Чтение онлайн

Таблица 15. Зависимость роста и массы тела для мужчин
Рост, см	Нормальная масса тела, кг	Повышенная масса тела, кг	Масса тела при ожирении, кг
158	44—64	70	77
160	44—65	72	78
162	46—66	73	79
164	47—67	74	80
166	48—69	76	83
168	49—71	78	85
170	51—73	80	88
172	52—74	81	89
174	63—75	83	90
176	54—77	85	92
178	55—79	87	95
180	58—80	88	96
182	59—82	90	98
184	60—84	92	101
186	62—86	95	103
188	64—88	97	106
190	66—90	102	112

Таблица 16. Зависимость роста и массы тела для женщин
Рост, см	Нормальная масса тела, кг	Повышенная масса тела, кг	Масса тела при ожиреиии, кг
148	37—53	58	64
150	37—54	59	65
152	38—55	61	66
154	39—57	63	68
156	39—58	64	70
158	40—58	64	70
160	41—59	65	71
162	42—61	67	73
164	43—62	68	74
166	44—64	70	77
168	45—65	72	78
170	45—66	73	79
172	46—67	74	80
174	48—69	76	83
176	49—70	77	84
178	51—72	79	86
180	52—72	81	89

Цифры взяты из таблицы Fogarty, одиако следует принять во внимание расширенные нижние границы, предложенные исследованием Build в 1979 г. Повышенная масса тела = 110 — 119%, ожирение более 120 % верхней гра* ницы массы тела.

Общая практика

Оксфордский справочник для клиницистов

Обследование глаза 596 Наружные отделы глаза 600 Слезы и слезоотделение 602 Опухание тканей в области глазницы 604 Опоясывающий герпес в области глаза 604 Движения глазного яблока и косоглазие 606 Зрачки 610 Рефракция 612 Дефекты полей зрения 614 Покрасневшие глаза 618 Идентификация опасного покраснения глаза Еще о покрасневшем глазе — роговица и конъюнк 619 тива 620 Лечебные мероприятия при язвах роговицы 622 Внезапная потеря зрения 624 Подострая потеря зрения 626 Постепенная потеря зрения 628 Простая глаукома 630 Катаракта 634 Сетчатка 636 Глаз и сахарный диабет 640 Глаз и системные заболевания 642 Тропические заболевания глаз 644 Травма глаза 646 Слепота и частичная потеря зрения 648 Лекарственные препараты и глаз Приобретение и приготовление глазных капель с 650 антибиотиками 652 Контактные линзы 654 Блефароспазм «Мушки» перед глазами, вспышки и видение ра 656 дужного ореола 658

Наружный осмотр.Прежде всего обратите внимание, одинаковые ли размеры имеют глаза? Посмотрите, симметричны ли веки и нормальна ли их ретракция при взгляде вверх. Птоз — это опущение верхнего века и отсутствие нормальной ретракции при взгляде глаза вверх (с. 600). Посмотрите, не воспалена ли конъюнктива? Осмотрите роговицу с помощью лупы — нет ли на ней царапин? Если вы подозреваете наличие царапин, введите в глаз 1 % раствор флюорес-цеина, чтобы установить дефекты в корнеальном эпителии.

Зрачки.Зрачки должны быть одинакового размера. Они должны сокращаться, если в глаз направлен пучок света, а также при рассматривании близко расположенного предмета (аккомодация).

Экстраокулярные движения.Их особенно важно исследовать при диплопии (с. 600). Попросите пациента проследить глазами за кончиком карандаша при движении его в горизонтальной и в вертикальной плоскостях. Избегайте крайних и резких движений глазами, так как при этом невозможно достигнуть фиксации взгляда, что симулирует нистагм.

Острота зрения(рис. 27. 28). Она отражает центральное зрение и не выявляет нарушений в полях зрения.

Всегда исследуйте остроту зрения, поскольку внезапная потеря зрения является грозным симптомом. Идеально при этом пользоваться таблицей Снеллена, но может применяться и такой простой тест, как чтение книги с мелким шрифтом — в случае патологии чаще страдает ближнее зрение, чем дальнее. Пациенту, который не может читать строчку № 5 даже в очках или при использовании стенопического отверстия, требуется консультация специалиста. Таблица Снеллена читается с расстояния 6 м каждым глазом отдельно. Полностью и правильно прочитанная последняя строчка в этой таблице указывает остроту зрения вдаль для данного глаза. Таблицу Снеллена располагают таким образом, чтобы верхний ряд букв мог прочитать человек с нормальным зрением с расстояния 60 м, вторую строчку — с 36 м, третью — с 24 м, четвертую — с 12 м и пятую — с 6 м. Острота зрения выражается следующим образом: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 или 6/6 (последнее свидетельствует о том, что у испытуемого нормальное зрение) и зависит от строчек, прочитанных больным. Лицам, которые обычно носят очки, остроту зрения следует проверять в их очках. Если больной не принес с собой очки, то следует проверять остроту его зрения, пользуясь стенопеическим отверстием для того, чтобы уменьшить ошибку рефракции. Если острота зрения хуже, чем 6/60, больного можно подвести ближе к таблице на то расстояние, с которого он сможет прочитать ряд верхних букв (например, на расстояние 4 м), и тогда острота его зрения будет выражена как 4/60. Существуют и другие методы определения остроты зрения, например счет пальцев руки с расстояния 6 м, а если зрение еще более слабое, то отмечают лишь восприятие больным света. Определяют также ближнее зрение, используя стандартную печать, которую читают с расстояния 30 см.

Поля зрения.Попросите пациента фиксировать взгляд иа иосу врача, а затем с разных сторон вводите в поле зрения палец или кончик шляпной иглы с красной головкой. Больной при этом сообщает врачу, когда он начинает видеть этот предмет (другой глаз при этом прикрыт салфеткой). Сравнивая со своими полями зрения поля зрения пациента, можно, хотя и грубо, выявить дефекты в полях зрения больного. Аккуратно нарисуйте поля зрения пациента на соответствующей карте. При этом должен быть отмечен также и размер слепой точки.