Чтение онлайн

Диагностировать паразитарную инфекцию довольно сложно, потому что паразитов больше, чем анализов на них, качественные реактивы дороги и есть не в каждой лаборатории, иммунная система часто временно «не замечает» инфекции, если инфекция давняя или есть более актуальные проблемы. Бывает так, что клиника и жалобы указывают на паразитоз, а в анализах норма.

В некоторых случаях врач может назначить иммуномодулятор или противопаразитарный препарат коротким курсом, для того чтобы в анализах наконец-то появились положительные значения, что докажет предположения.

Жалобы для каждого вида паразита могут быть разные, соответственно, препараты, схемы лечения и их длительность также разные, поэтому общих универсальных схем лечения не существует.

Итак, какие анализы нужно сдать для диагностики паразитарной инфекции?

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Количество эозинофилов от 5 и выше может указывать на паразитарную инфекцию. Минус в том, что не выявляет конкретного вида глистов и часто показывает только острое заражение паразитами либо обострение хронического процесса. Забор крови может быть как из пальца, так и из вены.

2. Анализ крови из вены на общий иммуноглобулин Е.

Неспецифичен, не выявляет конкретного вида, может оставаться повышенным долгое время даже после проведенной терапии.

3. Анализы кала, соскобы.

Малодостоверны, если паразит внекишечный или кал сдан менее чем 3 раза.

4. Анализ крови из вены на антитела.

Информативен анализ количественный (цифры 1:110, 68,3 и т. п.), а не качественный, когда в результатах пишут «положит.» или «отр.», поэтому спрашивайте в лаборатории заранее. Минусы в том, что анализы дороги и паразитов гораздо больше, чем анализов на них. Прекрасно выявляет и кишечные, и тканевые формы. Врач должен уметь правильно трактовать анализы, например, рост титров антител после проведенной терапии вовсе не говорит о размножении новых паразитов.

5. Дуоденальное зондирование.

Используется для некоторых внутрипеченочных форм. Например, для диагностики описторхоза только результаты этого исследования могут быть критерием окончательного излечения.

Про то, что к попе ребенка нужно на ночь приклеить скотч или ночью посветить фонариком в попу малышу, я надеюсь, вы и так поймете, что это малоэффективно и из разряда деревенских примет.

Имеет ли смысл профилактический прием препаратов пару раз в год?

Я считаю, что да, хотя нужно понимать, что в таких случаях мы не знаем, с кем именно боремся, и во избежание побочных токсических эффектов препаратов используем минимальные дозировки и минимальную длительность приема.

Конечно, такие схемы могут воздействовать максимум на остриц и аскарид (и то не всегда), но и это уже хорошо.

И еще немного короткой важной информации.

При адекватной работе иммунной системы острицы могут благополучно самопроизвольно исчезнуть, если соблюдать правила гигиены: стричь ногти, ежедневно менять постельное и нательное белье и проглаживать его. Если же вы применяли препарат, обязательно повторите его через 2 недели.

Очень многие пациенты не соблюдают рекомендаций врача и во время применения препаратов от кишечных форм паразитов не соблюдают диету без простых углеводов, сладкого и молочного (анекдот про глиста и булочку знаете?). А зря не соблюдают, потому что эти продукты прекрасно поддерживают жизнедеятельность паразитов, и из-за этого курс лечения может растянуться.

Также очень важно сочетать прием противопаразитарных препаратов с желчегонными препаратами и сорбентами.

К кому обращаться за лечением? Семейный врач, педиатр, аллерголог, инфекционист, гастроэнтеролог.

Такая вроде бы банальная проблема, но зачастую приходится долго и терпеливо решать ее. Я не буду вдаваться в медицинскую классификацию, но могу сказать, что иногда для решения проблемы запоров нужен и педиатр/гастроэнтеролог, и невролог, и психолог.

Сейчас поговорим о том, чем вы сами можете помочь ребенку, как решать основные физиологические проблемы, а как психологические.

Очень часто, особенно после 2 лет, в период начала посещения детского сада, мы оказываемся в замкнутом круге: с одной стороны, проблемы пищеварения, а с другой – психогенные нагрузки.

Не то поел – мало попил – в туалет ходить больно – трещины – страх боли – привычное сдерживание рефлексов – невозможность сходить в туалет даже при нормальном питании и стуле. Часто именно с этими проблемами сталкиваются родители.

Как же решить проблемы пищеварения? Вот некоторые советы:

1. Ребенок должен ежедневно пить ЧИСТУЮ (не сок и чай) воду не менее 30 мл на 1 кг массы тела. Вода должна быть комнатной температуры или теплой, но ни в коем случае не холодной и не со льдом. Предлагайте стакан воды сразу после пробуждения утром за 20-30 минут до еды.

2. Активно используйте в рационе цельнозерновые крупы, овощи, они богаты клетчаткой, которая улучшает моторику кишечника. Примеры круп: гречка, нешлифованный рис (бурый, коричневый, красный), киноа, овес (но не в хлопьях), полба, пшено. Также хороши печеные яблоки, богатые пектином. Если вы считаете, что ребенок плохо ест овощи, облекайте их в интересные формы. Добавляйте в котлеты, делайте оладьи, овощные запеканки, крем-супы.

3. В рационе обязательно должно быть растительное масло. Добавляйте чайную ложку оливкового, льняного, кунжутного масла в кашу.

4. Исключайте перекусы, особенно всухомятку: бутерброды, орехи, попкорн, печенье, мюсли.

5. Сухофрукты лучше замачивать на ночь.

6. Упрощайте еду. За один прием пищи не смешивайте более 2–3 продуктов.

7. Решайте проблемы желчного пузыря, застоя желчи. Для диагностики врач может назначить УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови, расспросить о характере стула – цвете, консистенции. Хорошо работающий желчный пузырь хорошо растягивается, накапливая желчь, и адекватно во время поступления пищи сокращается, выбрасывая накопленное. Так стимулируется работа кишечника, и пища правильно подготавливается к перевариванию.

Чтобы желчный пузырь хорошо работал, нужно соблюдать некоторые условия:

прием пищи раз в 4 часа;

завтрак не позже 11 утра;

вода не позже 15–30 минут до еды, через час после;

при голоде перед сном возможно употребление зеленых термически обработанных овощей.

Наличие в рационе свежей зелени, зеленых мелких видов салатов типа рукколы стимулирует работу желчного пузыря.

Также настроить работу желчного пузыря и кишечника помогают препараты цитрата магния (без дополнительных витаминов в составе) в виде шипучего растворимого порошка (так проще подобрать индивидуальную дозировку) или минеральная вода с магнием, которую необходимо пить утром натощак или непосредственно перед сном.