Чтение онлайн

По показаниям (при сильно выраженном болевом синдроме, частых, упорно рецидивирующих инфекциях) выполняется оперативное вмешательство.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНОЗ (трихомониаз) – воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, относящееся к группе заболеваний, передающихся половым путем.

Этиология

Возбудителем заболевания является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Источник инфекции – больной или носитель. Путь передачи – половой, контактный (через предметы личной гигиены), во время родов.

Локализация

Очаг заболевания локализуется в мочеиспускательном канале, придатках яичек, предстательной железе, семенных пузырьках (у мужчин); влагалище, матке и ее придатках, бартолиниевых железах, уретре и парауретральных ходах (у женщин); почках, мочевом пузыре.

Клиническая картина. У мужчин при уретрите клиника стертая, могут быть незначительные выделения из мочеиспускательного канала; при эпидидимите возможно развитие бесплодия. У женщин при кольпите появляются выделения из влагалища с резким, неприятным запахом, зуд, жжение во влагалище.

Лечение

Для эффективности лечения необходимы:

1) соблюдение правил личной гигиены;

2) половое воздержание на весь период лечения;

3) проведение курса лечения обоих половых партнеров;

4) этиотропная терапия (прием тинидозола, метронидазола, орнидазола, трихопола, нитазола, тамицина, тиберала, клиона Д);

5) прием антибиотиков широкого спектра (при сочетании с бактериальной инфекцией).

Осложнения

Возможен переход процесса в хроническую форму; бесплодие.

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении благоприятный.

УРОПАТИЯ И РЕФЛЮКС-УРОПАТИЯ ОБСТРУКТИВНАЯ – уропатия, возникающая в результате наличия препятствия оттоку мочи в мочеиспускательном канале или шейке мочевого пузыря.

Этиология

Включает в себя:

1) контрактуру шейки мочевого пузыря;

2) врожденные сужения и облитерации уретры;

3) врожденные клапаны уретры;

4) гипертрофию семенного бугорка;

5) новообразования предстательной железы, органов малого таза, забрюшинного пространства.

Клиника

Заболевание проявляется с детского возраста, может возникать и в зрелом возрасте. Внешний вид больных детей – бледность кожных покровов, отставание от сверстников в физическом развитии. Характерны следующие дизурические расстройства: задержка, затруднение мочеиспускания, прерывистая ослабленная струя мочи, парадоксальная ишурия (недержание мочи наряду с задержкой мочеиспускания). Вследствие постоянного застоя мочи в мочевом пузыре возникает повышенная предрасположенность к инфекциям мочевого пузыря, мочеточников, почек; увеличивается риск развития пузырно-мочеточникового рефлюкса. При обследовании мочевой пузырь увеличен в размерах.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводятся:

1) катетеризация мочевого пузыря для выявления количества остаточной мочи;

2) УЗИ;

3) экскреторная пиелография;

4) компьютерная томография;

5) цистуретрография;

6) восходящая уретрография.

Лечение

Заключается в:

1) устранении причины, вызвавшей обструкцию;

2) оказании помощи в опорожнении мочевого пузыря (проводится катетеризация);

3) профилактике развития инфекции мочевыводящих путей;

4) лечении хронической почечной недостаточности, устранении азотемии при длительной обструкции.

УРОПАТИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ – уропатия, обусловленная обратным током мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку.

Классификация

Виды пузырно-мочеточникового рефлюкса:

1) рефлюкс низкого давления (пассивный) – выявляется при низком внутрипузырном давлении (физиологическом наполнении мочевого пузыря до позыва на мочеиспускание;

2) рефлюкс высокого давления (активный) – выявляется при повышенном внутрипузырном давлении (при натуживании и акте мочеиспускания).

Этиология

Первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс обусловлен врожденными причинами (недоразвитием мышечного слоя терминального отдела мочеточника, удвоением мочеточника, эктопией устья мочеточника). Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается при различных заболеваниях, нарушающих пассаж мочи из мочевого пузыря (таких как инфравезикальная обструкция, стриктура уретры, аденома, рак предстательной железы, стриктура шейки мочевого пузыря).

Клиника

Характерно появление боли в области почки при акте мочеиспускания. Развивается инфицирование почек и вышележащих мочевыводящих путей, наиболее часто возникает вторичный пиелонефрит.

Диагностика

Проводятся:

1) микционная цистоуретрография (МЦУГ);

2) радионуклидная (ядерная) цистография;

3) внутривенная урография;

4) сканирование почки с введением ДМЯК;

5) УЗИ.

Лечение

Консервативное или оперативное в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

УСКОРЕННОЕ ОСЕДАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ – границы нормы СОЭ для мужчин 1–10 мм/ч, для женщин – 2–15 мм/ч.

Физиологическая основа

Процесс оседания эритроцитов происходит вследствие того, что их плотность больше, чем плотность плазмы. В обычных условиях в плазме крови эритроциты оседают медленно. Ускорение их оседания происходит, когда эритроциты начинают агрегировать между собой. Это может быть вызвано различными причинами (чаще всего это обусловлено наличием в плазме белков острой фазы).

Этиология

Заболевание вызывают:

1) инфекции (острые и хронические);

2) воспалительные заболевания;

3) злокачественные опухоли.

4) гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема);

5) парапротеинемия;

6) анемия;

7) беременность;

8) хроническая почечная недостаточность;

9) желудочно-кишечные заболевания (цирроз печени, хронический активный гепатит);

10) интоксикации;

11) туберкулез;