Чтение онлайн

ПОДОСТРЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ. Первично-хронический остеомиелит с самого начала протекает подостро и приобретает черты хронического процесса. Различают три формы подостро протекающего остеомиелита: абсцесс Броди, альбуминозный, склерозирующий остеомиелит.

Клиника

Абсцесс Броди представляет одиночную костную полость округлой формы с фиброзной капсулой, которая располагается в метафизарной области костей, образующих коленный или голеностопный сустав. Содержимым абсцесса является гноевидная или серозная жидкость. Течение заболевания вялое, при обострении усиливаются боли, особенно по ночам. Секвестры и гнойные свищи не образуются.

Для альбуминозного остеомиелита характерным является наличие в первичном очаге серозной, богатой белком жидкости.

Склерозирующий остеомиелит характеризуется уплотнением костной ткани, развитием периостальных наслоений в связи с тем, что кость утолщается, приобретает в диафизарной части веретенообразную форму, костно-мозговой канал суживается или полностью зарастает.

Диагностика

Постановку диагноза облегчает рентгенологическое исследование, которое дает полную картину рентгенологических изменений. При радионуклидном исследовании определяются границы воспалительных изменений в кости. В крови выявляются лейкоциты, слабо выраженная анемия, ускорение СОЭ.

Лечение

По показаниям назначается хирургическое лечение. В послеоперационном периоде проводятся комплексное лечение высокими дозами антибиотиков, дезинтоксикационных средств, анаболических гормонов, иммобилизация, физиотерапевтические процедуры.

ПОДОШВЕННЫЙ ФАСЦИАЛЬНЫЙ ФИБРОЭЛАСТОЗ – разрастание соединительной ткани, которая укрепляет свод стопы.

Этиология

Эта патология имеет вторичный характер и связана с повреждениями мышц, подкожной клетчатки и кожи подошвенной части стопы.

Клиника

Фиброматоз характеризуется образованием множественных узлов в области подошвы, затрудняющих ношение обуви, ограничивает движение. Они иногда самопроизвольно исчезают.

Лечение

Симптоматическое, по показаниям – хирургическое.

ПОДСЛИЗИСТЫЙ ФИБРОЗ ПОЛОСТИ РТА – внутриротовая болезнь, которая может привести к раку полости рта.

Этиология

Подслизистый фиброз полости рта может развиться в результате врожденного порока, при котором происходит замещение кости челюсти фиброзной тканью, что приводит к опухолевидной деформации челюстей.

Клиника

Обычно заболевание проявляется в период интенсивного роста костей лицевого скелета в детском и юношеском возрасте. При нарушении симметрии лица, прикуса появляются симптомы сдавления окружающих тканей. Изменения наступают не сразу.

Диагностика

На основании клинико-рентгенологических данных.

Лечение

Проводится оперативное удаление патологического очага в любом возрасте, что приводит к положительным изменениям, если заболевание не запущено.

ПОЗВОНОЧНИКА ВРОЖДЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ – причина врожденных деформаций позвоночника лежит в пороке развития позвоночника.

К порокам развития позвоночника относятся увеличение или уменьшение общего числа позвонков или изменение нормального количества позвонков в том или ином отделе позвоночника, связанные с врожденными аномалиями грудной клетки. Люмбализация и сакрализация – своеобразные деформации позвоночника, заключающиеся в увеличении числа позвонков поясничного или крестцового отдела – одного за счет другого. Это патология переходного пояснично-крестцового позвонка.

При люмбализации имеется 6 вместо 5 поясничных позвонков за счет отщепления от хряща одного крестцового позвонка. Чаще наблюдается обратное явление, когда крестец удлинен за счет V поясничного позвонка, который сращен с хрящом и деформирован.

Полная сакрализация состоит в полном костном слиянии поперечных отростков с крестцом и синхондрозе с позвоночными костями.

Платиспондилия – уплощение позвонков на ограниченном участке в сочетании с такими пороками, как сращение, гипертрофия тел позвонков.

Болезнь характеризуется склерозом, резко прогрессирующим и вызывающим боли в позвоночнике.

Скрытое незаращение дужек выявляется только рентгенологически. В отдельных случаях под местом незаращения удается обнаружить гипертрихоз, пигментацию кожи, расширение подкожных сосудов, амниотическое углубление.

Спондилолиз – аномалия позвоночника, состоящая в отсутствии костного сращения дужек с телом V поясничного позвонка. Различают одностороннюю и двустороннюю аномалию.

Он протекает без клинических проявлений, однако могут быть жалобы на боли. Спондилолиз может стать причиной спондилолистеза – соскальзывания тела V (реже VI) поясничного позвонка.

К редким аномалиям позвоночника могут относиться клиновидные позвонки или полупозвонки, которые чаще наблюдаются в грудном отделе, сращенные суставные отростки позвонков поясничного отдела, сращенные ребра.

ПОЗВОНОЧНИКА И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ)

Этиология

К врожденным деформациям грудной клетки относятся врожденное высокое стояние лопатки, крыловидная лопатка, воронкообразная грудь и другие.

Врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпрингера). При этом одна лопатка на 4–5 см выше другой. Этот порок часто сочетается с раздвоением ребер, клиновидными позвонками и другими аномалиями.

Клинически высокое стояние лопатки сопровождается ее поворотом.

Размеры смещенной лопатки на 1–2 см меньше здоровой. При этом возникает не только косметический дефект, но и ограничение движения в плечевом суставе.

Крыловидная лопатка – деформация, состоящая в оттопыривании медиального края лопатки от задней части грудной клетки.

Воронкообразная грудь – грудь сапожника представляет собой воронкообразное западение грудины и прилежащих ребер. Эта аномалия наблюдается уже в периоде новорожденности и со временем прогрессивно увеличивается.

Врожденный кифоз является большой редкостью.

Сколиозы встречаются чаще. Они образуются во внутриутробном положении плода или при несимметричном положении отдельных позвонков.

Лечение

По показаниям проводится хирургическое лечение, в остальных случаях – лечебная физкультура.