CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов
Шрифт:
Дженни: Думаю, что я бы ей ничего не говорила. Я бы просто сидела с ней рядом, может быть, держала бы за руку. Просто попыталась бы помочь ей почувствовать себя в безопасности. Чтобы она знала, что с ней все в порядке, и что я здесь ради нее.
Терапевт: Представьте, что вы сидите с ней рядом и посылаете ей доброту, понимание и поддержку. Вы понимаете, через что ей приходится пройти, понимаете, как тяжело и усердно она работает. Она так сильна перед лицом своих страхов, но еще не понимает этого. Ощутите благодарность к себе за возможность поддержать ее в этот момент и представить, как она наполняется добротой, поддержкой, которые вы ей посылаете, и как ее это ободряет. Вы можете представить это?
Дженни: (Сидит неподвижно с закрытыми глазами и тихо плачет, но голос твердый.) Да.
Терапевт: (Ждет несколько мгновений.) Представьте, что она может получить это понимание и поддержку от вас. Как она себя чувствует?
Дженни: (Пауза) Лучше. Все еще напугана, но ей уже лучше. Ощущает поддержку. Есть кто-то, кто на ее стороне.
Терапевт: Если посмотреть с точки зрения сострадания, что бы вы хотели, чтобы она поняла?
Дженни: Что с ней все будет в порядке. И что я здесь, чтобы помочь ей.
Терапевт: (Пауза, улыбаясь.) Это прекрасно, Дженни. Давайте еще несколько минут представим, что вы рядом, с этой тревожной версией вашего "Я", проявляете к ней сострадание и поддержку.
Сострадание, направленное на ту версию "Я", которая борется со сложностями, если клиентам удается к ней подключиться, может привести к мощным переживаниям. Мы хотим помочь сделать этот опыт ярким, помогая клиентам с максимально возможной детализацией представить их чувства, поступки и переживания в этом сценарии. Клиенты с глубоко укоренившимся стыдом и самокритикой могут поначалу бороться с такими упражнениями. Мы можем им помочь, мягко подсказать, каким способом они могли бы поддержать их столкнувшееся со сложностями "Я". Таким клиентам полезно начать с того, что мысленно представить ситуацию, в которой кто-то другой, кто им небезразличен, борется со сложностями. А далее — мысленно представить, как проявляют к этому человеку сострадание. Как только их самокритика немного смягчится с помощью упражнений на сострадательное размышление или других техник, можно помочь клиентам вернуться к самосостраданию, либо через эту практику, либо через сострадательную технику работы с пустым стулом, о которой мы расскажем чуть позже.
Некоторым клиентам кажется чуть ли не невозможным представить, обладают этими качествами. Тем не менее, они иногда могут вспомнить кого-то, кто, по их мнению, действительно обладает этими чертами, и представить, что они бы чувствовали, думали и как действовали, на месте этого человека. Ключ для них - начать развивать способность переходить к мировоззрению, основанному на опыте сострадания, а не угрозы.
Сострадательное "Я" в действии
Мы ввели практику сострадательного "Я". Теперь мы хотим укрепить сострадательное мировоззрение, заставляя клиентов переключаться на него так часто и в стольких различных ситуациях, как это возможно. Это можно сделать во время сеанса, либо начиная каждый последующий сеанс с краткой техники "сострадательного Я", либо делая паузы для перехода к этому мировоззрению в разные моменты сеанса, особенно когда становится ясно, что клиент попал в ловушку системы угроз. Важно отметить, что при выполнении техники мы не формируем поведение избегания. Мы отвлекаемся от угрожающего материала или ситуации, чтобы замедлить процесс, переключиться на мировоззрение сострадательного "Я", а затем вернуться к работе с проблемной ситуацией или эмоцией. Мы формируем процесс, в котором клиенты учатся внимательно замечать, когда они были захвачены опытом угрозы, и используют эту осознанность, как сигнал поработать со своими эмоциями, немного уравновесить ситуацию и вернуться к работе с ситуацией с сострадательным мировоззрением. Этот возврат крайне важен, иначе мы просто помогаем клиенту установить паттерны эмпирического избегания, что совершенно бесполезно.
Мы также можем помочь клиентам разработать план занятий вне сессии. Важно, чтобы эта практика изначально применялась при благоприятных условиях (а не тогда, когда клиент переполнен угрожающими эмоциями или попал в угрожающую ситуацию). Мы даже можем спланировать с клиентом конкретное время, когда он может переключиться на мировоззрение своего сострадательного "Я", при этом учитывая, как они будут себя чувствовать, что думать, каким будет их внимание и мотивы поведения с этим мировоззрением. Готовимся ли мы к рабочей встрече или начинаем проект, собираемся ли забрать детей из школы, пробуждаясь утром или готовясь отойти ко сну, — где бы мы ни были, ключ в том, чтобы определить время, когда нужно практиковать переход к позиции сострадательного "Я". С практикой позицию удастся менять довольно быстро, возможно, просто достаточно будет вспомнить слова вроде добрый, мудрый, смелый, отзывчивый. Затем мы можем предложить клиентам все чаще смотреть с этой позиции на сложные жизненные ситуации, представляя, как они будут себя чувствовать, что думать, каким будет их внимание и мотивы поведения с этим мировоззрением.
