Чтение онлайн

г) образования пузырей;

д) реактивный.

Ожоги — это повреждение тканей в результате местного воздействия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или лучистой энергии. Соответственно различают ожоги термические, химические, электрические, лучевые, солнечные. Наиболее часты термические ожоги: 90–95 %, из которых 75 % составляют бытовые травмы, а 25 % — производственные.

Термические ожоги возникают от воздействия высокой температуры (пламя, раскаленные предметы, горячие жидкости, пар). По глубине повреждения различают следующие степени ожога.

I степень — легкое, поверхностное повреждение. Симптомы: жгучая боль, покраснение, припухлость, местное повышение температуры кожи. После оказания первой помощи все явления быстро проходят.

II степень — более глубокое повреждение; на фоне тех же признаков появляются пузыри с прозрачной или с примесью крови жидкостью. Ожог II степени, если он не осложнен инфекцией, заживает за 7–9 дней: пузыри подсыхают, образуются корочки, под которыми нарастает новый эпидермис. Но при попадании инфекции обожженная поверхность нагнаивается и заживление затягивается надолго, а после заживления остаются рубцы.

IIIА степень — неполный некроз кожи без повреждения ее росткового слоя и с образованием обширных напряженных или вскрывшихся пузырей.

IIIБ степень — глубокий некроз — омертвение всех слоев кожи.

IV степень — омертвение не только кожи, но и подлежащих тканей — сухожилий, мышц, вплоть до обугливания кости.

Ожоги III и IV степени всегда гноятся, происходит медленное отторжение омертвевших участков, гранулирование и рубцевание. Образуются обширные и глубокие рубцы, которые сильно стягивают кожу, обезображивая лицо и вызывая ограничение подвижности конечностей — рубцовые контрактуры.

Тяжесть термических ожогов обусловливается не только глубиной (степенью), но и площадью поражения.

Простейшими способами определения площади термических ожогов являются:

• метод девяток:

площадь головы и шеи составляет 9 % площади тела человека;

передней поверхности туловища — 9 x 2 = 18 %;

задней поверхности туловища — 9 x 2 = 18 %;

одной руки — 9 % (обеих рук — 9 x 2 = 18 %);

одной ноги — 9 x 2 = 18 % (обеих ног — 18 x 2 = 36 %);

промежности — 1 %;

• метод ладони: поверхность одной ладони составляет примерно 1–1,2 % площади тела;

• кроме того, есть специальные таблицы, по которым высчитывают процент обожженной поверхности тела, — метод таблиц.

Измерять площадь ожога необходимо для определения тяжести поражения и диагностики ожогового шока, но это, естественно, производится в стационаре.

Тяжесть ожога зависит не столько от степени, сколько от его обширности. Даже ожог I степени может повести к смерти, если обожжено больше половины всей поверхности кожи. Ожоги II и III степени, которые занимают более 1/3 всей кожи, часто смертельны.

При тяжелых или обширных ожогах возникает ожоговая болезнь — тяжелое заболевание, при котором поражаются многие жизненно важные органы и системы. Ожоговая болезнь развивается при ожогах I степени, поражающих 40 % поверхности тела и более, II — 20 %, III — 10 % и IV степени — 5 %. У детей и лиц пожилого и старческого возраста ожоговая болезнь может развиться и при меньших по тяжести поражениях.

В течении заболевания выделяют четыре периода.

Первая помощь при термических ожогах:

• вызов врача или скорой помощи в зависимости от тяжести травмы и состояния пострадавшего;

• возможно самостоятельное обращение за медицинской помощью;

• прекращение действия поражающего фактора;

• охлаждение обожженного участка кожи проточной водой в течение 10–15 мин для уменьшения боли и предупреждения образования пузырей; способ не применяется при большой площади ожога из-за опасности спровоцировать болевой шок;

• осушение места ожога (можно припудрить содой, тальком, крахмалом и т. д.);

• наложение сухой стерильной повязки;

• дача обезболивающих средств (анальгин, пенталгин);

• согревание пострадавшего — теплый чай, кофе, щелочная вода;

• теплое укутывание (профилактика переохлаждения).

При оказании первой помощи нельзя:

• отрывать прилипшие в области ожога части одежды, их надо осторожно обрезать вокруг места прилипания;

• вскрывать или прокалывать образовавшиеся пузыри;

• накладывать на ожоги мазевые повязки, так как это усложнит последующую обработку ожоговой поверхности.

Химические ожоги вызываются воздействием на кожу и слизистые оболочки сильных неорганических кислот (азотной, серной), щелочей (едкого калия, едкого натрия, негашеной извести), а также солей некоторых тяжелых металлов (нитрата серебра, хлористого цинка, алюминия — органических соединений), фосфора и др. По тяжести поражения химические ожоги, как и термические, подразделяются на четыре степени. Тяжесть химических ожогов в значительной мере зависит от скорости оказания помощи, нейтрализации химического вещества.

Химические ожоги — это, как правило, глубокие повреждения. Они отличаются замедленным течением, постепенным отторжением омертвевших тканей, длительно заживают, редко вызывают ожоговый шок.

Концентрированные кислоты (азотная, серная, соляная) вызывают образование плотного струпа: при ожоге серной кислотой он темный, соляной кислотой — светлый; азотной кислотой — желтый. Струп является частичной защитой от дальнейшего распространения ожога.

Концентрированные щелочи вызывают, наоборот, расплавление тканей, и ожог распространяется вглубь и вширь.

Фосфор глубоко сжигает ткани и вызывает общее отравление организма.

Первая помощь при химических ожогах:

• вызвать на место происшествия скорую помощь, врача или направить пострадавшего на прием;

• в первые 10–15 с после травмы начать обмывать пораженные участки холодной проточной водой в течение 10–15 мин, а при запаздывании помощи — 30–40 мин;

• нейтрализовать вызвавшее ожог вещество наложением повязки по типу примочки: при ожогах щелочами — со слабыми растворами кислот (лимонной, уксусной, борной); при ожогах кислотами — с 2–3 %-ным раствором столовой соды, жженой магнезией, мыльной водой;