Чтение онлайн

Период правления династий Сун, Цзинь и Юань характеризуется появлением и свободным сосуществованием различных школ китайской медицины. На основе перенятых теорий и накопленного опыта, а также под влиянием интереса к естественным наукам и при особой поддержке, которую оказывали правители медицине, каждая клиническая дисциплина продолжала развиваться и сформировала собственную систему. Каждый из четырех светил времен правления династий Цзинь и Юань представлял какое-либо направление в медицине, таким образом, разнообразие школ способствовало появлению новых методов исследования, обогащению теории китайской медицины и развитию учения о различении синдромов.

В то же время активно развивались фармакология и судебная медицина.

Кроме этого, стоит отметить и достижения государства в области развития медицинской инфраструктуры, воплотившиеся в реорганизации Управления по делам медицины, основании государственных аптек, развитии медицинского образования. Таким образом, отличительной чертой развития китайской медицины в этот период являлось небывалое оживление в исследовательской и практической деятельности и постепенная стандартизация системы здравоохранения.

Фарфоровая погребальная статуэтка эпохи Хань, изображающая лечение иглоукалыванием

Сборник лекарственных рецептов эпохи Северная Сун — «Рецепты управления по делам медицины»

Правление династий Мин и Цин — это период обобщения и углубления знаний по китайской медицине, который характеризуется двумя важными достижениями. Во-первых, появилось большое количество произведений, систематизирующих знания в каждой области китайской медицины, полученные на прошлых этапах развития, например, «Компендиум лекарственных веществ», «Образцы диагностики и лечения», «Собрание сочинений Цзин Юэ», «Золотое зерцало основ медицины»; во-вторых, на основе изучения болезней, вызванных внешними факторами, и обширной лечебной практики сформировалось учение о лихорадочных заболеваниях и повысилась эффективность лечения инфекционных эпидемий. Кроме этого, особого внимания заслуживает труд Ван Цинжэня «Исправление заблуждений в лесе медицинской литературы», корректирующий анатомические ошибки, допущенные врачами древности. В эпоху Мин была установлена форма записи историй болезни; появились первые общества и журналы народной медицины.

В эпоху правления династий Мин и Цин китайская медицина стала чаще соприкасаться с медицинами других стран. Ма Хуань в своем «Обозрении чудес со всех концов света» сообщает, что, когда Чжэн Хэ отправился в путешествие на запад[16], на его кораблях было почти двести медицинских чиновников и врачей, которые могли обменивать и распространять лекарства китайской медицины и связанные с ними знания. В это время китайская медицина пришла в Корею, Японию и другие азиатские государства, а фармакология, акупунктура и искусство прививания оспы были завезены в Европу. В то же время некоторые знания иностранной медицины и фармакологии проникли в Китай, обогатив и стимулировав развитие китайской медицины.

В современную эпоху, с приходом западной медицины и постепенным расширением ее влияния, на пути развития китайской медицины возникли препятствия. Западная медицина начала проникать в Китай вместе с христианством еще на рубеже эпох Мин и Цин, однако в то время ее влияние было невелико. К началу XIX века западные страны усилили агрессию по отношению к Китаю, в страну приехало множество миссионеров, которые способствовали все большему распространению западной медицины, в приморских городах при храмах начали строиться больницы, а после Опиумных войн их строительство с побережья переместились на внутренние территории страны. Кроме этого, окончательному приходу в Китай западной медицины способствовало создание университетов западной медицины и привлечение в них студентов-китайцев, переводы трудов по западной медицине, выпуск научных периодических изданий. С появлением в Китае западной медицины, созданной на современной научно-технической базе, в развитии китайской медицины возникли проблемы, требовавшие скорейшего разрешения. В это же время зародилась школа слияния китайской и западной медицины, выступающая за сохранение и распространение теории китайской медицины посредством сравнения различий двух медицинских систем. Впоследствии появилось течение «онаучивания» китайской медицины, выступавшее за преобразование теории китайской медицины.

Один из представителей школы слияния методов китайской и западной медицины — Тан Цзунхай

После образования КНР, государство всеми силами стало поддерживать китайскую медицину, курс государственного здравоохранения переместился от идеи «слияния китайской и западной медицины» к идее их «равнозначности», в 1960-е начали бурно развиваться все области китайской медицины: от теоретической системы до клинической практики, от образования до научных исследований, от систематизации древних памятников до создания научной дисциплины, которая сочетала бы методы обеих медицинских систем.

Учения и концепции китайской медицины: сущность теории и особенности лечения

После того, как мы узнали об основных аспектах и особенностях китайской медицины, а также об ее истории, можем углубиться в изучение теорий китайской медицины и внутренних законов клинического лечения. Данная глава разъясняет учения об инь, ян и пяти элементах, о проявлениях внутренних органов, о каналах цзин и сосудах ло, поясняет сущность теории китайской медицины. Она знакомит нас с концепциями единого целого, постоянного движения и различения синдромов, которые дают представление об особенностях диагностики и лечения заболеваний и открывают тайны китайской медицины.

