Чтение онлайн

В коровьем молоке содержится намного больше хлорида натрия, чем в женском, а также кальция, фосфора, магния и других микроэлементов, то есть их содержание намного превышает потребности организма грудного младенца. В искусственных молочных смесях количество неорганических веществ уменьшают, но, несмотря на это, их содержание все равно выше, чем в материнском молоке. Минеральные вещества, содержащиеся в материнском молоке в низких концентрациях, тем не менее очень хорошо усваиваются детским организмом.

Минеральный и водный обмен очень тесно связаны между собой. Например, тот, кто ест много соленой пищи, часто испытывает жажду, то есть ему нужна вода, чтобы разбавить соль, растворенную в крови и других жидкостях тела. У взрослых колебания этого равновесия хорошо регулируются жаждой, питьем и выведением через почки солей и жидкостей. Водный баланс младенца весьма чувствителен и уязвим, и при его нарушениях могут возникнуть угрожающие жизни состояния, когда организм теряет много воды (например при поносе) или когда на фоне приема большого количества соли он получает слишком мало воды. Неумеренное потребление поваренной соли в младенческом возрасте приводит к избыточной (для его возраста) нагрузке на незрелые почки и может спровоцировать – как показывают проведенные на эту тему исследования – возникновение артериальной гипертонии в зрелом возрасте.

В материнском молоке содержится сравнительно мало железа, но зато оно богато ферментом лактоферрином, который, совместно с содержащимся в материнском молоке витамином C, способствует почти полному всасыванию железа в кишечнике ребенка. Без лактоферрина, отсутствующего в коровьем молоке, в кишечнике ребенка всасывается лишь ничтожная доля содержащегося в молочной смеси железа. В течение первого года жизни организм доношенного ребенка пользуется богатыми запасами железа, накопленными в течение беременности, и младенцу вполне хватает того небольшого количества железа, которое он получает с молоком матери. Слишком ранний докорм действует на ребенка неблагоприятно и в отношении всасывания железа.

Витамины (A, C, E) содержатся в материнском молоке в концентрациях в два-пять раз выше, чем в коровьем молоке. Во время беременности в организме будущей матери создается депо витаминов. У здоровой матери, которая правильно питалась во время беременности (см. раздел «Питание матери» в главе 11), этого запаса хватает на все время кормления грудью. Витамин D нужен организму для всасывания кальция и фосфора – веществ, которые необходимы для нормального развития и роста зубов и костей. Он образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Так как инсоляция в наших широтах колеблется в значительных пределах, рекомендуется дополнительно давать ребенку витамин D (ежедневно 400–500 МЕ, что составляет 10 и 12,5 мкг соответственно). Эти рекомендации можно найти в сети «Здоровье – в жизнь» (Gesund ins Leben).

Витамин К очень важен для регуляции активности механизмов свертывания крови. В начале жизни новорожденного у него отсутствует способность самостоятельно синтезировать этот витамин. Врачи рекомендуют давать ребенку витамин К внутрь трижды по 2 мг в виде капель. Первый прием этого витамина происходит непосредственно после рождения при первичном врачебном осмотре. На четвертый-седьмой день жизни и на третьей-шестой неделе жизни (в рамках второго и третьего врачебных осмотров) ребенку дают еще две дозы по 2 мг в рот в виде капель (так рекомендуют педиатры).

С материнским молоком ребенок получает защитные соединения, оберегающие его от тех болезнетворных микроорганизмов, с которыми сталкивался организм матери. Среди таких веществ есть иммуноглобулины, относящиеся к классу определенных белков. Время сразу после рождения считается критическим для младенца: иммунные соединения, полученные от матери, постепенно разрушаются, а сам ребенок пока еще не в состоянии их синтезировать. В течение первого года жизни иммунная система ребенка медленно созревает. Грудное вскармливание идеально помогает ребенку пережить этот критический период.

Считается, что в утробе матери ребенок пребывает в стерильных условиях и только во время и после родов внезапно сталкивается с бесчисленными микробами. Соответственно, в молозиве – молоке первых дней после родов – имеет место наибольшая концентрация иммуноглобулинов (преимущественно иммуноглобулина-А). Эти материнские антитела убивают бактерии и защищают новорожденного, прежде всего от микробов, которые ждут его дома. Когда ребенок впервые получает материнское молоко, иммуноглобулины первым делом оседают на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, а также дыхательных и мочевыводящих путей и создают там защитный экран, предохраняющий ребенка от попадания бактерий в кровь. Кроме того, в искусственных смесях, приготовленных на основе коровьего молока, отсутствуют простагландины – вещества, которые составляют основу иммунитета, защищающего желудочно-кишечный тракт и все клетки организма, и концентрация которых в материнском молоке в сотни раз превышает их концентрацию в плазме крови матери. Защитные соединения материнского молока (к которым, помимо иммуноглобулинов, относятся также и другие белки, ферменты и даже клетки) отсутствуют во всех искусственных детских питательных смесях.

Так как иммуноглобулины в первый день после родов содержатся в молозиве в необычайно высокой концентрации (молозиво содержит в первый день от 50 до 20 мг иммуноглобулинов на 1 мл объема молозива, а на второй день их концентрация падает до 1 мг на миллилитр), то очень полезно кормить ребенка грудью в первый же день, хотя бы даже недолго. Если женщины не могут или не желают кормить ребенка грудью, то можно в первый день сцедить молозиво и накормить им младенца. Длительное кормление грудью ставит ребенка в очень выгодные условия. Исследования показывают, что дети, которых кормили грудью полгода, болеют впоследствии в два раза реже, чем дети, которых кормили грудью менее двух месяцев. Другие исследования показали, что грудное вскармливание предохраняет детей от целого спектра заболеваний – от инфекций верхних дыхательных путей до заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В защите ребенка от аллергии материнское молоко играет чрезвычайно важную роль. В последние годы распространенность аллергии увеличилась, и она стала значимой медицинской и отчасти социальной проблемой нашего времени. Аллергия стала также большой нагрузкой на систему здравоохранения: только в Германии ею страдает около 30 % населения. В эпоху, когда мы все больше и больше отдаляемся от природы и естественных условий жизни, аллергия встречается все чаще и чаще.

Аллергия – это избыточная реакция иммунной системы на безвредные сами по себе чужеродные вещества, наследственная по своей природе. Когда кто-то из родителей или один из двоих детей (или оба) страдают сенной лихорадкой или аллергией на пищевые продукты, лекарства, пыль или кошачью шерсть, то речь идет о предрасположенности к аллергии. Экзематозные высыпания, крапивница, отеки губ, языка и шеи, боли в животе, колика, рвота, понос, астматические приступы, насморк, а также беспричинный плач, приступы слабости, бледность или сонливость – все это может быть симптомами аллергии.

У многих грудных младенцев развивается аллергия на белки коровьего молока, особенно на бета-лактоглобулин. Согласно данным одного исследования, аллергия на белки коровьего молока встречается у детей в семь раз чаще, чем аллергия на материнское молоко. У половины детей аллергические реакции на молочные смеси, созданные на основе коровьего молока, развиваются в течение первого месяца жизни, а у остальных – в течение первого полугода. Здесь речь может идти о повышенной чувствительности ко многим пищевым продуктам, которая, накапливаясь, разряжается аллергической реакцией.