Чтение онлайн

При прогрессировании процесса возможно распространение тромбообразования на систему бедренной и подвздошных вен, что создает реальную угрозу возникновения легочной эмболии.

Лечение

См. «Флебит и тромбофлебит бедренной вены».

ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ – см. «Флебит и тромбофлебит».

Этиология

См. «Флебит и тромбофлебит».

Патогенез

Основную роль играют следующие факторы: нарушение структуры венозной стенки, замедление кровотока, повышение свертываемости крови вследствие усиления активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза.

Клиника

Основным проявлением является боль по ходу тромбированной вены, усиливающаяся при движении и физической нагрузке. При осмотре кожа гиперемированная, отекшая, в случае тромбофлебита выявляется болезненное уплотнение по ходу пораженной вены, как правило, четко отграниченное от окружающих тканей. Окружность пораженного сегмента конечности может быть увеличена на 1–2 см. Общее состояние в основном не страдает, температура не достигает высоких значений.

При прогрессировании процесса тромбоз может распространиться по системе большой подкожной вены на систему глубоких вен.

Лечение

См. «Флебит и тромбофлебит бедренной вены».

ФЛЕБЭКТАЗИЯ ВРОЖДЕННАЯ – это врожденный порок развития венозных сосудов вследствие патологического развития сосудистой системы в процессе ее эмбриогенеза.

Этиология и патогенез

До настоящего времени не уточнены. Выдвигается ряд этиологических гипотез, из которых наиболее достоверной и популярной является генетическая. В литературе описано всего 60 случаев данной патологии.

Клиника

Наиболее часто врожденные флебэктазии (венозные аневризмы) поражают внутренние и наружные яремные вены. Больные жалуются на боль, чувство распирания и наличие опухолевидного образования в области яремной вены на шее. При натуживании или кашле образование увеличивается, становится более напряженным. Кожа над этим образованием может иметь синюшную окраску. Само же образование мягкой консистенции и легко смещается.

Лечение

Хирургическое, но необходимо учитывать локализацию аневризмы, ее протяженность и состояние глубокой венозной системы. Кроме ликвидации флебэктазий, оперативное лечение предусматривает и сохранение проходимости магистральных вен.

ФЛЕГМОНА – это гнойное воспаление тканей с тенденцией к прогрессированию. В зависимости от слоев, которые поражает флегмона, говорят о подкожной, субфисциальной и межмышечной флегмоне. Флегмона может образоваться и в средостении, забрюшинной клетчатке, грудной и брюшной стенках.

Этиология

Возбудитель инфекции – стафилококки, стрептококки, анаэробные и гнилостные микроорганизмы.

Патогенез

Флегмона развивается при внедрении возбудителя в ткани с последующей активацией его вирулентных факторов. Наиболее часто флегмоны образуются при сочетании таких факторов, как ослабление местной или общей иммунной защиты плюс активные факторы вирулентности и патогенности микроорганизмов.

Клиника

Входными воротами инфекции чаще всего являются раны. Сначала местно отмечается серозная инфильтрация тканей, на 2–3-й день в зависимости от вида возбудителя появляется серозно-гнойное или гнойное отделяемое. Область инфицирования и соседние ткани инфильтрированы, отечны, кожа синюшно-красного цвета. Наблюдаются болезненные ощущения или боль при прощупывании в этой же зоне. Если не принять соответствующих мер, то процесс будет прогрессировать. В ряде случаев течение заболевания может быть молниеносным с быстрым прогрессированием воспаления, септическими явлениями, может возникнуть опасность разрушения артерии (кровотечение), гнойного тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение

Оперативное. Во время оперативного вмешательства, проводимого под наркозом, вскрывают все затеки, иссекают некротические ткани, рану хорошо дренируют.

ФЛЕГМОНА И АБСЦЕСС ПОЛОСТИ РТА. См. «Флегмона».

Абсцесс – это гнойное воспаление тканей с тенденцией к отграничению.

Этиология

См. «Флегмона».

Патогенез

См. «Флегмона».

Абсцессы чаще образуются при наличии сохраненных защитных сил организма и ослабленной инфекции.

Клиника

При развитии флегмоны наблюдаются массивный отек слизистой оболочки полости рта, ее гиперемия, выраженная инфильтрация без четких границ патологического процесса. Через некоторое время можно увидеть гной белесоватого цвета под истонченной слизистой. При развитии абсцесса вышеуказанные признаки локализованы на определенном участке слизистой оболочки. Состояние больного, как правило, тяжелое, температура повышается до 38–40 °С. Наблюдаются общая слабость, разбитость, невозможность принимать пищу из-за выраженных болей.

Лечение

См. «Флегмона».

ФЛЕГМОНА ЛИЦА – это гнойное воспаление тканей лица с тенденцией к прогрессированию. В зависимости от слоев, которые поражает флегмона, различают подкожную, субфасциальную и межмышечную флегмону.

Этиология

См. «Флегмона».

Патогенез

См. «Флегмона».

На лице флегмона может развиваться при ранении мягких тканей лица, как осложнение остеомиелита костей лицевого черепа.

Клиника

Входные ворота инфекции – раны. Вначале местно имеется серозная инфильтрация тканей, на 2–3-й день появляется серозно-гнойное, гнойное отделяемое. Область инфицирования и соседние ткани инфильтрированы, отечны, кожа синюшно-красного цвета. Наблюдаются болезненные ощущения или боль при прощупывании в этой же зоне и при попытке совершения малейших движений мимическими мышцами. При отсутствии лечения отмечается прогрессирование процесса. Иногда течение заболевания бывает молниеносным (с быстрым прогрессированием воспаления), с септическими явлениями. Кроме того, может возникнуть опасность разрушения артерии (кровотечения), гнойного тромбофлебита и тромбоэмболии. Процесс может распространиться на область глазницы, шею с последующим разрушением сосудисто-нервного пучка шеи, средостение с развитием медиастинита.