Чтение онлайн

XXI-4- Почему именно за неделю? чему, собственно, весь мир делит время на отрезки в одну неделю?» Согласно Библии, Бог сотворил землю за шесть дней и седьмой день отдыхал от трудов. Отбросив чувство, что сотво¬ рению человека не мешало бы посвятить хотя бы на один день больше, зададимся вопросом, состоит ли наша неделя из семи дней потому, что, по Библии, сотворение мира дли¬ лось семь дней, или, наоборот, повествование о сотворении мира охватывает семь дней потому, что это соответствует нашему биологическому семидневному ритму. Все живые существа, от одноклеточных до человека, мил¬ лиарды лет эволюции несли в себе биологические ритмы, чтобы иметь возможность приспособиться к регулярно по¬ вторяющимся изменениям в нашем мире. Ритм биологиче¬ ских часов в гипоталамусе человека примерно соответствует суткам. Этот ритм предупреждал нас, что скоро должны бу¬ дут наступить сумерки и нам нужно успеть попасть в безопас¬ ность своей пещеры. На исходе ночи эти часы подготавливают наше тело к дневной активности, которая возобновится че¬ рез пару часов, и в связи с этим вызывают увеличение уров¬ ня стрессового гормона кортизола. Ритмом дня-и-ночи наши биологические часы отзываются на вращение Земли вокруг своей оси. Часы в нашем мозге имеют и годичный ритм, осно¬ ванный на вращении Земли вокруг Солнца. Годичный ритм помогает нам правильно оценить, когда именно следует сеять, когда собирать урожай или готовиться к приходу зимы. Мы способны воспринять также и лунный ритм, что доказывают месячные у женщин. Есть ли у нас биологические часы недельного ритма? Не¬ дельные ритмы действительно присутствуют в колебаниях концентрации веществ в крови и в моче. Кровяное давление, число инфарктов миокарда, число самоубийств и рождений также отвечает недельному ритму. Правда, эти флюктуации на протяжении недели могут быть вызваны недельным рит¬ 507

XXI. Эволюция мом нашей социальной активности, а не биологическими часами с их недельным ритмом. В пользу существования био¬ логически обусловленного недельного ритма говорят данные одного исследователя, в течение 15 (!) лет измерявшего гор¬ мональный уровень собственной мочи. В течение 3 лет коле¬ бания примерно соответствовали недельному ритму и при этом не совпадали с рабочей неделей. Такой ритм, прояв¬ ляющийся «на холостом ходу», указывает на существование биологических часов с собственным ритмом, приблизитель¬ но равным одной неделе. У людей, находившихся на протя¬ жении 100 дней в пещере при неизменных условиях, также был отмечен примерно недельный ритм. Насекомое ного- хвостка (Folsomia Candida) в условиях полной темноты поддер¬ живает недельный ритм откладывания яиц. Оба последних примера говорят о том, что не социальная среда является причиной еженедельных биологических колебаний. Однако наиболее убедительным аргументом в пользу существования недельного биологического ритма являются ископаемые останки предка человека, найденные в Восточной Африке. В черепе под № 1 500 мальчика из Турканы на зубной эмали были обнаружены два типа микроскопических линий: одни с периодичностью в один день, другие с периодичностью примерно в одну неделю. У этих гоминид, судя по всему, зуб¬ ная эмаль, линия за линией, формировалась на протяжении 6 дней в быстром темпе, а на седьмой день темп замедлялся. Похоже, что это характерно и для других приматов. Предпо¬ ложительно, такая периодичность может быть вызвана ко¬ лебаниями солнечного излучения, однако видные астрономы это оспаривают. Гораздо более вероятно, что наш недельный ритм связан с тем периодом эволюции, когда живые орга¬ низмы сделали шаг из моря на сушу и стали там искать себе пищу. Недельное изменение приливов и отливов из-за со¬ вместного влияния Луны и Солнца имело существенные по- 508

XXI.4. Почему именно за неделю? следствия для тех, кто искал пропитание на суше, как в от¬ ношении количества, так и в отношении состава пищи. Так что за 3,6-3,8 миллиона лет до того, как была написана Биб¬ лия, за миллионы лет до того, как возникла неделя в челове¬ ческом обществе, уже существовала биологическая неделя. И, по-видимому, именно биологический ритм породил мысль о том, что Бог создал свое творение за неделю, а не за 8 или за 9 дней, не говоря уже о 4,5 миллиарда лет.

