Чтение онлайн

Профилактические меры делят на специфические и неспецифические.

Специфическая профилактика предусматривает комплексные меры воздействия на факторы, непосредственно связанные с развитием определенного расстройства или нарушения в поведении. Например, специфическая профилактика алкогольной зависимости, целью которой является предупреждение ее формирования и развития, может включать в себя информирование об алкогольной зависимости, вреде употребления алкоголя, а также развитие умений осознавать свое эмоциональное состояние, навыков его регуляции.

Неспецифическая профилактика не ставит целью предотвратить какое-либо конкретное деструктивное поведение, она предполагает воздействие на те факторы, которые в целом помогают человеку легче адаптироваться, развивают его способность налаживать контакты с другими людьми, формировать долговременные отношения, ставить цели и достигать их.

Методы и формы психопрофилактической работы, как правило, представляют собой и методы психотерапии и консультирования, использованные для достижения специально поставленной профилактической задачи. Таким образом, любую психологическую помощь можно расценивать как профилактическую в широком смысле этого слова. Получая необходимую поддержку, человек предотвращает развитие у себя более тяжелых симптомов и даже заболеваний. В более узком смысле профилактическая работа – это мероприятия, направленные непосредственно на укрепление факторов, защищающих от развития определенного поведения или симптома.

Клинический психолог, хотя и не является по образованию врачом-психотерапевтом, тем не менее должен владеть навыками предварительной диагностики психологического статуса обратившегося за помощью пациента и оказания ему необходимой психотерапевтической помощи.

В современной медицине и педагогике все чаще применяются как отдельные арт-методы, так целые арт-терапевтические программы в рамках разрешения лечебных и профилактических вопросов, не единичны примеры открытия арт-терапевтических отделений при психиатрических диспансерах, онкологических центрах, центрах лечения алкогольной и наркотической зависимости и т. д. Именно поэтому мы все чаще имеем возможность ознакомиться с конкретными результатами тех или иных программ, осуществляющихся в подобных учреждениях. Рассмотрим некоторые из них.

Е. В. Пыкина и Е. В. Опевалова проводили работу с дошкольниками, проживающими в детских домах. Их интересовала диагностика и коррекция невротических страхов. Прежде чем начинать программу по коррекции страхов, они провели исследование, сравнив перечень и частоту встречаемости страхов у детей, воспитывающихся в детских домах, и у детей, проживающих в семьях. В итоге список страхов получился одинаковым, за исключением страха темноты, зафиксированного в данных выборках только у дошкольников из детского дома. Существенно отличалась частота встречаемости таких страхов, как «страшные сны», «смерть», «сказочные герои», «животные» (указаны в порядке убывания), эти страхи значительно чаще встречались у детей, воспитывающихся вне семьи.

На втором этапе проводилась психокоррекционная арт-терапевтическая работа с помощью методики «Нарисуй свои страхи». Исходя из ее описания, данная методика, как нам представляется, позволяет канализировать отрицательные эмоции, должна способствовать установлению контроля над страхами и содействовать снижению напряжения. В итоге промежуточных срезов [8] оказалось, что наблюдается снижение всех выявленных невротических страхов. Наиболее значимые различия «до» и «после» проведения занятий были получены по страхам: «страшные сны», «страх нападения», «сказочные персонажи», «животные» [9] .

Заслуживает внимания и работа, проведенная Р. П. Шевченко. В ней рассматривалась возможность применения арт-терапевтической программы в работе с детьми школьного возраста, у которых имелись психосоматические заболевания. Как и в предыдущем случае, работа проводилась в два этапа. Изначально была проведена диагностика с целью выявления особенностей выборки, а именно специфики детско-родительских отношений у детей, находящихся на лечении в стационарном военном госпитале. В качестве сравнения были взяты данные по детям, не имеющим психосоматических расстройств. Фактически значимых различий во взаимоотношениях получено не было. Наблюдалось некоторое преобладание показателей эмоциональной дистанции между детьми и родителями, доминирования отца и агрессивного поведения со стороны родителей школьников с психосоматическими расстройствами. Затем на основании полученных результатов, т. е. намеченных мишеней работы, была построена по сути арт-терапевтическая программа, включающая занятия: «Мир моих интересов», «Как я чувствую себя дома», «Близкие мне люди», «Мои любимые занятия», «Моя заветная мечта», «Я в будущем», «Я хочу, чтобы…».

К сожалению, авторы не провели постдиагностику по итогам проведенных сессий. Нам остается довериться их наблюдениям, согласно которым у детей появилась спонтанность в проявлении собственных переживаний, произошло улучшение когнитивных процессов, был проведен анализ собственных жизненных обстоятельств, были усвоены эффективные социальные навыки взаимодействия и снижалась зависимость от внутрисемейных конфликтов [10] .

Здесь уместно остановиться на уже проведенных арт-терапевтических программах и полученных по ним результатах из разных областей лечебной и профилактической работы. Ниже мы кратко охарактеризуем работу с лицами, у которых были психические расстройства, а именно работу с больными шизофренией, находящимися в состоянии ремиссии. Эта работа проводилась на базе центра медико-социальной реабилитации для людей с психическими расстройствами в течение 4 месяцев в форме закрытой арт-терапевтической группы (о различиях в групповой работе и видах групп речь пойдет чуть ниже), группа состояла из 7 человек.

Программа включала 9 блоков и разрабатывалась соответственно целям: повышение самооценки, снижение тревожности, позитивное восприятие мира, повышение эффективности межличностного общения. Соответственно целям были подобраны методики для до- и посттестирования. Были получены следующие результаты

(приводятся только статистически значимые различия): у 5 участников наблюдалось повышение самооценки, у 4 – снизились показатели личностной тревожности, у 5 – ситуативной, у 3 – увеличились показатели по критерию «эмпатия» [11] .

Перейдем теперь к специфике арт-терапевтической работы в рамках лечебной и профилактической работы. Прежде всего, эта работа связана с особенностями аудитории, которой адресована арт-терапевтическая программа. Здесь нужно отдельно остановиться на некоторых категориях лиц, с которыми такая работа проводится.

Дети со специальными потребностями (дети с особыми нуждами). В эту группу входят дети, у которых развитие отклоняется от идеальной программы развития и характеризуется специфическими закономерностями и нарушениями в формировании познавательной деятельности и эмоционально-волевой сферы.

Выделяют следующие категории лиц с ограниченными возможностями:

• с нарушениями слуха (глухие, слабослышащие, позднооглохшие);

• с нарушениями зрения (незрячие, слабовидящие);

• с нарушениями речи;

• с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата;

• с задержкой психического развития;

• с нарушениями интеллекта (умственно отсталые);

• с нарушениями эмоционально-волевой сферы;

• с нарушениями поведения (с девиантным поведением);

• со сложными недостатками в развитии (с комплексными нарушениями) [12] .

Здесь работа направлена на развитие способностей и навыков настолько, насколько это возможно. Какие в этой области могут быть ограничения и достижения? М. А. Глазева указывает, что в случае работы с подобной аудиторией не стоит ожидать достижений в качестве новых смыслообразований. Однако, по мнению автора, может быть получен существенный психокоррекционный эффект, а именно:

• стимулируется сенсорика;

• происходит развитие моторики;

• можно наблюдать седативный эффект за счет выхода эмоций в процессе работы;