Учение об инь, ян и пяти элементах

Инь, ян и пять элементов — понятия доциньской философии. Инь и ян — это пара философских категорий, которые широко используются при описании существующего в природе противостояния и взаимозависимости между материей и силой. Древние люди под словами «инь» и «ян» понимали два вида противоположных друг другу свойств, которые имеет все сущее. Инь представляло пассивные, оборонительные, слабые качества и имеющие их предметы и явления, ян — активные, атакующие, сильные качества и имеющие их предметы и явления. К ян относится все, что движется, способствует душевному подъему, обладает ясностью, устремлено наружу или вверх, прогрессирует, несет в себе духовные начала, бестелесно, функционально, может быть горячим, светлым, сильным и активным, а все, что находится в состоянии покоя, подавляет душевные силы, туманно, устремлено внутрь и вниз, регрессирует, имеет форму, несет в себе материальные начала, может быть холодным, темным, слабым и пассивным — принадлежит к инь. Отношения между инь и ян описывают такие понятия, как противостояние, взаимовозникновение, взаимные рост и падение, взаимопревращение; чередование инь и ян можно рассматривать как коренной закон Вселенной. Таким образом, медицина вводит понятие инь и ян не только для удобства обобщения некоторых отдельных явлений, но и для разъяснения принципов, по которым они изменяются. «Трактат о внутреннем» подтверждает мысль, что «субстанции инь и ян представляют собой путь-дао неба и земли»[17] (раздел «Большое рассуждение о соответствии образов субстанциям инь и ян» части «Вопросы о простейшем»), рассматривает инь и ян в качестве универсального закона, который отвечает за рождение, развитие и изменение всего сущего. Поэтому, «если субстанция инь здорова, тогда субстанция ян сохраняет плотность» (раздел «Рассуждение о сообщении с небом дыхания-ци рождения жизни» части «Вопросы о простейшем»), то есть баланс между инь и ян указывает на нормальное физиологическое состояние человека, а их дисбаланс приводит к возникновению заболеваний. Основной смысл лечения заключается в регулировании соотношения инь и ян. Подводя итог, можно сказать, что философия инь и ян широко используется для универсализации понятий различных уровней медицины: правильной и вредоносной энергии-ци, возрастания и убывания инь и ян, органах цзан и фу, каналах, пульсовой диагностики, холодном и горячем, температуре и вкусе лекарств, наружном и внутреннем и т. п., а также объединяет такие дисциплины, как анатомирование, физиология, патология, диагностика, валеология, терапия.

Пять элементов — это пять видов материи, постоянно встречающихся в повседневной жизни человека (дерево, огонь, земля, металл, вода). Некоторые мыслители периода Сражающихся царств пытались использовать их для объяснения происхождения и единства многообразия всего сущего. Впоследствии учение о пяти элементах обогатилось идеей «взаимосочетания и противостояния» и «круговорота и сменяемости». «Трактат о внутреннем» сформулировал принципы учения о пяти элементах, их соответствие органам цзан и фу, эмоциональному состоянию, временам года, вкусам, цветам и так далее, а также объяснял взаимозависимые и взаимообусловленные отношения между органами цзан и фу в организме человека.

Схема взаимодействия пяти элементов

Учение о проявлениях внутренних органов

Учение о проявлениях внутренних органов исследует физиологические функции, патологические изменения и взаимоотношения пяти органов цзан (сердца, печени, селезенки, легких, почек и перикарда («управитель сердца», так называемый шестой орган цзан), шести органов фу (тонкая кишка, толстая кишка, желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь и тройной обогреватель) и необычных органов фу (мозг, костный мозг, кости, кровеносные сосуды, желчный пузырь, матка). Пять органов цзан относятся к инь, их главная функция — сохранять жизненную энергию-ци; шесть органов фу относятся к ян, их функция — выводить из организма переработанные в процессе пищеварения вещества. Между функциями органов цзан и цзан, цзан и фу, фу и фу есть взаимозависимость и взаимоограничения. «Внутренние органы» — это и семя цзин, дух шэнь, энергия-ци, кровь, слюна; все это — материальная основа и продукты деятельности органов цзан и фу. При нормальном функционировании последних человек живет полной жизнью, но если человек заболевает, то в функциях этих органов тоже происходит сбой.

Учение о каналах цзин и сосудах ло

Полностью систематизированное в «Трактате о внутреннем» учение о каналах цзин и сосудах ло — это результат соединения первых знаний о них с учением об инь и ян и пяти элементах, а также с учением об органах цзан и фу.

Система каналов и сосудов, движение по ней ци и крови, связь каналов с органами цзан и фу, ответвление сосудов к разным частям тела и суставам способствуют тому, что внутренние и наружные органы и разнообразные физиологические функции формируют единый организм. Учение об органах цзан и фу и о каналах и сосудах, созданное на основе учения об инь и ян и пяти элементах, стало основой теории китайской медицины. Двенадцать каналов цзин, восемь чудесных каналов цзи и сеть кровеносных сосудов вокруг них неразрывно связаны с органами цзан и фу и имеют особые физиологические функции. При патологических процессах эти функции меняются, появляются соответствующие признаки и симптомы, по которым диагностируют заболевания органов цзан и фу. Чтобы вылечить их, можно использовать акупунктуру, массаж и другие методы регулирования циркуляции ци и крови по каналам и сосудам.