Планируя такую домашнюю практику, стоит подойти к ней так же, как и к любой практике вне сессии. Следует рассмотреть возможные препятствия и настроиться на успех. Можно совместно с клиентами разработать план поддержания мотивации на высоком уровне (начать с малых целей и выбирать ситуации, в которых высока вероятность успеха) и добавить напоминания, чтобы они не забывали практиковаться. Можно использовать поведенческие методы, например, планирование повседневной деятельности [Persons, Davidson, & Tomkins, 2000], чтобы повысить вероятность того, что клиентам по силам будет выполнить план.
Кроме того, мы говорим клиентам, что поначалу может быть трудно переключиться на эту позицию, и что они могут сопротивляться по разным причинам. В том числе, могут испытывать нежелание менять что-то. Мы хотим подчеркнуть, что суть в том, чтобы просто приложить усилие, то есть, попытаться представить, как можно себя чувствовать, что думать, каким может быть внимание и мотивы поведения с мировоззрением доброго, мудрого, смелого, сострадательного "Я". Мы даже можем превратить "нежелание выполнять домашнюю практику" в целевую ситуацию: "Как бы ваше доброе, мудрое, уверенное и сострадательное "Я" расценило ваше сопротивление выполнению этой практики? Что бы посоветовало вам сделать?" Для домашней практики можно пользоваться формой мониторинга эмоций и угроз. Это базовый бланк когнитивно-поведенческого мониторинга, где есть подсказки — ситуации и реакции человека с точки зрения сострадательного "Я". (Бланк есть в приложении в конце книги.)
Сострадательные письма
Практика сострадательного "Я" на сеансе может стать сложной задачей, особенно при работе с клиентами, которые борются с социальной тревожностью или трудностями с концентрацией внимания. Они могут чувствовать себя "не в своей тарелке", проявляя застенчивость, когда угроза мешает возможности установить связь с сострадательным мировоззрением (или вербализировать его). Написание сострадательных писем может помочь клиентам научиться проявлять сострадание к себе в таком контексте, который позволяет им избежать требовательности к своим показателям во время практики. Это также дает им возможность располагать временем, как им удобно, проявляя сострадание к уязвимому "Я" [Gilbert 2009a; 2010].
Кроме того, это упражнение создает продукт — сострадательное письмо, которое можно перечитывать в те моменты, когда клиенту нужна сострадательная поддержка, ободрение, коучинг. Такое письмо можно составить во время сеанса. Однако мы полагаем, что, когда клиенты пишут письмо дома, часто оно получается эмоциональнее, так как у них есть столько времени, сколько потребуется на его написание. Они даже могут написать несколько писем, чтобы поддержать себя в разных ситуациях. Ниже приведен примерный набор инструкций для домашней работы клиентов, которые будут составлять сострадательное письмо.
ИНСТРУКЦИИ К НАПИСАНИЮ СОСТРАДАТЕЛЬНЫХ ПИСЕМ
Это упражнение разработано, чтобы помочь развить сострадательное "Я". Мы хотим строить и укреплять ментальные шаблоны, которые помогут нам найти в себе смелость работать с трудными переживаниями, принять себя и создать в себе чувство умиротворенности, которым мы можем поделиться с другими. Сострадательное письмо самому себе помогает научиться думать и вести себя сострадательно. В этом упражнении вам необходимо написать о трудностях, но с точки зрения вашего сострадательного "Я". Вы можете написать себе общее письмо или адаптировать его, чтобы поддержать себя в особенно сложной ситуации.
• Приготовьте ручку и бумагу. Можно завести специальный блокнот или тетрадь.
• В течение нескольких минут выполняйте технику УРД, дайте себе время расслабиться, погрузиться в опыт.
• Попробуйте перейти к позиции сострадательного "Я". Почувствуйте связь со своим сострадательным "Я". Представьте, что вы — самый спокойный, мудрый, самый заботливый, самый уверенный и смелый. Почувствуйте себя наполненным чувствами доброты, силы и уверенности. Представьте себя сострадательным человеком, мудрым, понимающим и готовым помочь. Представьте себе вашу манеру держаться, тон голоса, и как вы себя чувствуете, будучи этим сострадательным человеком.