XXII. Заключение Легко изменить течение рек, легко сдвинуть горы, но характер человека изменить невозможно. Китайская пословица Мы появляемся на свет с мозгом, который благодаря сочета¬ нию генетического фона и программирования за время раз¬ вития в матке стал единственным в своем роде, в значитель¬ ной степени уже с заложенными в нем свойствами нашего характера, нашими талантами и ограничениями. Это касает¬ ся не только IQ, не только того, сова ты или жаворонок, или степени спиритуальности, а также невротического, психоти¬ ческого, агрессивного, антисоциального и нонконформист¬ ского поведения, но и риска возникновения таких болезней мозга, как шизофрения, аутизм, депрессия и наркозависи¬ мость. Когда мы взрослеем, модифицируемость нашего мозга сильно ограничивается, и наши особенности теперь таковы, каковы они есть. Структура нашего мозга, которая сложилась именно таким образом, определяет его функции: мы — это наш мозг. Генетические задатки и многочисленные факторы, воз¬ действующие на формирование мозга в утробном периоде, накладывают на нас внутренние ограничения; мы не свободны в принятии решений по изменению своей гендерной иден¬ тичности, сексуальной ориентации, уровня нашей агрессив¬ ности, нашего характера, религии или родного языка. С этой вовсе не новой мыслью я оказываюсь в достойном обществе. Уже Спиноза иллюстрировал ее следующими выразительны¬ ми примерами (Этика, часть III, схолия теоремы 2): «Так, ре¬ 5Ю

бенок уверен, что свободен требовать молока, разгневанный подросток убежден, что свободно желает мщения, а трус — бегства. Пьяный убежден, что по свободному определению души говорит то, что впоследствии, протрезвев, желал бы взять назад. Точно так же помешанные, болтуны, дети и мно¬ гие другие в том же роде убеждены, что говорят по свобод¬ ному определению души, между тем как не в силах сдержать одолевающую их болтливость». В этих характерных свойствах ничего изменить невозможно. К такому же заключению при¬ ходит Чарлз Дарвин (1809-1882) в своей Автобиографии. Он полагает, «что воспитание и окружающая обстановка оказы¬ вают только небольшое влияние на характер человека и что в большинстве своем качества наши — врожденные». Это мнение, однако, находится в резком противоречии с верой в формируемостъ человека, господствовавшей в 1960- 1970-х гт. прошлого века. В половых различиях в поведении было виновно маскулинное общество, и женщинам вдвое чаще угрожает депрессия, потому что они ведут более труд¬ ную жизнь. Считалось, что эти трудности вызваны социаль¬ ной средой и поэтому ее следует изменить. Вера в прогресс и внимание, которое уделяли социальному окружению в этот период, имели свои темные стороны. Воспитание, и прежде всего влияние матери, было причиной всех неудач. Доминант¬ ная мать была виновна в гомосексуальности сына, ребенок эмоционально дистанцированной матери становился аутис- том, противоречивые требования к детям приводили к ши¬ зофрении, и «их следовало вырвать из когтей вредоносной семьи». Транссексуалы — это психотики, на преступление толкают дурные приятели, худая модель вызывает эпидемию анорексии у девушек, а сексуальное насилие или эмоциональ¬ ное пренебрежение в детском возрасте приводят к погранич¬ ному расстройству личности. Тот факт, что наши характерные свойства, наши возмож¬ ности и ограничения закладываются в нашем мозге в пери¬ 511

