воздействием на организм человека хронических гравитационных перегрузок, а именно у летчиков гражданский и авиации и ВВС страны.

Полеты на современных самолетах, обладающих огромной скоростью и совершаемые на большой высоте, предъявляют повышенные требования к организму летчика, прежде всего к его высшей нервной деятельности, требуют высокого уровня профессиональной работоспособности. Летчик в полете на современных самолетах производит напряженную умственную работу, сочетающуюся со сложнокоординированными действиями в условиях отрицательного влияния ряда особых факторов и крайне ограниченного времени [59]. При этом ведущим неблагоприятным фактором авиационного полета является гипергравитация [53, 137]. В условиях длительного воздействия центростремительного ускорения организм летчика подвергается хроническим гравитационным перегрузкам. В полете, под действием перегрузок, иннерционному смещению подвержены мягкие ткани и внутренние органы. В зависимости от величины этого смещения могут возникать изменения в организме летчика [59, 111, 141]. Необходимость исследования адаптационных реакций в ответ на изменение уровня гравитации как в сторону его уменьшения, так и в сторону увеличения, становится очевидной и из-за того, что на различных этапах летчику приходится приспосабливаться к резким колебаниям гравитации [98].

Первые публикации по исследованию воздействия гравитационных перегрузок на организм летчика относятся к концу прошлого века. Предпосылки к представлениям влияния гипергравитации на организм существовали уже в исследованиях, проводимых в лабораториях крупнейших ученых В.В. Пашутина, И.Р.Тарханова, В.М.Бехтерева [110]. Н.М. Добротворский в своих исследованиях пришел к выводу, что все расстройства, возникающие при действии радиальных ускорений, обусловливаются первично возникающими нарушениями в системе кровообращения (так называемая гемодинамическая теория). Согласно этой теории, сосуды, расположенные ближе к центру вращения, будут содержать меньшее количество крови, а сосуды, расположенные дальше от центра, будут содержать большее количество крови. Возможность таких перемещений обусловливается, с одной стороны, большой способностью капилляров вен к увеличению емкости, а с другой – ограниченным количеством циркулирующей крови. Эти два условия гарантируют возможность перемещения крови [32]. Однако гидростатическая теория со временем показала свою несостоятельность и была подвержена критике. В настоящее время большинство отечественных и зарубежных ученых придерживаются теории сложной рефлекторной регуляции с учетом процессов компенсации и декомпенсации, протекающих под контролем центральной нервной системы, возникающих в организме под действием гипергравитации [54, 141, 147, 152, 164]. Под воздействием радиального ускорения, такого необычного механического раздражителя, раньше всего раздражаются рецепторы сосудистых зон. Причина этого кроется в том, что кровь является подвижной тканью, а все нарушения гидростатических условий неизбежно вызывают прежде всего изменения в условиях гемодинамики [110, 111].

Важно отметить, что хронические гравитационные перегрузки, имеющие место в профессиональной деятельности летчиков при полетах на самолетах-истребителях, приводят к функциональным нарушениям, а также иннерционным смещениям и деформации различных органов и тканей. При этом степень и характер проявления иннерционных смещений и деформаций (сжатие, растяжение, скручивание тканей, перемещение крови), а также нарушение микроциркуляции и обменных процессов, как и воздействие на нервный аппарат, зависят в каждом случае от структурных особенностей органа [42, 97].

В результате воздействия хронических гравитационных перегрузок (ХГП) чаще развивается гипоксия смешанного типа, обусловленная как нарушением гемомикроциркуляции, так и нарушением утилизации кислорода в процессе биологического окисления [62, 106].

В тканях происходит усиление анаэробного гликолиза из-за устранения ингибирующего влияния аденозинтрифосфата (АТФ) на гликолитические ферменты и повышение их активности под влиянием распада

АТФ и креатинин фосфата [80,106]. В результате активации гликолиза происходит истощение запаса гликогена и накопление пировиноградной и молочной кислот в клетках. Накоплению лактата в клетках и крови способствует снижение его утилизации и дальнейшего расщепления в цикле трикарбоновых кислот, а также ослабление ресинтеза гликогена из молочной кислоты. Избыток молочной, пировиноградной и других органических кислот приводит к возникновению метаболического ацидоза, который становится одним из факторов повреждающего действия гипоксии на клетки и органы [106].

Гипоксия нарушает водно-солевой обмен и прежде всего процесс активного перемещения ионов через клеточные мембраны. В этих условиях клетки возбудимых тканей теряют ионы К +, и он накапливается во внеклеточной среде. Это действие гипоксии связано не только с энергетическим дефицитом, но и со снижением активности К+/№+-зависимой АтФ-азы [107]. Активность Ca 2+/Mg 2+-зависимой АтФ-азы также уменьшается, вследствие чего концентрация ионов Ca 2+ в цитоплазме увеличивается, они поступают в митохондрии и снижают эффективность биологического окисления, усугубляя энергетический дефицит [60, 106].

Гидроперекисный распад липидов в условиях гипоксии стимулируется в результате усиленного образования активных радикалов O2 и снижения активности ферментов антиоксидантной защиты [23, 43, 80]. На ультраструктурном уровне при гипоксии, как правило, чаще всего встречаются: разрушение гликокаликса и повышение проницаемости цитолеммы, резкое снижение количества гранул гликогена, набухание митохондрий, фрагментация их крист и вымывание матрикса, отек цитоплазмы, увеличение количества лизосом, а также жировых и других внутриклеточных включений, изменение состояния хроматина [3, 43, 80, 82].

Таким образом, вследствие воздействия различных факторов внешней среды, в том числе и гипергравитации, почти всегда проявляется гипоксия, которая является одним из важных пусковых моментов при различных нарушениях обмена веществ, проявляющихся на клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях, что требует поиска фармакологических средств для защиты различных тканей, в том числе тканей жевательного аппарата при воздействии хронической гипергравитации.

Г.Л. Комендантов выделяет три механизма влияния гипервесомости на отдельные функции и функциональное состояние всего организма.