Чтение онлайн

— Вчера мне довелось побывать на приёме у одного из ваших сотрудников, — внезапно сказал Кондо Кагари, и мы встретились с ним глазами. — И я стал свидетелем очень интересного клинического случая, когда пациент одновременно принимал три несовместимых препарата: спиронолактон, бисопролол и аспаркам. Мой индийский коллега принял верное решение о необходимости изменения терапии артериальной гипертензии. И хочу отметить, что он это сделал без моей помощи!

Среди бесчисленного множества специалистов, присутствующих на приёме, я не видел Манмохана Шарма. Но уверен, что он сейчас сияет от гордости, что именно его сотрудник показал себя с лучшей стороны перед иностранным гостем.

— Совместное применение бисопролола и спиронолактона может быть оправданным в определённых случаях, но требует осторожности из-за риска гиперкалиемии, проще говоря, повышения уровня калия в крови, — отметил Кондо Кагари. — Спиронолактон может увеличивать уровень калия, а бисопролол не влияет на уровень электролитов напрямую, но может ухудшить функцию почек, что дополнительно усугубляет гиперкалиемию.

В зале царила атмосфера взаимного уважения и жажды знаний. Было видно, как индийские врачи с интересом впитывают информацию, периодически они задавали уточняющие вопросы. Кондо Кагари терпеливо отвечал на каждый вопрос с помощью переводчика, демонстрируя не только глубокие знания, но и открытость к диалогу.

— Гиперкалиемия — это одно из наиболее опасных последствий, которое может возникнуть при комбинированном применении спиронолактона с аспаркамом. Это взаимодействие может приводить к аритмиям и другим сердечно-сосудистым осложнениям, например, у пациента моего индийского коллеги возникла сердечная блокада, — отметил японский клинический фармаколог. — Если уровень калия становится слишком высоким, это может уменьшить эффективное действие бисопролола на сердечно-сосудистую систему.

Я почувствовал вибрацию телефона у себя в кармане. Мобильный стоял на беззвучном режиме. Взяв телефон в руки, я увидел неизвестный номер, пытающийся до меня дозвониться. Понятия не имею, кто это. Я сбросил звонок.

— Обычно бисопролол не вызывает значительных изменений уровня калия, — продолжал Кондо Кагари. — Однако у пациентов с сердечной недостаточностью, где может быть назначен и спиронолактон, важно контролировать уровень электролитов.

Телефон опять завибрировал в кармане. Взяв его в руки, я обнаружил, что звонил тот же самый номер. Кто же мне так покоя не даёт? Может быть, опять беспокоят телефонные мошенники или очередное предложение от банка по низкой кредитной ставке. В очередной раз я сбросил звонок.

— Несовместимость спиронолактона, бисопролола и аспаркама требует глубокого понимания их механизмов действия и влияния на организм, — отметил японский фармаколог. — Обращая внимание на потенциальные риски и принимая во внимание индивидуальные особенности пациентов, мы можем обеспечивать безопасное и эффективное лечение. Может, есть у кого-то дополнительные вопросы?

Видимо, мне сегодня не дадут спокойно послушать лекцию. Опять звонит тот же номер. Я с удовольствием выключил бы его, но мне сегодня должен был позвонить пациент по поводу оформления группы инвалидности.

Ладно, придётся ответить. Я осторожно встал и двинулся на выход из лекционной аудитории.

— Вы куда собрались? — обратился ко мне знакомый голос, когда я почти добрался до выхода из зала.

Я повернул голову и увидел перед собой Манмохана Шарма.

— Нужно ответить на звонок от пациента, по поводу инвалидности беспокоит, — соврал я заведующему отделением.

— Как ответите — обязательно возвращайтесь! — попросил Шарма.

— Хорошо! — ответил я и собирался уже уйти, как меня вновь позвал заведующий к себе.

— Ты большой молодец, Аджай! — впервые Шарма обратился ко мне неформально и искренне улыбнулся. — Спасибо тебе большое за всё!

— Не стоит благодарности, — ответил я и направился на выход из аудитории.

Ха, стоило мне только выйти из кабинета, как сразу же перестали мне названивать. Нет, теперь я наберу. Послушаю, что мне такого важного хотели сообщить. Просто какой-то дурдом.

Я взял телефон в руки и принялся набирать неизвестный номер. Позвонил один раз, другой. Уже не берёт трубку. Ну, как обычно. Видимо, уже нашли себе цель поинтереснее. На третьей попытке мне удалось дозвониться.

— Алло, — я услышал низкий хриплый мужской голос. — Это Аджай Сингх? Я не ошибся номером?

— Здравствуйте, а вас не учили оставлять текстовое сообщение, если абонент не отвечает? — строгим тоном поинтересовался я. — Если вы знаете моё имя, то вам должно быть известно, что я работаю врачом. Могу быть предельно занят и не всегда имеется возможность ответить в данную минуту. Какая необходимость пытаться до меня дозвониться с таким фанатизмом?

Собеседник меня внимательно выслушал и замолчал примерно на десять секунд.

— Я думал, Аджай, что ты хочешь со мной пообщаться, — с некоторой долей укора в мой адрес ответил собеседник. — Мне твой номер передал Нанак через свою жену. Она вчера приходила к нему в больницу. Он меня обманул?

В это мгновение меня словно прошибло электрическим током. Всё это время до меня пытался дозвониться отец, который не пользуется телефоном последние двадцать лет?! А я уже успел такого наговорить…

— Нет, дядя не обманул тебя, — ответил я. — Не ожидал, что всё это время именно ты до меня пытался дозвониться, ведь меня никто не предупреждал.

— Извини, что так получилось, Аджай, — спокойным тоном ответил отец. — Совсем не подумал, что ты можешь быть так сильно занят в предвыходной день.

— Понедельник и пятница — самые тяжёлые дни, — отметил я. — В понедельник люди идут в больницу, так как до сих пор не отошли от выходных. Или не успели за два дня выздороветь, заболев накануне. В пятницу ситуация почти идентичная. Создаётся впечатление, что пациент ждал целую неделю, чтобы перед выходными решить абсолютно все свои проблемы со здоровьем.

— Я так удивился, когда узнал, что ты работаешь врачом! — с искренним восхищением заявил отец. — Достойная профессия. Людям помогаешь. Никогда бы не подумал, что твой дед позволит тебе стать медиком.

— Ну, получилось как получилось, — отозвался я. — Он не стал особо препятствовать этому.

Не знаю, какое отношение имеет мой дед к выбору профессии, но если я встречусь с отцом, то смогу узнать об этом поподробнее.

— Я тебя не сильно отвлекаю, Аджай? — побеспокоился отец. — Просто мы так давно с тобой не общались, что мне не хочется прекращать наш разговор.