XXI]. Заключение од развития в матке, разумеется, не означает, что наш мозг при рождении уже вполне готов. Мозг младенца раскрыва¬ ется под влиянием теплой, безопасной и стимулирующей окружающей среды, в процессе продолжающегося обучения, благодаря воздействию родного языка и запечатлению ре¬ лигиозных воззрений ближайшего окружения. И при этом речь идет, так же как во время пребывания в матке, не о моз¬ ге или об окружении, но о тесном взаимодействии между тем и другим. Следует подчеркнуть, что чем раньше стимули¬ рующее окружение начинает влиять на развитие мозга, тем заметнее и устойчивее результат; чем позже начинает раз¬ виваться ребенок, тем меньше свойств характера еще может запечатлеться в мозге. Характер, то есть заложенные в нас свойства, в ходе раннего развития также вырисовывается всё яснее. Естественно, то, что мы учим, откладывается в на¬ шей памяти. Она еще очень пластична. Общество и в после¬ дующий период может оказывать влияние на наше поведе¬ ние, но не на характер. Изменения поведения, которых, часто с огромным трудом, могут добиваться клинические психоло¬ ги и психиатры, не устраняют проблем характера, сложивших¬ ся в период ранней фазы развития. Термин характер недаром восходит к греческому слову, означающему вырезан. Впрочем, изменения поведения могут помочь людям с нарушением лич¬ ности лучше справляться с проблемами своего характера. Врожденное — и наследственное Врожденное — не обязательно наследственное. В момент, когда сталкиваются гены наших отца и матери, мы навсегда при¬ обретаем существенную часть нашего характера, наш IQ. и риски болезней мозга. Но после момента зачатия условия развития плода в матке также оказывают существенное вли¬ яние на развитие мозга. С генетическим отягощением, кото¬ 512

Врожденное — и наследственное рое уже получил ребенок, мы в состоянии что-либо сделать лишь в исключительных случаях. При синдроме Дауна и дру¬ гих хромосомных дефектах можно прибегнуть к пренаталь¬ ной диагностике. Если при этом будет обнаружен болезнет¬ ворный ген, может быть предпринят аборт. В некоторых случаях можно проводить оплодотворение in vitro (в пробир¬ ке) и путем селекции выбрать эмбрион, не затронутый этим заболеванием. После этого эмбрион может быть введен в матку. Так было сделано, например, в случае ранней семейной формы болезни Альцгеймера. У новорождённого младенца берут кровь из пятки и проводят скрининг с целью выявле¬ ния генетических заболеваний; их лечение сможет воспре¬ пятствовать повреждению мозга в процессе дальнейшего развития. Метод позволяет выявить у младенцев конгени- гальную гиперплазию коры надпочечников, генетическое нарушение, из-за которого кора надпочечников не может вырабатывать стресс-гормон кортизол и вместо этого выра¬ батывает увеличенное количество тестостерона. Это не толь¬ ко может сказаться на сексуальной дифференциации мозга, но и стать опасным острым заболеванием. Исследование рас¬ пространяется также на конгенитальный гипотиреоз, врож¬ денную недостаточность гормонов щитовидной железы, пре¬ пятствующую развитию мозга, и на фенилкетонурию, болезнь обмена веществ, при которой повреждению мозга может воспрепятствовать правильная диета. Лечение болезней моз¬ га с помощью молекулярных методов пока еще невозможно. Факторы внешней среды оказывают существенное воз¬ действие на развитие мозга, однако в противоположность взглядам 1960-1970-х гг. ключевое воздействие оказывает не социальная среда после рождения, а химическая среда до рож¬ дения. Чем раньше имеет место влияние в процессе развития ребенка, тем сильнее это сказывается на развитии мозга. На ранней стадии развития можно исключительно позитивно влиять на здоровье ребенка, и результаты этого будут сказы¬ 513

