Гомеопатия. Часть I. Основные положения гомеопатии
Шрифт:
Несмотря на это мы должны мужественно бороться и поддерживать веру пациента в исцеление. Однако мы не должны ему и лгать. Правда и надежда дают силы. Кстати, один человек нуждается в большей степени в правде, а другой — в надежде, поэтому в подобной ситуации нужно следовать принципу гомеопатии: индивидуальный подход, никакого шаблона!
В работе с малоразговорчивыми пациентами часто помогает опросник. Нежелание говорить, скрытность, молчаливость сами по себе могут считаться симптомами (Kent, ЕК 53, КК I 76; «отвечает с неохотой», М. Dorcsi, «Справочник симптомов», с. 91).
Объективные признаки имеют особое значение в тех случаях, когда нет возможности получить вербальную информацию (например, бессознательное состояние). В этой ситуации выигрывают врачи с натренированным зрением, мыслящие синтетически. Врач, напрягая все органы чувств: зрение, обоняние, осязание, получает объективные признаки, которые сопоставляет с патогенезом лекарств.
Пример. Во время спортивного состязания у 17-летнего молодого человека развился коллапс после бега на дистанцию в 100 м. Он лежал на земле бледный, с малым нитевидным и частым пульсом, заострившимися чертами лица, закрытыми глазами, покрытый холодным потом, отмечались позывы на рвоту. Оказывавший помощь хотел накрыть больного, но тот сбросил с себя покрывало. В этой ситуации информацию могли дать только объективные признаки: коллапс, бледность лица, холодный пот, тошнота, рвотные движения, закрытые глаза, слабый нитевидный пульс, стремление сбросить с себя покрывало.
В качестве средств, применяемых при коллапсе, могли выступать два препарата: Veratrum album и Tabacum. Слабый нитевидный пульс, стремление сбросить одежду, тошнота, закрытые глаза решили выбор в пользу Tabacum. Патогенезу Veratrum свойственна картина со слабым пульсом, желанием согреться, обилием холодного пота на лбу.
После приема шариков Tabacum С30 состояние юного атлета быстро улучшилось. Один из товарищей по команде сказал ему: «Теперь ты убедился, что нужно бросить курить!?» Это высказывание несведущего человека — хорошее подтверждение правильности выбора лекарства. Этиологией коллапса, о которой я ничего не мог знать до того, было употребление никотина (курение) перед физической нагрузкой.
У младенцев и маленьких детей лекарственный диагноз часто основывается на объективных признаках и симптоматике, сообщаемой близкими (мать, отец). Лекарственно-типологические и конституциональные признаки иногда побуждают действовать независимо от вербальной информации.
Обилие симптомов и признаков
Болтуны. При беседе с некоторыми пациентами вас охватывает ужас. При выслушивании спонтанного сообщения хочется воскликнуть: «Остановитесь!» Словесный фонтан бьет без перерыва, факты излагаются непоследовательно. Какие выбрать симптомы? Если не удается привести в определенный порядок огромное количество симптомов, лекарство можно подбирать по наиболее яркому симптому: болтливости. Индивидуальный характер изложения жалоб, персональная форма болтливости открывает подходящее средство.
Вариабельные симптомы
В некоторых случаях спонтанное сообщение дезориентирует врача вследствие кажущейся противоречивости показаний: то так, то эдак, то здесь, то там. При вариабельности симптомов следует думать, как правило, об Ignatia, Pulsatilla, Sulfur с разнообразной симптоматикой (Psora!), Psorinum, а также Tuberculinum. Выведение токсинов через кожу, слизистые оболочки, кишечник, почки вызывает разнообразные симптомы. В этом случае при выборе медикамента помогает оценка конституции и диатеза. Мы обязаны распознать конституциональную слабость. Необходимые сведения мы черпаем из биографического анамнеза. В биографии больных, страдающих хроническими болезнями, мы находим типичные болезненные процессы, которые позволяют упорядочить многообразную симптоматику. Далее мы еще будем обсуждать вопросы конституции и диатеза, а здесь поделимся двумя соображениями.
При хронических и непрерывно рецидивирующих болезнях важно распознать конституциональную основу многообразных патологических, функциональных и психических симптомов. Устранение отдельных проявлений болезни — не главная задача, так как это только паллиативная косметическая терапия. Мы избегаем ошибок в лечении при знании основы болезни.
6. Устранимые ошибки
–
Ганеман не напрасно требовал точности исполнения рекомендаций. На основании собственного опыта, наблюдений за больными и мнения других коллег можно сделать твердый вывод, что наилучших результатов и надежного излечения можно добиться только тогда, когда мы будем следовать правилам подбора лекарств, рекомендованным в «Органоне».
На собственных ошибках (и у нас бывают ошибки), в процессе педагогической деятельности я пытался учиться распознавать подводные рифы и отмели. Какие наиболее частые ошибки можно устранить?
