Чтение онлайн

Волевая регуляция дыхания проводится в целях уменьшения остаточной функциональной емкости легких и повышения альвеолярной вентиляции. Она заключается в том, что пациент после короткого и небольшого вдоха делает спокойный медленный выдох. Продолжительность выдоха должна соответствовать пассивной фазе выдоха, которая удлиняется в результате расслабления скелетных мышц. После выдоха дыхание задерживается до первого желания вдохнуть.

Спокойный пассивный, медленный выдох с последующей задержкой дыхания без напряжения мышц способствует уменьшению проприоцептивной импульсации в ЦНС и снижению работы дыхания.

Тренировки с волевой регуляцией дыхания пациенту рекомендуется проводить 4–6 раз в день по 5–10 мин. Продолжительность вдоха и выдоха зависит от состояния больного. По мере улучшения состояния и овладения навыками расслабления мышц рекомендуется удлинять выдох и апноэ после него. Соотношение времени вдоха к выдоху доводится до 1:2, 1:2,5. Оптимальной частотой дыхания является 9–12 в мин. (1,5–2 сек. – вдох, 3–3,5 сек. – выдох, 1–2 сек. – пауза).

Большую помощь в обучении волевой регуляции дыхания и повышении ее эффективности оказывают дыхательные тренажеры, создающее дозированное повышенное сопротивление воздушной струе во время выдоха.

Дренирующие упражнения применяются для улучшения выделения мокроты из нижней и средней долей. Чтобы предотвратить раннее ЭЗДП и усиление бронхоспазма во время кашля, пациент должен быть обучен специальным приемам: в дренирующем положении постепенно углубляется вдох и, когда появляется желание кашлять, выполняется несколько осторожных покашливаний при переходе в положение, обратное дренирующему. Повторенное несколько раз это упражнение позволяет пациенту выделить значительное количество мокроты. После каждой серии упражнений необходимо расслабить работавшие мышцы.

Для поддержания и улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы, кроме упражнений в расслаблении мышц дыхательных, применяются упражнения для дистальных отделов конечностей и тренировки на велоэргометре в аэробном режиме с нагрузкой 0,5 Вт/кг в течение 5–10 мин. (60 об./мин.). ЧСС может возрастать не более чем на 8–10 ударов/мин. Критерием правильности выполнения упражнений является отсутствие или значительное уменьшение бронхоспазма.

Таблица 8.6

Поэтапная программа физической реабилитации при бронхиальной астме

На I и II этапах лечения назначается классический или сегментарный массаж грудной клетки ежедневно или через день перед занятием лечебной гимнастикой.

В период приступов удушья применяют ингаляции бронхолитических антигистаминных препаратов, аэроионизацию, рефлексотерапию, электрофорез бронхолитических средств, электромагнитные воздействия, ультразвук, АУФОК-терапию, электросон.

В межприступный период чаще всего проводят ингаляционную терапию.

Для ингаляций используют аэрозоли высокой дисперсности, температурой 38?С. Ингаляции проводят в течение 10–20 мин 1–2 раза в день, 10–15 процедур на курс. Ингаляцию можно проводить 5–6 мл смеси растворов: 2,4% эуфиллина, 3% эфедрина, 0,1% атропина или 1% димедрола на дистиллированной воде.

1. Абросимов В.Н. Нарушения регуляции дыхания. – М., 1990. – 244 с.

2. Болезни органов дыхания // Руководство / Под ред. Н.В. Путова. – М.: Медицина, 1989. – Т. 1. – 630 с.

3. Глезер О., Далихо В. Сегментарный массаж: пер. с нем. – М.: 1965. —125 с.

4. Гриппи Майкл А. Патофизиология легких: пер. с англ. – М.: Бином, 1997. – 266 с.

5. Гуска Н.И., Файтельберг-Бланк В.Р. Физиология и патология плевры / Под ред. М.В. Сергиевского. – Кишинев, Штиница, 1978. – 196 с.

6. Дренирующая гимнастика в лечении больных обструктивными и необструктивными неспецифическими заболеваниями легких // Методические рекомендации / Под ред. В.Е. Ноникова. – М., 1990. – 28 с.

7. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность // Руководство. – М.: 1989. – 249 с.

8. Канаев Н.Н. Нарушения дыхания при неспецифических заболеваниях легких // В кн.: Руководство по клинической физиологии дыхания. – Л.: Медицина, 1980. – С. 261–266.

9. Клинические классификации внутренних заболеваний: Пособие для врачей / Под ред. Гасилина В.С., Григорьева П.С. – М., 2000. – 66 с.

10. Кузнецова В.К. Механика дыхания // В кн.: Руководство по клинической физиологии дыхания. – Л.: Медицина, 1980. – С. 38–109.

11. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – Л.: Медицина, 1969. – 815 с.

12. Руководство по внутренним болезням. Болезни системы дыхания / Под ред. А.Я. Цигельника. – Л.: Медгиз, 1960. – 390 с.

13. Сафонов В.А., Тарасова Н.Н. Нервная регуляция дыхания // Ж. Физиология человека, 2006. – Т. 32. – № 4. – С. 64–76.

При заболеваниях органов пищеварения массаж положительно влияет на моторную, секреторную и всасывательную функции желудка и кишечника. Он оказывает прежде всего рефлекторное действие на состояние и функцию желудочно-кишечного тракта посредством кожно-моторных, кожно-висцеральных и моторно-висвисцеральных рефлексов, активизирует кровообращение в органах брюшной полости и улучшает эмоциональное состояние пациента.

Массаж назначается при следующих заболеваниях:

1. Заболевания пищевода (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, ахалазия кардиальной части, дискинезия пищевода).

2. Хронические гастриты.

3. Дуоденит (острый в стадии затухающего обострения и ремиссии, хронический).

4. Язвенная болезнь в стадии неполной и полной ремиссии.

5. Функциональные кишечные нарушения (синдром раздраженного кишечника, функциональный запор).

6. Спланхноптоз.

Массаж противопоказан при непрекращающихся болях, желудочном или кишечном кровотечении, злокачественных новообразованиях, перфорации и пенетрации язв, общем тяжелом состоянии больного.

Для эффективности лечения больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) решающим является устранение всех рефлекторных изменений в коже, соединительной ткани, мышцах, поэтому наиболее полезным является сегментарный массаж. Так как с рефлекторных зон можно стимулировать кровоснабжение желудка и кишечника, нормализовать тонус вегетативной нервной системы, сегментарный массаж является ценным средством лечения многих заболеваний органов пищеварения. Нормализация рефлекторных зон ускоряет выздоровление. Сегментарный массаж может включаться в программу лечения достаточно рано, в начале стихания острых явлений.