XXII. Заключение ваться в течение всей жизни. Это же относится к совету быть крайне сдержанным в отношении приема лекарств и не под¬ вергать ребенка воздействию химических веществ, которые могут повлия 1'ь на развитие его мозга, но обеспечить хорошее питание и достаточное снабжение йодом, который необхо¬ дим для выработки гормонов щитовидной железы матери и ребенка. Из исследований амстердамской Голодной зимы 1944-1945 гг. сил знаем, что недостаточное интраутеринное (внутриматочное) питание плода увеличивает риск шизо¬ френии, депрессии, антисоциальных нарушений личности, зависимостей и ожирения. Мне повезло, что во время моего интраутеринй°го пребывания в 1944 году мою беременную мать дополни сельпо подкармливали друзья и знакомые. Где они доставали еДУ>я не знаю. Кроме того, у моей матери было столько молока, что она могла подкармливать еще одного ребенка, котоРого прятали где-то в убежище. Кто это был, мы так никогда и не узнали. Материнское молоко для ребен¬ ка передавали из РУК в Руки несколько женщин. Подобного везения в насТ°яЩее время всё еще лишены 200 миллионов детей во всем мире, из-за чего они так и не могут вырваться из порочного КРУга нищеты и отсталости. Недоедание плода внутри матки сказывается на функциях мозга, и, уже будучи взрослым, чел<>век не в состоянии создать для себя оптималь¬ ные условия >кизни и обеспечить достаточным питанием следующее поколение. И разорвать этот порочный круг мо¬ жет только луч шее распределение мировых продовольствен¬ ных ресурсов. /Д° сих пор еще существуют в мире регионы с недостатком й °Да- И поскольку при недостатке йода щито¬ видная железа и матери, и ребенка функционирует недоста¬ точно, мозг не может правильно развиваться, результатом чего является умственная отсталость. В принципе эта проб¬ лема очень проСТС) решается распределением в этих регионах соли с содержа нием йода. 514

Функциональная тератология Функциональная тератология Длительное воздействие химических веществ на раннее раз¬ витие мозга ребенка, по всей вероятности, влияет на появ¬ ление впоследствии психологических и психических про¬ блем. Эго сфера деятельности функциональной тератологии, причем нарушения проявляются гораздо позже, когда начина¬ ют быть востребованы те системы мозга, которые пострадали в период развития. Родившийся ребенок кажется совершен¬ но здоровым, но позже у него могут проявиться затруднения в учебе, из-за того что мать во время беременности подвер¬ галась воздействию алкоголя, кокаина, свинца, марихуаны, ДЦТ или противоэпилептических препаратов. Риск депрессии, появления страхов и других психических заболеваний повы¬ шается из-за употребления дизтилстильбэстрола и курения матери во время беременности, так же как и вероятность транс¬ сексуальности у ребенка, если во время беременности мать принимала фенобарбитал или дифантоин. Помимо этого, хи¬ мические вещества предположительно способствуют возник¬ новению таких аномалий развития, как шизофрения, аутизм, синдром внезапной смерти младенца и синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD), где играют роль различ¬ ные факторы. Иногда кажется, что сделать что-нибудь ради своего здо¬ ровья вовсе не требует особых трудов. Если бы все нидерланд¬ ские женщины бросили курить, было бы на треть меньше преждевременных родов, сократилось бы появление младен¬ цев с малым весом и на десятки миллионов снизились бы рас¬ ходы на здравоохранение. Если добавить к этому снижение ADHD, вызывающего импульсивное, агрессивное поведение и конфликты с законом, то возникает вопрос: почему же эту проблему до сих пор не решили? Но сложившаяся практи¬ ка — упрямая вещь. Добиться изменения поведения очень трудно, особенно если речь идет о средстве, которое вызы¬ 515

XXII. Заключение вает зависимость. А никотиновые пластыри также небезопас¬ ны для еще не родившегося ребенка. Часто во время беременности женщины принимают со¬ вершенно ненужные им лекарства. Иногда под давлением их прописывают врачи, иногда их принимают по совету со¬ седки. Но даже лекарства, которые продают без рецепта, вро¬ де аспирина или парацетамола, могут плохо сказаться на здоровье ребенка. Как показал талидомидный, или софтенон- ный, скандал, часто даже врачи думают, что химические веще¬ ства могут представлять опасность только в первые три ме¬ сяца беременности. Но и в остальное время беременности, и уже у появившегося на свет малыша химические вещества могут продолжать оказывать воздействие на развитие мозга ребенка. Гормоны коры надпочечников многократно назна¬ чают, да еще в больших дозировках, при угрозе преждевре¬ менных родов или после рождения недоношенного ребенка, чтобы способствовать развитию легких. 30 лет назад, в своей инаугурационной речи, опираясь на опыты над животными, я высказал предостережение, что эти вещества, даже если они способствуют росту легких, одновременно тормозят разви¬ тие мозга. И действительно, сейчас уже установлено, что у детей, принимавших увеличенные дозы гормонов коры над¬ почечников, наблюдаются нарушения в обучении и поведе¬ нии, уменьшенные размеры мозга, сниженный IQ.H наруше¬ ния моторики. В последнее время врачи стали гораздо более осторожны в дозировании этих веществ. Иногда возникает необходимость оказывать медицин¬ скую помощь беременным, страдающим эпилепсией или де¬ прессией. Крайне важно, чтобы врач заранее мог обсудить со своими пациентками такого рода проблемы и, если они пла¬ нируют забеременеть, прописывать им наиболее безопасные препараты. Было бы еще лучше, если это только возможно, не перегружать депрессивных беременных лекарствами, но применить светотерапию, транскраниальную магнитную 516

