Чтение онлайн

Метасиндромы развития и отклонений

в психическом развитии 206

Глава 18. Левшество как один из вариантов

индивидуального развития 216

Общая характеристика левшества 216

Нейропсихологичеекпе исследования онтогенеза левшей 219

РАЗДЕЛ VI. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Глава 19. Методы нейропсихологического обследования высших

психических функций в детском возрасте 226

Основные традиции современной нейропсихологической диагностики 226

Отечественные методы нейропсихологического обследования детей 228

Зарубежные методы нейропсихологического обследования детей (А. В. Агранович) 234

Глава 20. Основные подходы к коррекционной работе

в нейропсихологии детского возраста (Т. Г. Горячева) 242

Обшая характеристика коррекционной работы 242

Направления коррекционно-развивающего обучения 247

Особенности работы в группе 257

Литература 261

Приложение. Программа дисциплины

«Нейропсихология детского возраста» 275

Организационно-методический раздел 275

Содержание лекционного курса 276

Распределение часов курса по темам и видам работ 282

Учебно-методическое обеспечение курса 283

От автора

В клинической психологии детского возраста можно условно выде­лить два основных направления исследования нарушений психичес­кого развития и поведения: нейропсихологиюи патопсихологию детс­кого возраста.

Нейропсихология детского возраста занимается исследованием и анализом взаимосвязи формирования психических функций, когни­тивной сферы ребенка и созревания нервной системы, а также изуче­нием специфики расстройств психических функций при органических повреждениях и других нарушениях работы мозга в детском возрасте.

Патопсихология изучает закономерности аномального развития при психических и соматических заболеваниях.

Оба эти направления тесно связаны с такими дисциплинами, как детская неврология и нейрохирургия, детская психиатрия, дефекто­логия.

На отечественную клиническую психологию детского возраста большое влияние оказали работы Л. С. Выготского, в которых были развиты идеи о первичном дефекте, связанном с повреждением нерв-нон системы, о вторичных дефектах, отражающих нарушение психи­ческого развития, об идентичности основных закономерностей разви­тия аномального и здорового ребенка.

Представление о первичном дефекте имеет важное методологичес­кое значение для нейропсихологии детского возраста, поскольку ука­зывает на то, что ведущим патогенетическим фактором, приводящим к тем или иным аномалиям психического развития, всегда выступает нарушение работы нервном системы.

Идентичность закономерностей развития аномального и здорового ребенка подразумевает, что основной путь психического развития в норме и патологии связан с появлением новообразований. После­дние, возникающие при патологическом развитии, носят иной харак­тер по сравнению с нормально развивающимися детьми и специфич­ны для разных вариантов нарушения психического развития. Описание, синдромный анализ таких новообразований являются одной из цент­ральных задач клинической психологии детского возраста в целом и нейропсихологии детского возраста в частности.

Эти представления нашли свое отражение в работах психологов, дефектологов, посвященных классификации нарушений психическо­го развития детей и подростков. Одним из примеров является класси­фикация, предложенная В. В. Лебединским, который выделяет шесть вариантов дизонтогенеза (нарушения индивидуального, психическо­го развития ребенка в период морфологического созревания органов и систем организма), обусловленных тремя основными причинами: от­ставанием в развитии; поломками в развитии; асинхрониями развития.

В зарубежной клинической психологии расстройства детского и под­росткового возраста подразделяют на две подгруппы: «нарушения по­ведения» и «нарушения развития».

Нарушения поведения и развития в действительности сильно пере­секаются друг с другом, поэтому с определенной степенью условности и для их различения у детей дошкольного возраста в зарубежной кли­нической психологии принимаются следующие критерии:

для нарушений поведения характерно совпадение хронологичес­кого возраста и возрастного норматива развития;

для нарушений развития характерно несовпадение хронологи­ческого возраста и возрастного норматива развития в целом либо в отдельных сферах развития (Перре М, Бауманн У., 2002).

Использование вышеозначенных критериев обращает наше внима­ние на важность включения в методологический аппарат клиничес­кой психологии детского возраста понятия «возрастной норматив раз­вития».

Следует отметить, что нарушения поведения, психического разви­тия у детей имеют тенденцию к постоянному росту (О положении де­тей в РФ, 1995; Здоровье населения России и деятельность учрежде­ний здравоохранения в 1999 году (статистические материалы), 2000). Так, например, в государственном докладе «О положении детей в РФ» отмечается, что здоровыми могут быть признаны лишь 10 % выпуск­ников школ и 15,1 % детей дошкольников.

Это обусловлено рядом причин. Одной из них, характерной для на­шей страны, является снижение уровня физического и психического здоровья населения, связанное с рядом социальных, экономических, экологических факторов. Другая причина, как ни странно, лежит в ос­нове достижений современной медицины. Благодаря новым техноло­гиям стало возможным выхаживать младенцев, которые имеют раз­личные проблемы со здоровьем, рождаются недоношенными, другими словами, изначально попадают в так называемую группу риска после­дующего неблагополучного развития. Таким детям требуется в даль­нейшем не только медицинский, но и квалифицированный психоло­гический мониторинг.

Задачей нейропсихологии детского возраста является описание на­рушений психических функций, поведения, психического развития, возникающих при повреждениях нервной системы детей или являю­щихся отдаленными последствиями таких повреждений на ранних эта­пах онтогенеза. Другая задача связана с изучением индивидуальных вариантов развития в детском возрасте в связи со спецификой созрева­ния мозга и спецификой его структурно-функциональной организации.

Для решения этих задач основополагающее значение имеют идеи А. Р. Лурия, 105-летие со дня рождения которого отмечалось в 2007 го­ду. Основные принципы его теории системной динамической локали­зации высших психических функций не потеряли своей актуальности со времен ее создания в конце 40-х годов прошлого века. Несмотря на то что теория создавалась на материале очаговых повреждений мозга, ее потенциальные объяснительные возможности оказались гораздо более широкими, и это отразилось в многочисленных работах его уче­ников и последователей, выполненных на материале разных вариан­тов неврологической, психической, психосоматической патологии, на здоровых испытуемых, детях и людях в возрасте инволюции.

В предлагаемом издании предпринята попытка обобщить нейро-психологические знания, накопленные к настоящему времени в ней­ропсихологии детского возраста с позиций теории А. Р. Лурия, под непосредственным руководством которого начинался путь автора в нейропсихологии.

Развиваемые здесь положения и взгляды формировались как в ходе собственной и совместной с коллегами, аспирантами и дипломниками исследовательской работы автора в области дифференциальном ней­ропсихологии детского возраста, так и в процессе многолетнего лек­ционного курса по нейропсихологии детского возраста, который ве­дется на факультете психологии МГУ им. М. В. Ломоносова и в других вузах.