Медицина доктора Хауса
Шрифт:
Каждый без исключения лекарственный препарат обладает значительным списком противопоказаний и хоть каким-нибудь побочным эффектом.
Но опасность неправильного приема лекарственного препарата заключается еще и в том, что побочное действие не всегда связано с превышением дозы. Побочные эффекты бывают разными, например в виде аллергических реакций. Даже минимальное количество препарата может привести к тяжелым последствиям. Передозировка обычно вызывает токсические реакции, которые тем сильнее проявляются, чем больше человек превышает допустимую для лечения дозу.
Причина возникновения лекарственной болезни заключается еще и в том, что многие препараты часто бывают друг с другом несовместимы.
«Ахиллесова пята» современной медицины – политерапия, то есть одновременное лечение всех имеющихся у пациента заболеваний, а также полипрагмазия, то есть одновременное назначение более пяти лекарственных средств. Даже сами слова какие страшные!.. В такой ситуации выяснить, какое именно лекарство вызвало аллергическую реакцию, как вы понимаете, достаточно сложно. Да чего уж там, практически невозможно. Вот и приходится врачам «играть в криминалистов» и пытаться определить, какой именно препарат стал фатальным.
Эндрю Четли в своей книге «Проблемные лекарства» приводит слова доктора Нормана Свана, продюсера и ведущего программы The Health Report на радиоканале ABC в Австралии.
Одним из самых ярких моих воспоминаний о медицинском институте в Шотландии было наше обучение основам фармакотерапии. Раз за разом в больницу поступали пожилые люди в ужасно тяжелом состоянии. Несчастные студенты-медики, которых посылали обследовать этих дряхлых стариков, возвращались в полном недоумении, так как симптоматическая картина этих пациентов не подходила ни к одному описанию болезней в наших учебниках… Спустя несколько дней эти люди, которых привозили в больницу в таком ужасном виде, покидали ее самостоятельно вполне здоровыми. За время их пребывания произошло только одно: им отменили все их лекарства и повторно назначили только те, которые были признаны абсолютно необходимыми. Этих людей отравляло сочетанное действие и взаимодействия четырех, шести или даже девяти препаратов, которые они глотали.
Как говорится, без комментариев.
Есть даже такое понятие, оно называется «эффект тысячной таблетки». Особенно это верно для всеми любимого анальгина. Препарат обладает способностью накапливаться в организме, что впоследствии может привести к серьезным побочным эффектам. Это же свойство имеется и у парацетамола. Кроме того, в больших дозах он может вызвать тяжелое поражение печени.
А ведь кто из нас хоть раз в жизни не пил при простуде доступный и такой «родной» парацетамол? Кто не слышал об аналоге парацетамола, «Панадоле»? Но мало кто знает, что парацетамол химически близок к препарату «Фенацетин», который уже в конце 70-х годов был резко ограничен в применении в связи с его токсическими проявлениями. Они заключались в том, что вызывали так называемый «фенацетиновый» нефрит, приводивший к почечной и печеночной недостаточности.
Или аспирин, вот уже много лет возглавляющий список самых продаваемых препаратов в мире. При всех своих достоинствах аспирин абсолютно противопоказан больным с язвой желудка, двенадцатиперстной кишки и вообще пациентам с любыми заболеваниями, сопровождающимися кровоточивостью. Если у человека бронхиальная астма, аспирин может спровоцировать приступ удушья.
Во многих странах, например, запрещен анальгин. Считается, что он может вызвать поражения крови, несовместимые с жизнью. Мы же его до сих пор продолжаем применять. И анальгин, и его аналоги без всякого рецепта продаются в аптеке…
Существует целый список лекарственных средств, способных вызвать врожденные уродства (например, алкалоиды, многие противоопухолевые лекарства, сульфаниламиды, противозачаточные средства, хинин, тетрациклин, стрептомицин и др.). И, между прочим, рынок фармацевтических препаратов, предназначенных для лечения опасных побочных эффектов лекарств (включая инфекции, воспаления, кровотечения, паралич и т. д.), по размерам превосходит даже рынок химиотерапевтических препаратов.
Даже лекарства, практически лишенные токсического воздействия, могут вызвать проблемы при длительном применении. Казалось бы, что безопаснее, чем активированный уголь, смекта, полифепан? Но они вызывают нарушения всасывания, запоры, что в итоге приводит к нарушению всех функций кишечника.
Д-р Хаус: Мы в этом виноваты: врачи, выписывающие антибиотики. Простуда? – Прими пенициллин. Насморк? – В чем проблема? Вот азитромицин. Больше не помогает? – Ну так вот вам левакин. Антибактериальное мыло в каждой ванне, скоро начнем добавлять ванкомицин в источники воды. Мы вырастили эти сверхбактерии, они наши дети, и теперь они выросли, понаделали себе пирсинг и очень злы.
Особняком стоят антибиотики. Как говорят врачи, это гордость и боль лекарственной терапии. Да, нельзя не отметить тот факт, что антибиотики спасли несколько поколений людей, радикально изменили лечение инфекционных заболеваний. Но международные эксперты бьют тревогу: золотой век антибиотиков закончился. И самое страшное то, что бактерии оказались умнее человека и выработали устойчивость практически ко всем видам антибиотиков, а это значит, что все больше людей не реагируют на препараты, которыми прежде успешно лечились. И такая устойчивость (или резистентность) микробов и бактерий приводит к более продолжительным болезням и усложнению лечения.
По оценке американского бюро изучения технологий, 50 % назначений антибиотиков, сделанных врачами, были совершенно бесполезны. Они могли вылечить насморк, отит, ринофарингит. Но они не оказали абсолютно никакого воздействия на течение вирусных заболеваний.
Сегодня можно с уверенностью утверждать, что эра антибиотиков с их чудесными исцеляющими свойствами уже закончилась и что медицина не располагает никаким средством, чтобы их заменить. Вот что нас чрезвычайно беспокоит.
Луи Броуэр. Фармацевтическая и продовольственная мафия.
Специальная международная группа, изучающая устойчивость к антибиотикам, считает: их применение стало крупнейшим вмешательством в генетику популяции, которое когда-либо знало человечество. На генном уровне бактерии в нормальном организме человека изменяют свою резистентность и вирулентность, а также постоянно вредят организму, вызывая фатальные заболевания. В результате организм утрачивает способность поддерживать внутреннее равновесие, теряет навыки симбиоза с бактериями, которые нарабатывал многие тысячи лет.
Очень популярны нынче так называемые пробиотики: бифидумбактерин, лактобактерин, линекс. Но их производители деликатно умалчивают, что они подавляют собственную микрофлору кишечника, вызывая опять-таки привыкание организма к «посторонним» вливаниям. Если что-то придет извне, зачем же тогда это вырабатывать самому?
«Лекарственные» скандалы
Д-р Хаус: Лекарства нужны, чтобы спасать детей и щенков, и, значит, нужны неудачники, на которых эти лекарства надо испытывать, значит, благополучие губит больных детей.
Новые лекарства в последнее время растут как грибы после дождя. Причем как у нас, так и за границей. Однако на практике получается, что широко разрекламированные препараты, не прошедшие всех нужных проверок (ну или прошедшие, но результаты были сфальсифицированы), приносят не облегчение, а только новые проблемы и неприятности. Скандалы, связанные с выявлениями серьезных побочных эффектов у недавних «панацейных» средств, с пугающей периодичностью сотрясают импортную реальность, приводя к громким судебным разбирательствам и миллионным компенсациям пострадавшим от такого «лечения».