Сексуальная дифференциация мозга стимуляцию или даже прибегнуть к плацебо. Тем более что относительно эффективности антидепрессантов существуют значительные сомнения, а признание эффективности плаце¬ бо при болезнях мозга растет. Сексуальная дифференциация мозга Вряд ли существуют сомнения в том, что наша гендерная идентичность и наша сексуальная ориентация программи¬ руются в матке на всю последующую жизнь. Половые органы дифференцируются в первые месяцы беременности, а сек¬ суальная ориентация мозга формируется во второй полови¬ не беременности. Из-за того что эти процессы протекают в различные периоды беременности, в редких случаях, когда ребенка невозможно отнести к тому или иному полу, анато¬ мия половых органов не позволяет определить, в мужском или в женском направлении развивался его мозг. В таких случаях бывает слишком удобно решить, ради ясности и для родителей, и для ребенка, сразу же сделать операцию и по¬ лучить явную девочку. Объединения пациентов довели до нашего сведения, сколь часто из-за этого впоследствии воз¬ никают проблемы с навязанной гендерной идентичностью. Если нет уверенности в половой дифференциации мозга, то будет лучше дать ребенку временный пол. Оперативное вме¬ шательство для получения мальчика или девочки можно будет отложить до того времени, когда поведение ребенка выявит его гендерную идентичность. В некоторых случаях можно провести операцию по возвращению пола. Поскольку наша гендерная идентичность устанавлива¬ ется достаточно рано, для изменения пола вовсе не нужно ждать, пока человек повзрослеет, тем более если имеет мес¬ то настойчивое желание. К тому же раннее изменение пола дает много преимуществ. Прежде всего гораздо лучше полу¬ 517

XXII. Заключение чить новый пол до окончания учебы, пока еще не установи¬ лись личные отношения и еще не избран жизненный путь. Кроме того, мальчику лучше сделаться привлекательной жен¬ щиной до того, как он вырастет в парня метр девяносто ро¬ стом, с широкими плечами и низким голосом. Мысль о том, что мы совершенно свободны в выборе пола, не только неверна, но и причинила множество бед. В свое время общим признанием пользовалась идея, что наша сек¬ суальная ориентация также является вопросом нашего выбора. И за гомосексуальность — согласно всем религиям, непра¬ вильный выбор — вас подвергал и наказанию. Соответствен¬ но, и в медицине гомосексуальность считалась болезнью. Наша сексуальная ориентация вовсе не наш выбор, она программи¬ руется в период нашего пребывания в матке. Гомосексуаль¬ ность — это не неправильный выбор, как утверждают религии. Отсюда вывод, что нелепо пробовать превращать гомосексуаль¬ ных мужчин в гетеросексуальных отцов семейства, что всё еще пытаются делать в таких странах, как США и Англия. Но и педофилия также запрограммирована в мозге в пе¬ риод раннего развития. Нанесению ущерба детям следует воспрепятствовать тем. чтобы обучать людей лучше управ¬ лять своими инстинктами. В некоторых случаях могут помочь методы когнитивной терапии и антиандрогены. Наличие социальных связей, не оставляющих без внимания педофи¬ лов после выхода из тюрьмы, приводит к резкому снижению рецидивов. И наоборот, преследование и изолирование педо- сексуалов может кончиться очень плохо. Мозг плода и появление на свет Сигнал к запуску процесса родов исходит от плода, как толь¬ ко он отмечает, что мать больше не в состоянии предоставить достаточно пищи его растущему организму. 518