Назначение лекарств по диагнозу
Гомеопатия — это феноменологический метод. При назначении лекарства ориентируются на наблюдаемые феномены (симптомы и признаки). Со времени Гиппократа никто из врачей с такой ясностью, как Ганеман не назначал лечения больным, ориентируясь на индивидуальные феномены. Мы должны отойти от привитых нам шаблонов в объяснении болезней и учиться наблюдать за больными. Мыслительный процесс при объяснении идет обратным путем и аналитически от Б до А. Уникаузальный принцип правомочен и торжествует при обсуждении механических процессов. Наблюдение феноменов позволяет охватить целое, уловить мультикаузальные процессы природы. Сложные процессы жизни нельзя объяснить одной причиной. Аналитическое мышление пытается расчленить многообразное целое на отдельные части и объяснить их. Естественнонаучная медицина, положившая в основу лечения принцип причинности, добилась неоспоримых успехов в отдельных областях, например в борьбе с инфекциями. В других областях она достигла предела, не осознав ошибочности такого образа мышления.
Эти мысли я высказал для того, чтобы прояснились первые устранимые ошибки: пренебрежение к феноменам и установка на диагноз как общее и абстрактное определение. Понятно, почему некоторые коллеги-гомеопаты предпочитают органотропные средства или не могут отойти от комплексных средств. Комплексы — это такая прекрасная «пуповина» к привычному диагнозу, к общему, к объяснению болезней. Основываясь на феноменологии, врач в каждом случае болезни всякий раз стоит перед решением выбрать единственное средство, которое соответствует этим симптомам этого, больного. Данный метод побуждает к наблюдению за болезнью и больным как личностью и обеспечивает точное назначение лекарств на основе совокупности признаков и симптомов.
Пример. Патогенезу Belladonna свойственны покраснение, повышение температуры, набухание, ощущение сердцебиения.
Эти феномены обусловливают выбор лекарства при следующих диагностически отграниченных болезненных состояниях:
Итог: строго придерживайтесь феномена!
НЕДОСТАТОЧНОЕ ПОНИМАНИЕ БОЛЕЗНИ
Строго придерживайтесь феномена — так звучит последний призыв перед битвой. Да, но не слепо. Отдельные феномены могут ввести в заблуждение, если их не увязывать с совокупностью симптомов. Совокупность симптомов отражает также всю сущность явления, информирует о становлении, развитии нарушения. К полноценному симптому обязательно относится этиология. Совокупность симптомов и этиология, дополненные исследованием пациента, помогают распознать болезнь. В этой совокупности законное место имеют лишь отдельные феномены. Аналитики могут легко ошибиться, если слишком быстро подберут медикамент по справочнику, опираясь на отдельный симптом. Этот упрек можно сделать некоторым последователям Kent. Они не совсем поняли автора и превратили реперторизацию в самоцель. Ориентация на подобный неполноценный симптом (нет данных об этиологии) может привести к неправильной, неэффективной терапии с нарушением принципа подобия. В качестве иллюстрации приводим пример, составленный из различных историй болезни.
Недостаточное знание патогенеза лекарств
Мы часто неправильно оцениваем значение симптомов в их развитии. Заболевание — это процесс от незначительных нарушений самочувствия до «выжженной» (чаще всего малосимптомной) картины конечной стадии. То же свойственно лекарственным симптомам: от слабо выраженной симптоматики индивидуального действия до явных повреждений органов вплоть до грубых токсических нарушений. Заболевание и воздействие лекарств — аналогично протекающие динамические процессы. На каком-то этапе развития и течения болезненного процесса начинаются наше лечение, клинические наблюдения. В руководствах представлена общая картина лекарственного воздействия от субтоксической фазы через реактивное последействие до конечной стадии, известной нам из токсикологии. Итак, мы не можем требовать, чтобы при остром, еще локальном нарушении была бы в наличии общая картина лекарственного действия как объект сравнения при поиске лекарств. Мы сможем найти только частичный срез, который соответствует еще ограниченному болезненному состоянию. Непозволительно исключать средство, если в конкретном случае болезни отсутствует, на наш взгляд, существенное: отрицательных симптомов не бывает.
Примеры. Чтобы при гематоме назначить Arnica, достаточно знать этиологию (удар, сдавление), наблюдать пораженную часть тела, (краснота, иногда синяя или зеленая окраска), ощущение боли, модальность (усиление ее при ощупывании и воздействии влажного холода). Полная картина действия Arnica проявляется лишь при тифоподобной инфекции или апоплексии.
При апоплексии вследствие внутричерепной травмы может появляться ряд других Arnica-симптомов: покраснение головы; ступор (на вопросы отвечает, но снова впадает в состояние апатии), стремление к уединению (гонит врача и ухаживающих, так как «не нуждается в помощи», противится прикосновению), дезориентация, головокружение при закрытых глазах, непроизвольная дефекация во сне, устрашающие сновидения, беспокойный сон (ворочается в постели, не находит места, постель кажется жесткой).
Бывает, что мы вспоминаем только о начальном действии лекарств, но забываем о конечном эффекте.
Пример. Calcium carbonicum мы применяем почти исключительно у маленьких пастозных детей с лимфатическим диатезом. Но и у пожилых людей Calcium carbonicum имеет богатый спектр признаков: склероз, гипертония, камни, полипы, миома.
Или: мы слишком увлекаемся оценкой конституции полноватых детей типа Calcium carbonicum и забываем о детях с дистрофией, у которых все напоминает о кальции: полнота, вздутый живот, чувствительность к холоду, кислый пот и понос, непереносимость молока, боязнь оставаться одному.