Чтение онлайн

Рис. 3. Модель «Мне нравится курить»

Модель воздержания/уклонения

Спустя некоторое время без сигареты курильщики чувствуют усиление нервозности, беспокойства, плохого настроения, стресса, вялости, апатии и невнимательности. Но они давно научились избегать этих легких симптомов воздержания, закуривая следующую сигарету и тем самым снимая нарастающее напряжение. Так курильщики выходят на нормальный уровень некурящих – это тот максимум, которого они могут достичь. Чем сильнее зависимость и дольше стаж курения, тем выше умение избегать неприятных ощущений. Миллионы затяжек не проходят даром – умение переплавляется в автоматическое поведение курильщика.

Рис. 4. Модель воздержания и абстиненции

Модель преимущества и модель «Мне нравится курить»

Которая из них лучше отражает ваши взгляды? Большинство курильщиков считает, что модель «Мне нравится курить» соответствует получаемому ими наслаждению и их субъективному опыту. Давайте порассуждаем. Если психологические преимущества курения, в которые я тоже когда-то верил, существуют на самом деле, то некоторые вытекающие отсюда предположения тоже должны автоматически становиться реальностью.

• Если курение дает преимущества, курильщики должны меньше подвергаться стрессам, пребывать в лучшем расположении духа и в целом больше радоваться жизни, чем некурящие.

• Благодаря повышенной концентрации внимания после выкуренной сигареты курильщики должны быть более работоспособными, чем некурящие.

• Начав курить, подростки должны получать больше удовольствия от жизни, находиться в более приподнятом или хотя бы не в худшем настроении и лучше справляться с неприятностями.

• Но самое важное: если курение – преимущество, то, отказавшись от него, курильщики должны чувствовать себя не такими удовлетворенными и счастливыми, как раньше, сильнее переживать стрессы и смириться с ухудшившимся настроением.

Именно по этим вопросам и велась в течение последних тридцати лет систематическая, кропотливая работа. Не теоретическая, нет. Практическая. Чтобы получить ясную картину, нужно подробно опросить множество курильщиков и некурящих и сравнить полученные ответы.

• Сравнивают три группы: курильщиков в период легкого воздержания, курильщиков, которые только что покурили, и некурящих.

• Сравнивают настроение и уровень стресса подростков до того, как они начали курить, и после того, как они превратились в курильщиков.

• Отслеживают уровень стресса, настроение и удовлетворенность курильщиков, бросающих курить, и сравнивают, какими были эти параметры до отказа от сигарет и какими они стали через несколько недель после него.

Не будем сравнивать яблоки с грушами

Мы не будем заводить разговор о том, перевешивают ли психические преимущества курения тот вред, который оно наносит здоровью. Это все равно что сравнивать яблоки с грушами и вряд ли поможет хотя бы одному курильщику. Каждый «допрос курильщика» некурящим всегда начинается с этого сравнения яблок с грушами, то есть с рассуждений об опасности курения для здоровья.

Здоровье – важная причина, чтобы отказаться от сигарет. Сильная мотивация. Но не больше. Рассуждения о здоровье не дают ответа на вопрос, почему нам так нравится курить.

Курильщиков на моем семинаре интересует другое: действительно ли придется отказаться от полюбившегося им психического преимущества/наслаждения: «Если я захочу расслабиться, мне будет не хватать сигареты…», «Если мне потребуется улучшить свое самочувствие или у меня будет плохое настроение, мне захочется покурить», «Если мне просто захочется сделать себе что-нибудь приятное… Сигарета пришлась бы очень кстати», «Мне всегда нравилось курить, каждый раз я получал от сигареты большое удовлетворение. Если я брошу, мне постоянно будет казаться, что я лишил себя чего-то очень хорошего», «Преодолеть стресс без сигареты… Не знаю, получится ли это у меня…», «Как я смогу прожить день без сигареты?», «Обычно, если я не в форме или недостаточно собран, я выкуриваю сигарету. Что я буду делать без нее?»

