Чтение онлайн

сравнении с определением здоровья, предложенным Всемирной организацией здравоохранения). Они

включают критерии, которые способствуют оптимизации адаптивных возможностей людей, следовательно, и

развитию их здоровья. Ключевые проблемы адаптации при этом углубляются в существо такого

социального, гуманистического, с одной стороны, и естественноприродного — с другой, явления, как

управление здоровьем популяции. К сожалению, научно-практические разработки в этом направлении

пока явно недостаточны и требуют всемерного расширения.

Адаптация происходит на основе функциональных перестроек, в соответствии с генетическими или

эпигеномными программами, возникающими в процессе развития нового организма. Она включает

перераспределение уровней реализации физиологических функций, использование пластических и

энергетических ресурсов организма, изменение метаболических (обменных) процессов, реорганизацию

тканевых, клеточных и молекулярных структур. Этот аспект адаптации изучен сегодня довольно полно. Хотя

многое предстоит еще сделать, но уже установлены существенные характеристики целого ряда отдельных

адаптивных механизмов и реакций.

Новые данные и подходы к изучению адаптации организма побуждают нас к переоценке ряда ставших

уже традиционными общепатологических концепций, меняющих установившиеся представления о роли тех

или иных явлений в патологии человека. Некоторые процессы, ранее воспринимавшиеся как норма,

обнаруживают свое патогенетическое значение, а другие процессы, расценивавшиеся как патология,

получают объяснение и оценку в качестве нормы в новых условиях.

При этом важно осознать, что основу прогнозирования состояния биосистемы (включая организм

человека) составляет наше знание о конечных ее целях. Сюда входят: а) функция размножения, репродукция;

б) мера устойчивости и сохранения генетического материала; в) функция оптимального для популяции

наследования и генофенотипической реализации генетической информации.

В настоящее время процессы микроэволюционных изменений у человека, вероятно, продолжаются и

характеризуются биосоциальной спецификой: более глубокими взаимосвязями нервной и генетической

памяти, изменениями во внутренних (эндоэкологических) механизмах и т. д.

Развитие организма человека на протяжении его жизни (оно называется также витальным циклом)

характеризуется двумя важнейшими программами. Одна из них отражает преимущественно социальные

деяния данного человека, а вторая — его биологическое назначение. Геометрически, в виде изображения,

подобного тем, что, например, рисуют в школе при доказательстве теорем, витальный жизненный цикл есть

парабола или разомкнутая дуга. Пусть одно крыло этой дуги выражает программу-1 (биосоциальную,

связанную с воспроизводством потомства). Второе полукружье пусть выражает программу-2, которая

является социально-трудовым, культурным, творческим вкладом человека в становление цивилизации.

Сочетание этих двух программ может быть либо гармонизированным (при благополучной социальной и

семейной жизни), либо контрастным, противоречивым, когда творчество и «домашняя» жизнь человека в

разладе.

Крайняя степень преобладания какой-либо из программ может приводить к десинхронезу, патологии и

гибели. Самопожертвование при этом носит либо социальный характер (творческое горение), либо

биосоциальный (гибель матери ради спасения плода, ребенка).

Как правило, патогенная экологическая обстановка нагружает и нарушает программы № 1 и № 2

непропорционально. Может страдать лишь одна из программ и «выигрывать» (стимулироваться) другая.

Такие противоречивые изменения требуют анализа в любом возрасте, для каждого возраста они

специфичны. В определенных возрастах и обстановке процесс касается системы мать — плод, мать —

ребенок или всей семьи в целом; родители — дети, и патология индивида составит лишь элемент патологии

(болезни) семьи. Диагностика и лечение требуют в таких случаях соответствующей стратегии.

Некоторые аспекты указанных двух фундаментальных программ витального цикла человека, их

«ортобиотическое» выражение наиболее отчетливо, пожалуй, выступают во взаимосвязях двух видов памяти

— нервной и генетической. Формы этой взаимосвязи в настоящее время изучаются. Например, исследуются

факторы нервного переноса и др.

Вполне возможно, что такая взаимосвязь нервной и генетической памяти у человека может иметь

36

свою специфику, зависящую от рассмотренных выше фундаментальных программ витального цикла.

Соответственно этому мы можем сказать, что здоровье — лишь средство в выполнении человеком его

социально-исторических целей. Их реализация невозможна при отсутствии здоровья, однако социально-

психическое доминирование этих целей, настойчивость в их выполнении, связанная с напряжением, риском,

является важнейшим механизмом индивидуального раскрытия всех возможных резервов как психики, так и

физических возможностей организма.

Если же здоровье становится для данного индивида с его социальными убеждениями доминирующей

самоцелью, то дальнейшая линия его жизни (витального цикла), по существу, уменьшает у человека,

принявшего такую установку, возможности важных инструментов управления здоровьем, мобилизации

резервов, жизнестойкости и т. д.

Обозначим такую модель здоровья, возникающую в определенной социально-культурной среде, как

экстенсивную. В этой модели счет идет по количеству прожитых лет, по сумме полученных удовольствий

(гедонистическая мотивизация), радости от здоровья. Остальные же сознательные и бессознательные

мотивы исключаются, обходятся как нежелательные или даже вредные, могущие принести ущерб главному