Каждый курильщик остро ощущает перечисленные преимущества курения и доставляемое им наслаждение. Но действительно ли это преимущества? Правда ли, что никотин делает человека довольнее и спокойнее, уменьшает стресс, повышает сосредоточенность и работоспособность? Поднимаются ли реально соответствующие показатели курильщиков над нормальным уровнем или не дотягивают до него? Это мы узнаем из следующей главы.

«Короче, курение приносит мне наслаждение. Для меня бросить курить означало бы большую потерю. И не надо мне внушать, что я 20 лет просто обманывал себя и все мои ощущения сводятся всего лишь к нормальному уровню некурящих. Сначала докажите мне это».

Чтобы я смог вас в этом убедить, найдите 10 минут для чтения.

Психобиологическое воздействие никотина

Ключевой вопрос: действительно ли, с объективной точки зрения, курильщики чувствуют себя лучше, чем некурящие? Профессор Пэрротт попытался добраться до сути этой проблемы. Он одним из первых начал проводить исследования психобиологического воздействия никотина на курильщиков. В его экспериментах свое состояние оценивают: 1) курильщики, продолжающие курить в обычном режиме, без длительных перерывов, 2) курильщики после 12-часового воздержания от никотина и 3) некурящие.

Оценка дается перед началом специального теста на работоспособность и через 10 минут после него, причем в течение этого 10-минутного перерыва всем курильщикам разрешается покурить. Анкета по трем важнейшим для курильщиков параметрам – стресс, самочувствие и энергичность – широко используется в науке уже много лет и вполне доказала свою надежность и эффективность. Оставайтесь с нами. Это и в самом деле интересно!

Как курильщики оценивают свое настроение в действительности

Первая оценка по шкале настроения показывает, что курильщики, которые давно не курили, пребывают в более напряженном/нервном состоянии, чувствуют себя не так бодро, менее уравновешены и менее довольны по сравнению с некурящими или с курильщиками, не воздерживавшимися от табака. Это понятно. Вам это тоже знакомо: чем дольше не куришь, тем невыносимее себя чувствуешь. В отличие от этой группы некурящие и курильщики, продолжавшие курить как обычно, дали в целом идентичные оценки своему настроению. Но при этом курильщики, поддерживавшие привычный уровень никотина, оценили все три параметра (стресс/тонус/самочувствие) ничуть не выше, чем некурящие. Таким образом, из этих данных не видно, чтобы никотин давал какие-то преимущества курильщикам, если сравнивать их с некурящими.

Далее следует небольшой эксперимент, позволяющий определить реальное состояние участников, а затем, после перекура, – вторая оценка по шкале настроения. Вторая сигарета, однако, не приносит курильщикам, не страдавшим синдромом абстиненции, никакого улучшения в том, что касается стресса/тонуса/самочувствия, по сравнению с некурящими. Да и оценки, которые дают эти участники своему настроению после выкуренной в перерыве сигареты, не выше тех, что были до перерыва, так как между обеими сигаретами прошло слишком немного времени, чтобы уровень никотина мог сильно понизиться и вызвать неприятные ощущения.

Зато курильщики, еще не употреблявшие табак после утреннего пробуждения, напротив, чувствуют после первой сигареты значительное улучшение по всем трем направлениям. Они наконец-то достигают нормального уровня, на котором безо всяких усилий находятся некурящие, а также курильщики с достаточным содержанием никотина в организме. Взгляните на рис. 5, 6, 7 – здесь описанные выше результаты представлены в виде диаграмм. «О господи, еще и диаграммы» . Да, но это же и вправду интересно и поможет вам еще лучше во всем разобраться.

Итак, совершенно очевидно, что ни один из показателей не превышает нормальный уровень под действием никотина. Это всегда было и навсегда останется чисто субъективным ощущением курильщика. С помощью никотина вы просто выходите из неприятного состояния абстиненции.

Рис. 5. Стресс

Рис. 6. Тонус/энергичность

Рис. 7. Самочувствие/радость

При низком уровне никотина курильщики улучшают свое состояние и доводят его до нормального уровня, выкуривая следующую сигарету. После этого они чувствуют себя такими же свободными от напряжения, спокойными, бодрыми, довольными и уравновешенными, как и некурящие. Те курильщики, которые закуривают после продолжительного воздержания, оценивают свою удовлетворенность/уравновешенность на данный момент несколько выше, чем те, которые курят на фоне уже и без того высокого уровня никотина. Оно и понятно – сигарета приносит им большее облегчение.

На рисунках отчетливо видно: единственное, чего можно достичь посредством закачки в организм никотина, – просто-напросто восстановить нормальное состояние. Другими словами, у курильщиков нет никаких преимуществ перед некурящими в том, что касается стресса/тонуса/самочувствия. То есть эти преимущества существуют исключительно как субъективное, воображаемое впечатление курильщика, и оно тем сильнее, чем длительнее было воздержание.

Что улучшается благодаря курению?

В ходе исследований изучалось не только настроение, но и симптомы абстиненции, которые чаще всего упоминаются курильщиками, когда у них нет возможности курить. Ведь именно явления, возникающие при воздержании, заставляют нас курить снова и снова. Свои оценки опять дают три группы участников: 1) курильщики без синдрома абстиненции, 2) курильщики с синдромом абстиненции до и после перекура и 3) некурящие.

О том, как улучшаются симптомы воздержания, см. на рис. 8, 9, 10,11 на с. 111–113.

И снова между курильщиками (без синдрома абстиненции) и некурящими не наблюдается никакой разницы. Пока в крови у курильщиков достаточно никотина, они не испытывают беспокойства или раздражительности, их настроение и способность к концентрации вполне соответствуют нормальному уровню. Обе группы оценивают свое состояние по данным направлениям примерно одинаково. Это, кстати, объясняет, почему курение, в отличие от всех остальных приводящих к зависимости наркотиков, в общем и целом принимается обществом.

Курильщики чувствуют себя и по сути являются абсолютно нормальными людьми, пока могут регулярно восполнять содержание никотина. Они остаются работоспособными. Но с другой стороны… Ведь это же банальное наркотическое одурманивание – отдавать целое состояние только за то, чтобы добиться нормального уровня самочувствия!

Курильщики с синдромом абстиненции, напротив, до выкуривания сигареты более беспокойны и раздражительны, пребывают в неважном настроении и с трудом сосредоточиваются. Лишь после сигареты все эти явления (беспокойство/плохое настроение/раздражительность/несобранность) идут на убыль и приближаются к тому диапазону, в котором обычно находятся некурящие.

Выдохнуть из себя симптомы воздержания вместе с дымом сигареты

Посмотрите еще раз на диаграммы курильщиков с синдромом абстиненции. После ночного воздержания для полного восстановления уровня никотина в организме одной-единственной сигареты явно не хватило. Группа курильщиков с сильным синдромом воздержания все еще отличается от группы регулярно куривших. У первых настроение по-прежнему хуже, а раздражительность выше, чем у вторых. И они вполне отдают себе в этом отчет. Поэтому и оценивают такое явление, как «желание курить», гораздо выше, чем те, кто успел покурить в этот день уже не раз.

Неуменьшающееся желание выкурить сигарету точно отражает потребность еще больше снизить неприятные ощущения, связанные с воздержанием. После первой сигареты никотину еще не удалось в достаточной степени стабилизировать самочувствие на нормальном уровне. Наверняка вы знаете это и по себе. Вспомните, например, как вы «заправлялись» после долгого перелета. Или свою «стратегию» на случай предстоящего длительного перерыва в курении: как вы старались, перед тем как сесть в самолет, довести содержание никотина в своем организме до такого уровня, чтобы потом не пришлось слишком сильно страдать. Скажем честно: со стремлением получить от курения как можно больше наслаждения и радости это имеет мало общего.